dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (DID), znane wcześniej jako wielorakie zaburzenie osobowości, nie jest prawdziwym zaburzeniem. Przynajmniej tak można było usłyszeć w mediach, a nawet od niektórych specjalistów od zdrowia psychicznego. DID jest prawdopodobnie jedną z najbardziej niezrozumianych i kontrowersyjnych diagnoz w obecnym diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM). Ale jest to prawdziwe i wyniszczające zaburzenie, które utrudnia ludziom funkcjonowanie.

skąd ta kontrowersja?

według Bethany Brand, Ph.D, profesor psychologii na Towson University i ekspert w leczeniu i badaniu zaburzeń dysocjacyjnych, istnieje kilka powodów. DID wiąże się z wczesnym ciężkim urazem, takim jak nadużycie i zaniedbanie.

budzi to niepokój o fałszywe wspomnienia. Niektórzy ludzie obawiają się, że klienci mogą „pamiętać” nadużycia, które w rzeczywistości się nie wydarzyły, a niewinni ludzie mogą zostać obwinieni o nadużycia. („Większość ludzi z nie zapomnieć wszystkie swoje nadużycia lub traumy,” Brand powiedział; „chorzy mogą zapomnieć o epizodach lub aspektach ich traumy, „ale to” dość rzadko nie pamiętać żadnej traumy w ogóle i nagle odzyskać wspomnienia przewlekłego wykorzystywania w dzieciństwie.”) Również” wkracza w prywatność rodzin”, a rodziny mogą być niechętne ujawnianiu informacji, które mogą postawić je w negatywnym świetle.

w dziedzinie zdrowia psychicznego mity utrzymują się z powodu braku edukacji i szkolenia na temat DID. Mity te tworzą mistykę wokół nieporządku i utrwalają przekonanie, że tak było, jest dziwaczne. Na przykład, jednym z powszechnych mitów jest to, że są „różni ludzie wewnątrz kogoś z zrobił”, powiedział Brand. Dodatkowym problemem są słabo wyszkoleni terapeuci, którzy promują nietypowe zabiegi, które nie są wspierane przez specjalistyczną społeczność kliniczną. „Główny nurt, dobrze wyszkoleni eksperci ds. dysocjacji nie zalecają stosowania dziwacznych interwencji terapeutycznych. Raczej używają interwencji, które są podobne do typowych stosowanych w leczeniu złożonych urazów ” – powiedziała.

Co to jest?

DID zwykle rozwija się w dzieciństwie w wyniku ciężkiego i długotrwałego urazu. Charakteryzuje się różnymi tożsamościami lub „stanami jaźni” (nie ma zintegrowanego poczucia jaźni) i niezdolnością do przypominania sobie informacji, które wykraczają poza zapomnienie. Podatne na amnezję, ludzie z DID czasami „nie pamiętam, co zrobili lub powiedział,” Brand powiedział. Mają tendencję do dysocjacji lub ” przestrzeni i tracą poczucie minut lub godzin.”Na przykład, jest to” powszechne, aby dowiedzieć się, że zrobili sobie krzywdę, nie pamiętam, aby to zrobić”, powiedział Brand. Utrata pamięci nie jest spowodowana narkotykami czy alkoholem, ale zmianą stanu własnego-zauważyła. Oto lista kryteriów DSM dla DID.

7 powszechne mity DID

można śmiało powiedzieć, że większość tego, co wiemy o DID, jest albo przesadzona, albo wręcz fałszywa. Oto lista powszechnych mitów, a następnie fakty.

1. To rzadkość. Badania pokazują, że w populacji ogólnej około 1 do 3 procent spełnia pełne kryteria DID. To sprawia, że zaburzenie jest tak powszechne, jak choroba afektywna dwubiegunowa i schizofrenia. Wskaźniki w populacjach klinicznych są jeszcze wyższe, powiedział Brand. Niestety, mimo że DID jest dość powszechne, badania na jego temat są rażąco niedofinansowane. Naukowcy często wykorzystują własne pieniądze na finansowanie badań lub poświęcają swój czas na Wolontariat. (Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego nie sfinansował jeszcze jednego badania dotyczącego leczenia DID.)

