klinische symptomen.

getroffen runderen, schapen en geiten ontwikkelen progressieve vermagering. Typische beginleeftijd van duidelijke klinische symptomen: 2-7 jaar. Vee ontwikkelen overvloedige, chronische, nonfetid diarree (geen bloed of fibrine), progressief gewichtsverlies, en submandibulair en borstoedeem. Chronisch gewichtsverlies is het meest voorkomende klinische teken bij kleine herkauwers; ze ontwikkelen niet vaak diarree, maar pasteuze ongepelde uitwerpselen worden af en toe opgemerkt. Eetlust en rectale temperaturen zijn normaal in de meeste gevallen.

Guernsey-koe met klinische symptomen van de ziekte van Johne

bron: www.johnes.org

subklinische ziekte bestaat al jaren voordat het getroffen dier typische klinische symptomen van gewichtsverlies ± diarree vertoont. Subklinisch aangetaste melkvee heeft een economisch effect op de kudde doordat ze minder melk produceren dan onaangetaste herdersgenoten. Subklinische dieren werpen minder organismen af dan klinisch zichtbare gevallen, maar leveren nog steeds een bron van infectieuze organismen aan andere dieren in de kudde.

typische clin path bevindingen: verlaagd serum totaal eiwit en albumine, verhoogd CK en ALP, en hyperfosfatemie (reden onduidelijk).

pathogenese. De ziekte wordt veroorzaakt door Mycobacterium paratuberculosis, een Gram positieve, zure snelle bacteriële staaf. Het organisme werd in 1826 geïsoleerd door Drs.Johne (uitgesproken als “yoney”) en Frothingham. Transmissie gebeurt voornamelijk via de orale-fecale route. De meeste infecties komen kort na de geboorte voor wanneer de dieren het meest gevoelig zijn. Na de leeftijd van 6 maanden worden runderen resistenter tegen infecties en is een veel hogere dosis nodig om infecties te veroorzaken. Ten minste 25% van de zwaar geïnfecteerde koeien verspreiden de ziekte transplactaal naar hun foetussen en werpen organismen in hun melk. Besmette stieren werpen organismen in hun sperma, maar seksuele overdracht is niet bewezen.

na inname dringen organismen de lamina propria van het ileum, de blindedarm en de dikke darm binnen en vermenigvuldigen zich langzaam. De organismen veroorzaken een granulomateuze reactie (macrofagen, lymfocyten) in de darm, en verspreiden zich naar regionale lymfeklieren via geïnfecteerde macrofagen. De progressieve ontstekingsreactie verstoort de lamina propria, waardoor lekkage van eiwitrijke vloeistof in het darmlumen en malabsorptie van voedingsstoffen. Het ileale, cecal en dikke darmslijmvlies wordt grofweg verdikt en gegolfd naarmate de ziekte zich verder ontwikkelt bij de meeste runderrassen (niet altijd zichtbaar bij bos indicus en kleine herkauwers). Subklinisch aangetaste dieren werpen een laag aantal organismen (<100 / gram feces) in vergelijking met klinisch aangetaste dieren (100.000 tot 6 miljoen/gram feces).

drie ziektestadia

1. Stadium 1: preklinisch / prepatent
2. Stadium 2: preklinisch/octrooi
3. stadium 3: klinisch en octrooi

diagnose

momenteel is er geen betrouwbare methode om subklinische infecties bij dieren op te sporen, dus uitroeiing van deze ziekte is zeer moeilijk te bereiken.

1) fecale cultuur. 2-5 gms uitwerpselen nodig. Specificiteit 100%. Gevoeligheid: 50% bij late subklinische en klinisch aangetaste dieren. Subklinische dieren werpen met tussenpozen of op niveaus onder de detectie (meer valse negatieven). Het duurt 8-16 weken om de resultaten van de fecale cultuur te verkrijgen! Opmerking: de veestam zal groeien op cultuur, maar de schapen stam zal niet groeien in medium.

