een Workers’ Compensation Medicare Set-Aside Arrangement (Wcmsa) is een financiële overeenkomst die een deel van een workers’ compensation arrangement toewijst aan toekomstige medische diensten die verband houden met de werknemers’ compensation blessure, ziekte, of ziekte. Deze middelen moeten worden uitgeput voordat Medicare zal betalen voor de behandeling in verband met de werknemers schadevergoeding letsel, ziekte, of ziekte.

alle partijen in een schadevergoedingszaak voor werknemers hebben aanzienlijke verantwoordelijkheden onder de Medicare Secondary Payer (MSP) wetten om de belangen van Medicare te beschermen bij het oplossen van zaken die toekomstige medische kosten omvatten. De aanbevolen methode om de belangen van Medicare te beschermen is een WCMSA.

het bedrag van de WCMSA wordt per geval bepaald. Om u te helpen bepalen of een WCMSA redelijk is, raadpleegt u Paragraaf 15.1 (Criteria) in de Wcmsa-referentiegids. De Gids bevat informatie voor advocaten, Medicare begunstigden, eisers, verzekeringsmaatschappijen, representatieve begunstigden, en wcmsa leveranciers en is beschikbaar in de Downloads sectie aan de onderkant van deze pagina.

wanneer een WCMSA voor CMS-beoordeling moet worden ingediend

hoewel er geen wettelijke of bestuursrechtelijke bepalingen zijn die vereisen dat een WCMSA-voorstel voor beoordeling bij CMS moet worden ingediend, is de indiening van een wcmsa-voorstel een aanbevolen procedure. Meer informatie over dit proces is te vinden op de Wcmsa inzendingen pagina.

Als u ervoor kiest een WCMSA ter beoordeling in te dienen, vereist CMS dat u voldoet aan de vastgestelde beleidsregels en procedures. CMS zal alleen WCMSA-voorstellen beoordelen die aan de volgende criteria voldoen:

• de eiser is een Medicare-begunstigde en het totale afwikkelingsbedrag is groter dan $ 25.000. 00; of
• de eiser heeft een redelijke verwachting dat Medicare binnen 30 maanden na de afwikkelingsdatum wordt ingeschreven en het verwachte totale afwikkelingsbedrag voor toekomstige medische kosten en invaliditeit/gederfde lonen gedurende de looptijd of de duur van de afwikkelingsovereenkomst zal naar verwachting hoger zijn dan $250.000, 00

voor meer informatie over Herzieningsdrempels, zie paragraaf 8.1 (Herzieningsdrempels) van de Wcmsa-referentiegids die beschikbaar is in de Downloads-sectie onderaan deze pagina.

Als u besluit een WCMSA ter beoordeling in te dienen, kan deze elektronisch worden ingediend via de Wcmsa Portal (WCMSAP) of op papier/CD via de post. Het indienen van een portaal is de aanbevolen aanpak voor het indienen van een WCMSA, omdat het aanzienlijk efficiënter is dan het verzenden van deze informatie via de mail. Voor meer informatie over deze toepassing, zie de WCMSAP pagina.

opmerking: voor algemene informatie over CMS ‘ coördinatie van uitkeringen & Recuperatieactiviteiten, zie de pagina COB&R.

aanmelden voor updates van WCMSA-webpagina ‘s

CMS biedt u de mogelijkheid om op de hoogte te worden gesteld wanneer nieuwe informatie op de wcmsa-webpagina’ s wordt geplaatst. Als u zich nog niet hebt aangemeld voor deze meldingen, vul dan uw e-mailadres in in het vak “e-mailupdates ontvangen” onderaan deze pagina. Selecteer vervolgens “Worker’ s Compensation Agency Services ” en andere onderwerpen waarop u meldingen wilt ontvangen. Wanneer meldingen en nieuwe informatie over WCMSA beschikbaar zijn, wordt u hiervan op de hoogte gesteld op het opgegeven e-mailadres.