2. To oczywiste, kiedy ktoś to zrobił. Sensacja się sprzedaje. Nic więc dziwnego, że przedstawienia DID w filmach i telewizji są przesadzone. Im bardziej dziwaczny obraz, tym bardziej fascynuje i kusi widzów do dostrojenia się. Ponadto, zawyżone portrety sprawiają, że oczywiste jest, że dana osoba zrobiła. Ale” czy jest o wiele bardziej subtelny niż jakikolwiek hollywoodzki portret ” – powiedział Brand. W rzeczywistości ludzie z nie spędzić średnio siedem lat w systemie zdrowia psychicznego przed zdiagnozowano.

mają również zaburzenia współistniejące, co utrudnia identyfikację. Często zmagają się z ciężką depresją oporną na leczenie, zespołem stresu pourazowego (PTSD), zaburzeniami jedzenia i nadużywaniem substancji. Ponieważ standardowe leczenie tych zaburzeń nie leczy DID, te osoby nie są znacznie lepsze, powiedział Brand.

3. Ludzie, którzy mieli różne osobowości. Zamiast odrębnych osobowości, ludzie z różnymi stanami. Brand opisuje to jako ” posiadanie różnych sposobów bycia sobą, co wszyscy do pewnego stopnia robimy, ale ludzie z DID nie zawsze pamiętają, co robią lub mówią, gdy są w różnych stanach.”I mogą działać zupełnie inaczej w różnych stanach.

również ” istnieje wiele zaburzeń, które wiążą się ze zmianami stanu. Na przykład, ludzie z zaburzeniami osobowości mogą przejść od relatywnie Spokojnego do skrajnie wściekłego z małą prowokacją.”Ludzie z zaburzeniami paniki mogą przejść od stanu emocjonalnego do skrajnie spanikowanego.””Jednak pacjenci z tymi zaburzeniami przypominają sobie, co robią i mówią w tych różnych stanach, w przeciwieństwie do sporadycznej amnezji, której doświadczali pacjenci.”

jak podkreśla Brand, w mediach panuje wielka fascynacja samowystarczalnością. Ale samo-Stany nie są największym skupieniem w leczeniu. Terapeuci zajmują się ciężką depresją, dysocjacją, samookaleczeniem, bolesnymi wspomnieniami i przytłaczającymi uczuciami. Pomagają one również jednostkom „modulować swoje impulsy” we wszystkich swoich stanach. „Większość jest o wiele bardziej przyziemna, niż mogłoby się spodziewać Hollywood” – powiedział Brand.

4. Leczenie pogarsza sprawę. Niektórzy krytycy nie wierzyli, że leczenie zaostrza zaburzenia. Prawdą jest, że źle poinformowani terapeuci, którzy stosują przestarzałe lub nieskuteczne podejścia, mogą wyrządzić szkody. Ale może się to zdarzyć w przypadku każdego zaburzenia z niedoświadczonym i źle wyszkolonym terapeutą. Oparte na badaniach i oparte na konsensusie metody leczenia DID nie pomagają.

International Society for the Study of Trauma and Dissociation, wiodąca organizacja szkoląca terapeutów w zakresie oceny i leczenia zaburzeń dysocjacyjnych, zawiera najnowsze wytyczne dotyczące leczenia dorosłych na swojej stronie głównej. Te wytyczne, których Marka pomogła współautorowi, opierają się na aktualnych badaniach i doświadczeniach klinicznych. (Strona zawiera również wskazówki dla dzieci i młodzieży z zaburzeniami dysocjacyjnymi.)

