Zwangerschapscodering: inzicht in de verschillen tussen ICD-9-CM en ICD-10-CM

E-mail
Print
RSS

JustCoding News: Outpatient, 25 juli 2012

wilt u artikelen zoals deze in uw postvak IN ontvangen? Abonneer je op JustCoding News: Outpatient!

door Shelley C. Safian, PhD, CCS-P, CPC-H, CPC-I, AHIMA-approved ICD-10-CM/pcs trainer

naarmate de overgang naar ICD-10-CM nadert, is er veel discussie geweest over hoeveel meer informatie u nodig hebt om uw weg te vinden door de duizenden extra codes. Maar als opgeleide professionele coderingsspecialist ontdek je dat de verschillen tussen ICD-9-CM en ICD-10-CM geen grote uitdaging voor je zullen vormen.

laten we eens kijken naar enkele voorbeelden die zich richten op diagnosecodes die gerapporteerd zijn voor zorg aan een zwangere vrouw. Als u de mogelijkheid krijgt om het volledige hoofdstuk in ICD-10-CM te onderzoeken, zult u merken dat de benodigde aanvullende informatie zeer zeker al in de patiëntenkaart staat.

prenataal bezoek codering
vergelijk en contrasteer eerst de codekeuzes voor een typisch prenataal bezoek voor een vrouw met een normale eerste zwangerschap.

bij ICD-9-CM zou u V22.0 (supervisie van normale eerste zwangerschap) rapporteren.

ICD-10-CM geeft u de volgende vier keuzes:
Z34. 00, Encounter voor supervisie van normale eerste zwangerschap,niet gespecificeerd trimester
Z34.01, Encounter voor supervisie van normale eerste zwangerschap, eerste trimester
Z34.02, Encounter voor supervisie van normale eerste zwangerschap, tweede trimester
Z34.Voor supervisie van de normale eerste zwangerschap, derde trimester

de aanvullende informatie die u nodig hebt om dit typische prenatale bezoek bij ICD-10-CM te melden is in welk trimester de patiënt zich bevindt tijdens deze ontmoeting. Zeker, de behandelend arts is al met dit detail in zijn of haar ontmoeting notities. Je hebt het misschien tot nu toe niet gemerkt omdat je het niet nodig had om de juiste code in ICD-9-CM te bepalen.

Als u bezorgd bent over het doen van de wiskunde of het feit dat sommige professionals het niet eens kunnen zijn over het aantal weken dat in elk trimester wordt opgenomen, maak u geen zorgen. ICD-10-CM geeft duidelijk zijn definitie aan het begin van dit hoofdstuk. Het staat, geteld vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie van de patiënt:

eerste trimester, minder dan 14 weken 0 dagen
tweede trimester, 14 weken 0 dagen tot minder dan 28 weken 0 dagen
derde trimester, 28 weken 0 dagen tot de bevalling

zoals vermeld in de 2012 Official Guidelines for Coding and Reporting, mag coder de code voor niet-gespecificeerd trimester bijna nooit rapporteren. Om een code met deze beschrijving te ondersteunen, moet u bewijzen dat de behandelende arts onmogelijk kan worden bereikt voor bevestiging.

Codering voor zwangerschapscomplicaties
U zult merken dat ICD-10-CM soms het aantal codes vermindert dat u nodig hebt om een complicatie of aandoening tijdens de zwangerschap te melden. Ja, combinatiecodes rapporteren soms dezelfde informatie in één code in plaats van twee codes die vereist zijn in ICD-9-CM. Deze patiënt is zwanger van een tweeling (één placenta, één vruchtzak).

de ICD-9-CM-codering ziet er als volgt uit:
651,03, tweelingzwangerschap, aandoening of complicatie vóór de bevalling
+ Gebruik aanvullende code om de placentastatus te specificeren (V91. 00-V91. 99)
V91.00, Twee-dracht, monochorionic/monoamniotic

de ICD-10-CM keuzes zijn:
O30.011, tweelingzwangerschap, monochorionic/monoamniotic, eerste trimester
O30.012, tweelingzwangerschap, monochorionic/monoamniotic, tweede trimester
O30.013, tweelingzwangerschap, monochorionic/monoamniotic, derde trimester
O30.019, tweelingzwangerschap, monochorionic/monoamniotic, niet gespecificeerd trimester

Nogmaals, het enige aanvullende informatie die nodig is om de code van deze patiënt tegenkomen is de identificatie van dat trimester, ze was bij dit bezoek. Aan het begin van ICD-10-CM ‘ S hoofdstuk 15 zwangerschap, bevalling en het Puerperium (O00-O9A) is een notatie van toepassing op elke code in dit hoofdstuk:
Gebruik aanvullende code uit categorie Z3A (weken van de zwangerschap) om de specifieke week van de zwangerschap te identificeren,

daarom, wanneer u omstandigheden voor deze patiënt meldt uit dit gedeelte van ICD-10-CM, hebt u niet alleen het trimester nodig, maar ook de specifieke week van de zwangerschap. De codekeuzes in de Z3A-codecategorie beginnen met:

Z3A. 01, minder dan 8 weken zwangerschap
Z3A.8, 8 weken zwangerschap
Z3A.09, 9 weken zwangerschap

de codes stijgen één week per keer vanaf daar, helemaal tot:

Z3A.42, 42 weken zwangerschap
Z3A.49, meer dan 42 weken zwangerschap

uw artsen documenteren mogelijk niet routinematig dit zeer specifieke detail in hun ontmoeting met notities; daarom moet u beginnen met het opleiden van hen nu. Begin op zoek naar deze gegevens in uw huidige notities om vast te stellen of uw arts een aanpassing in de documentatie moet maken.
Als u merkt dat zelfs één arts het specifieke aantal weken zwangerschap niet opneemt, begin er dan nu bij de zorgverlener op aan te dringen om de gewoonte te krijgen om het op te nemen. Tegen de tijd dat ICD-10-CM van kracht wordt, zal elk detail dat je nodig hebt om de juiste code te bepalen al in de documentatie staan—geen query nodig.
Codering voor eclampsie
dit blijft hetzelfde met de rest van hoofdstuk 15 voor zwangerschapscodes. Vergelijk en contrast de rapportage van een patiënt gediagnosticeerd met eclampsie (hypertensie, convulsies, en proteïnurie in verband met het derde trimester van de zwangerschap). Hoewel deze aandoening niet vaak is gezien bij patiënten eerder dan de 28e week, ICD-10-CM biedt een code om eclampsie te melden in het tweede trimester – voor het geval uw patiënt heeft een ongewone omstandigheid.

ICD-9-CM:
642,63, eclampsie, antepartumconditie of complicatie

ICD-10-CM:
O15. 00, eclampsie tijdens de zwangerschap, niet-gespecificeerd trimester
O15. 02, eclampsie tijdens de zwangerschap, tweede trimester
O15.Eclampsie tijdens de zwangerschap, derde trimester

consistent zijn de enige gegevens die u nodig hebt om een ICD-10-CM code correct te rapporteren, is dat de arts de specifieke week van de zwangerschap van de patiënt documenteert wanneer deze wordt gezien. Uit dit, zult u weten welke Z3A. 0-code te gebruiken en u in staat om het trimester te berekenen zal zijn, ook.
officiële coderingsrichtlijnen
Wanneer een zwangere patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan haar intramurale verblijf twee trimesters beslaan. De 2012 officiële richtlijnen voor codering en rapportage staat dat je de code moet kiezen voor het trimester waarin de complicatie of aandoening eerst ontwikkeld, niet het trimester bij ontslag. Als de complicatie een reeds bestaande aandoening was, die zich voorafgaand aan deze toelating heeft ontwikkeld, rapporteer dan het trimester bij toelating.

Sommige codes binnen dit hoofdstuk vereisen een zevende teken om te bepalen welke foetus (in meerlingzwangerschappen) door de aandoening wordt beïnvloed. De arts zorgt bijvoorbeeld voor een zwangere vrouw met de baby in stuitligging. Je zou het juiste zevende teken van 1 tot en met 5 rapporteren om foetus 1, foetus 2, enz. te specificeren. Het zevende teken 0 (niet van toepassing of niet gespecificeerd) wordt gebruikt wanneer de patiënt slechts één foetus draagt of wanneer de arts niet kan bepalen welke foetus wordt aangetast.

bijvoorbeeld, Mary, zwanger van een tweeling, is dicht bij haar vervaldatum en de arts merkte dat foetus 2 in stuitligging zit. Rapportcode 032. 1xx2 (moederzorg voor stuitligging, foetus 2).Joan, zwanger van haar eerste baby (single dracht), is klaar om te bevallen, maar de baby is in stuitligging. Rapport 032. 1xx0 (moederzorg voor stuitligging, niet van toepassing).

opmerking: het foetusgetal is een zevende teken. In dit geval heeft de eigenlijke code om de zorg voor stuitligging positie te rapporteren slechts vier tekens, dus je moet een ‘x’ plaatshouder invoegen zodat het foetus karakter landt in de zevende positie.

Hopelijk heeft dit u enige inzichten verschaft en alle angsten over het melden van de zorg voor een zwangere vrouw weggenomen zodra ICD-10-CM in werking treedt. Je kunt het!

Shelley C. Safian, PhD, MAOM/ HSM, CCS-P, CPC-H, CHA, van Safian Communications Services in Orlando, Fla., is een senior assistent professor die doceert medische facturering en verzekering codering aan Herzing University Online in Milwaukee, Wis. E-mail haar op [email protected].