2) Weefselmorfologie. Demonstratie van zuur-snelle Gram positieve organismen in het ileum, blindedarm, colon, en regionale lymfeklieren (genomen door laporatomie of bij necropsie) is zeer ondersteunend van de diagnose. Hoewel rectale schrapen kunnen worden gebruikt als ondersteunend bewijs van infectie, af en toe valse positieven kunnen ontstaan omdat saprofytische (niet-pathogene) mycobacterium af en toe aanwezig zijn in dit gebied. Valse negatieven kunnen ook optreden als de ziekte niet gevorderd genoeg is om de rectale mucosa te betrekken.

3) serologische Tests (detecteert antilichamen)

agargel-immunodiffusie

Ongeveer 100% specifiek maar mist gevoeligheid in subklinische gevallen (slechts 26% gedetecteerd). In klinisch getroffen gevallen is de gevoeligheid verbeterd tot 60-80%.

Complementfixatie

gevoeligheid en specificiteit vergelijkbaar met AGID. Deze test wordt gebruikt voor internationale In-en uitvoertests.

ELISA (IDEXX Labs)

goedgekeurd in 1992 door USDA. Deze nieuwe ELISA is superieur aan AGID en CF testen voor het opsporen van subklinische gevallen, en de specificiteit is uitstekend (99,7%). Gevoeligheid voor het detecteren van subklinische gevallen (fasen 1 en 2):46%. Gevoeligheid voor het detecteren van klinische (fase 3) gevallen :88%. Deze test wordt momenteel aanbevolen voor het screenen van kuddes en het vervangen van vaarzen en koeien vóór de aankoop (JAVMA 1993; 203:1456).

De snelste manier om de uitroeiing van Johnes-dieren uit het beslag te vergemakkelijken, is het gebruik van fecale kweek en de ELISA in combinatie op jaarbasis. Het gebruik van de ELISA alleen is echter rendabeler, maar de uitroeiing zal langer duren.

behandeling

Er bestaat geen praktische en doeltreffende behandeling en de besmette dieren moeten voor slachtdoeleinden worden geruimd. Het nageslacht van besmette koeien is zeer waarschijnlijk besmet. In zeldzame gevallen zijn zeer waardevolle koeien behandeld met clofazimine. De klinische symptomen nemen af, maar de behandelde dieren blijven organismen afscheiden. Deze behandeling is kosten-prohibitief in de meeste situaties.

controle

1) Test-en verwijderingsprogramma. Test runderen van 2 jaar en ouder jaarlijks met ELISA-test en/of fecale kweek. Slacht positieve koeien en hun nakomelingen.

2) alleen runderen kopen van beslagen die routinematig op Johnes testen en een lage prevalentie van de beslagen behouden (<2% positief). Test vee voorafgaand aan de aankoop. Opmerking: in Wisconsin, er is een impliciete garantie dat vee verkocht in de staat zijn Johnes-vrij.

3) Gebruik alleen sperma van Johnes – vrije stieren.

4) in probleembeslagen kunnen melkkalveren bij de geboorte van koeien worden verwijderd, colostrum en melk van Johnes-negatieve koeien worden gevoerd en gedurende ten minste de eerste 6 levensmaanden in een aparte inrichting buiten het melkbeslag worden gehuisvest. (Deze tactiek zal mislukken als kalveren in utero werden besmet)

5) gebieden die nat en moerassig blijven moeten worden gedraineerd en uitwerpselen moeten worden verwijderd om het aantal organismen in het milieu te verminderen (organisme kan 9-11 mos overleven in uitwerpselen en bodem).

6) vaccin. Het vaccin is geen vervanging voor sanitaire voorzieningen en test – /verwijderingspraktijken. Het gebruik is streng beperkt, en sterk gereguleerd door de overheid. Een staat dierenarts zal toestaan dat het gebruik alleen in kuddes die al hebben voldaan aan andere controlemaatregelen. Slechts een paar staten staan het gebruik ervan toe: Wisconsin en Pennsylvania. Pasgeborenen tussen de leeftijd van 1-35 dagen worden gevaccineerd met de bacterie in de borst. Granulomen vormen zich vaak op de injectieplaats en vaccinaties hebben een positieve TB-test (de belangrijkste reden voor de strakke regelgeving). Vaccineert nog steeds werpen organismen, maar hebben minder kans om klinisch ziek te worden. Personen die met het vaccin omgaan, moeten onbedoelde zelfinjectie vermijden (veroorzaakt aanhoudende granuloomvorming).