Brand i współpracownicy przeprowadzili niedawno przegląd badań nad leczeniem zaburzeń dysocjacyjnych, który został opublikowany w Journal of Nervous Mental Disease. Podczas gdy recenzowane badania mają ograniczenia-brak grup kontrolnych lub porównawczych i małych rozmiarów próbek-wyniki wykazały, że osoby lepiej. W szczególności autorzy odkryli poprawę objawów dysocjacyjnych, depresji, dystresu, lęku, PTSD oraz pracy i funkcjonowania społecznego. Potrzebne są dalsze badania. Marka wraz z kolegami z USA i zagranicy pracują na większą skalę badania w celu przetestowania wyników leczenia.

5. Terapeuci dalej rozwijają i” reifikują ” (uważają je za rzeczywiste lub konkretne) stany jaźni. Wręcz przeciwnie, terapeuci starają się stworzyć „wewnętrzną komunikację i współpracę między Stanami samowystarczalnymi”. Uczą pacjentów, jak zarządzać swoimi uczuciami, impulsami i wspomnieniami. Jest to szczególnie ważne, ponieważ osoba przełącza Stany siebie, gdy mają do czynienia z przytłaczającymi wspomnieniami lub uczuciami, takimi jak strach i gniew.

terapeuci pomagają pacjentom w integracji ich stanów, co jest procesem, który zachodzi z czasem. W przeciwieństwie do filmów i mediów, integracja nie jest „wielkim dramatycznym wydarzeniem”, powiedział Brand. Zamiast tego w końcu różnice między Stanami maleją, a osoba jest w stanie lepiej radzić sobie z silnymi uczuciami i wspomnieniami bez przełączania Stanów własnych i wycofywania się z rzeczywistości.

6. Tylko ludzie z dysocjacji. Ludzie dysocjują w odpowiedzi na traumę lub inne przytłaczające sytuacje, takie jak intensywny ból lub niepokój. Tak więc osoby z innymi zaburzeniami, takimi jak zaburzenia lękowe i PTSD, również dysocjują. (Za około sześć miesięcy dziennik, który specjalizuje się w depresji i lęku skupi cały swój numer na dysocjacji.)

badacze z innych dziedzin, w szczególności z PTSD, zaczynają ponownie analizować swoje dane i kategoryzować jednostki na wysokie i niskie dysocjaty. Uczą się, że ludzie o wysokim stopniu dysocjacji często mają wolniejszą lub gorszą odpowiedź na leczenie. To pokazuje, że potrzeba znacznie więcej badań, aby dowiedzieć się, jak lepiej traktować osoby dysocjacyjne, powiedział Brand.

również badania mózgu wykazały, że wysokie dysocjaty wykazują inną aktywność mózgu niż niskie dysocjaty. Przegląd 2010 w American Journal of Psychiatry stwierdził, że ludzie, którzy mają Podtyp dysocjacyjny PTSD ” mają tendencję do mniejszej aktywacji w ośrodkach emocjonalnych mózgu, przypominając o swoich urazach i dysocjacji niż ludzie z klasycznym PTSD.”

7. Hipnoza służy do uzyskiwania dostępu lub odkrywania ukrytych wspomnień. Niektórzy terapeuci wierzyli, że hipnoza może pomóc klientom odzyskać dokładne wspomnienia (jak wspomnienia nadużyć). Teraz, przekonujące badania wykazały ,że” doświadczenia przywołane w hipnozie mogą być bardzo prawdziwe”, mimo że osoba nigdy nie doświadczyła tych wydarzeń, powiedział Brand. Dodała, że wszystkie renomowane stowarzyszenia zawodowe, które prowadzą szkolenia w zakresie hipnozy, ” wykształciły terapeutów, że nigdy nie powinni używać hipnozy, aby próbować i ułatwiać przywoływanie pamięci.”Jeśli więc terapeuta mówi, że wykorzystuje hipnozę do odkrywania wspomnień, Brand podkreśla znaczenie uzyskiwania informacji na temat ich treningu traumatycznego.

