J. A. Perone1, H. B. Mehta1, J. McClintic1, R. Norcini1, P. Rothenberg1, J. Rhodes1, D. S. Tyler1, K. M. Brown1 1University De Texas Medical Branch,Galveston, TX, EUA

Introdução:

Graduados dos programas de residência em cirurgia geral não são consistentemente pronto para a autonomia esperado por bolsas de estudo e prática parceiros. Numa tentativa de satisfazer melhor as necessidades de formação, o Conselho de acreditação para a formação médica pós-graduada (ACGME) aumentou recentemente o número de casos necessários para a graduação dos residentes para 850, mantendo os requisitos para o envolvimento em cuidados peri-operativos como parte do papel de “cirurgião”. No entanto, não existem provas claras de que o aumento do número de casos irá melhorar a competência ou se o registo de casos ACGME reflecte a verdadeira experiência operacional ou habilidade dos residentes. Para avaliar com precisão como os registros de casos residentes refletem as avaliações de participação operativa da faculdade e dos residentes, comparamos os registros de casos ACGME dos residentes com as pesquisas da faculdade e dos residentes realizadas imediatamente após esses casos.Métodos: foi administrado aos residentes e à faculdade um inquérito de 16 perguntas, após cada caso, durante um período de 4 semanas. Os residentes e a faculdade foram convidados a avaliar o papel do residente no caso, se o residente realizou as partes críticas do caso, e o papel do residente em cuidados pré e pós – operatórios. A pesquisa relatou dados foram então comparados com os registros de casos ACGME dos moradores.resultados: os logs de casos ACGME foram acessíveis e completos para 105 casos. Oitenta e três desses casos tinham os correspondentes inquéritos completos da faculdade e 95 tinham inquéritos internos. A avaliação do papel da Faculdade diferiu da análise de casos em 30/83 (36%), com os residentes a registarem-se como cirurgiões quando a faculdade os considerou primeiro assistente em 26 desses casos. O corpo docente e os residentes eram mais propensos a discordar sobre o papel dos residentes em casos avançados em comparação com os principais casos, usando Definições do Conselho cirúrgico sobre Educação residente (SCORE). (p=0, 01). Acordo não foi associado com o ano PGY, a presença de mais de um residente no caso, ou qualquer residente específico ou faculdade. Os registos dos casos concordaram com a auto-avaliação do papel dos residentes em 82/95 (86%). Em 11% dos casos, os moradores registraram sua experiência como cirurgiões, apesar de afirmarem na pesquisa que atuavam como primeiros assistentes. Dos 88 casos registrados como chefe de cirurgião ou cirurgião Júnior, os residentes relataram que cumpriam os critérios para” cirurgião ” como definido pela ACGME em apenas 55%.

conclusão:

experiência operativa residente avaliada pela faculdade que participa nos seus casos não é capturada com precisão pelo actual sistema de registo de casos. Este problema parece ser multi – factorial-residentes sobrestimam sua participação, especialmente em procedimentos complexos, e os residentes se logram como cirurgião, apesar de relatarem que eles não cumpriram os critérios para esse papel. Isto sugere que a precisão do registro de casos residentes pode ser melhorada através do registro de casos em tempo real e envolvendo a entrada da Faculdade.