dobrze wyszkoleni terapeuci używają hipnozy tylko do radzenia sobie z typowymi objawami, takimi jak lęk i przewlekły ból. Ludzie z nie mają tendencję do walki z bezsennością, a hipnoza poprawia sen. To również „pomaga powstrzymać retrospekcje PTSD” i zapewnia „dystans i kontrolę nad traumatycznymi, natrętnymi wspomnieniami”, powiedział Brand. Osoby z DID często doświadczają silnych migren, które mogą być ” skorelowane z wewnętrznym konfliktem między Stanami osobowości.”Na przykład jedno samo państwo może chcieć popełnić samobójstwo, podczas gdy inne nie.

przewlekłe problemy zdrowotne są powszechne wśród osób z DID. Podstawową przyczyną może być stres. Badania ACE odkryły związek między” niekorzystnymi zdarzeniami z dzieciństwa (Ace)”, takimi jak nadużywanie substancji przez rodziców i rozwód, a także znęcanie się nad dziećmi, a różnymi problemami psychologicznymi i medycznymi.

Brand w swoich sesjach wykorzystuje hipnozę, którą opisuje jako „ułatwiającą pozytywną zmianę stanu świadomości.”Wiele osób z DID są rzeczywiście bardzo hipnotyzujące, powiedziała. Aby zahipnotyzować klienta, Marka po prostu mówi: „Chcę, abyś oddychał powoli i głęboko i wyobrażał sobie bycie w bezpiecznym miejscu.”

przykład did Case

więc jak to wygląda? Według Branda, wyobraź sobie kobietę w średnim wieku, która była w systemie zdrowia psychicznego od około 10 lat. Przychodzi na terapię szukając pomocy dla swoich autodestrukcyjnych zachowań. Skaleczyła się, podjęła kilka prób samobójczych i zmaga się z depresją. Nigdy nie wspominała, że to zrobiła. (Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że to ma, lub jeśli tak, trzymają to w ukryciu, ponieważ nie chcą być postrzegani jako ” szaleni.”)

ale ma świadomość, że „traci” czas i ma złą pamięć. Podczas sesji ze swoim terapeutą rozstaje się. Często terapeuta musi wywołać jej imię, aby przywrócić ją do teraźniejszości. Ludzie od czasu do czasu wspominali o jej niekonsekwentnym zachowaniu. Na przykład, mimo że rzadko pije, powiedziano jej, że czasami pije dużo alkoholu. Zdaje sobie sprawę, że to musi być prawda, ponieważ wcześniej odczuwała kaca, ale nie pamiętała o wypiciu jednego drinka. „Przyznaje jednak tylko sobie, że nie może sobie przypomnieć, co robiła przez kilka godzin w nocy przed kacem. Stara się nie myśleć o tych niewyjaśnionych, przerażających przeżyciach.”

ona również doświadcza objawów przypominających PTSD. Przypomina sobie, że jest duszona, a czasami kaszle obficie i czuje, że nie może złapać oddechu. Albo gaguje podczas mycia zębów. Zmaga się ze słabym wizerunkiem ciała, niską samooceną i szeregiem przewlekłych problemów zdrowotnych, w tym fibromialgią i migrenami.

(należy pamiętać, że ten przykład zawiera uogólnienia.)

niezależnie od kontrowersji, dissociative identity disorder jest prawdziwym zaburzeniem, które zakłóca życie ludzi. Ale jest nadzieja i pomoc. Jeśli zmagasz się z DID, sprawdź tę listę terapeutów z Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad traumą i dysocjacją.

możesz dowiedzieć się więcej o DID od Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad traumą i dysocjacją. Wysoko ceniony ekspert od zaburzeń, Richard P. Kluft, M. D., mówi o DID I serialu „United States of Tara” w tym filmie.