As Origens da Terapia Cognitivo-Comportamental

Resumo

é sabido que Wilhelm Wundt é o pai da psicologia experimental, fundando o primeiro formais de laboratório para investigação de psicologia na Universidade de Leipzig em 1879; na realidade o que foi pensado como psicologia experimental, é muito diferente da de hoje definição. É também do conhecimento geral que a psicoterapia moderna nasceu logo depois em Viena, obra de um certo Sigmund Freud.

O que é menos conhecido é que tanto a psicologia experimental como a aplicada encontraram terreno fértil para o seu desenvolvimento nos Estados Unidos. De fato, após a chegada de Freud aos Estados Unidos em 1911, a psicanálise varreu o campo da psiquiatria ao ponto de, dentro de alguns anos, mais de 95% dos psiquiatras americanos terem feito treinamento psicanalítico.este monopólio da psicoterapia durou até ao final dos anos 70 nos Estados Unidos e até aos anos 80 nos círculos psiquiátricos europeus. Na realidade, a crise da psicanálise em termos de sua capacidade para dar resposta à evolução das demandas sociais após a Segunda Guerra Mundial e sua capacidade de “curar”, já havia começado na década de 1950, coincidindo com o nascimento de alternativas de modelos psicoterapêuticos. Entre estes, a terapia comportamental (BT) certamente desempenhou um papel principal.estabelecida simultaneamente em várias partes do mundo, em parte graças às contribuições de terapeutas psicanalíticos insatisfeitos com os seus instrumentos de análise e intervenção, a BT espalhou-se rapidamente por toda a Europa e estabeleceu-se rapidamente como uma das terapias que poderiam fornecer soluções eficazes para o doente em sofrimento.

cinquenta anos se passaram desde o trabalho pioneiro de John B. Watson sobre Behaviorismo e suas aplicações (Watson & Rayner, 1920; Jones, 1924) antes de um modelo de trabalho da BT vir à tona. No entanto, a evolução subsequente ocorreu a um ritmo muito mais rápido. E a razão para isso foi simples: como em todos os modelos baseados no pensamento científico, a BT estava aberta à mudança, assimilando e integrando pesquisas em curso não só em psicologia, mas também em outros campos científicos, dando origem a novas formas de análise e intervenção.

A primeira geração da BT, caracterizando uma mudança radical das terapias psicodinâmicas bem estabelecidas, foi logo seguida por um conjunto de “inovações”, que levou em conta aspectos cognitivos anteriormente negligenciados. Esta fusão de Terapias Cognitivas e comportamentais é atribuída a ter dado origem à segunda geração de BT conhecida como Terapia Cognitiva Comportamental (CBT).o desenvolvimento continua sem complicações e surgiram formas recentes de intervenção que se enquadram na terceira geração de terapias comportamentais.historicamente, a BT pode ser dividida em três gerações. A primeira geração é, em parte, uma rebelião contra os conceitos terapêuticos prevalecentes da época (as abordagens psicanalíticas e humanistas). As primeiras intervenções focaram diretamente na redução de manifestações problemáticas de comportamento, usando técnicas baseadas em princípios científicos bem definidos e rigorosamente validados. Um exemplo pode ser feito de um indivíduo que sofre de ansiedade social que evita situações em que ele pode ser sujeito a julgamento ou crítica. O principal objetivo do tratamento consistiria em aumentar a exposição a tais situações sociais ou reduzir a ansiedade das situações estressantes.no entanto, a BT não estava isolada de acontecimentos que ocorriam fora dela. A ” revolução cognitiva “na psicologia ocorreu na década de 1960, e na década de 1970 muitos terapeutas comportamentais influenciados por ela começaram a chamar sua terapia de” Terapia Comportamental ” (CBT). Wilson (1982) afirma:

durante as décadas de 1950 e 1960, as terapias comportamentais desenvolveram-se dentro da estrutura dos princípios de condicionamento clássico e operante que originalmente tinham servido de forma importante para distinguir a terapia comportamental de outras abordagens clínicas. Ao longo da década de 1970, este compromisso conceitual com a teoria do condicionamento atingiu o seu auge — alguns diriam que até diminuiu. Em parte, esta mudança refletiu a mudança para considerações mais tecnológicas que regem a aplicação cada vez mais ampla de técnicas comportamentais que tinham sido desenvolvidas e refinadas durante o período anterior de crescimento. Além disso, como a psicologia “se tornou cognitiva” durante a década de 1970, os conceitos cognitivos inevitavelmente foram desenhados para orientar e explicar estratégias de tratamento, (p. 51).

Mahoney, um líder inicial no CBT, afirmou um tema semelhante (1984):

no final da década de 1970 era claro que a terapia do comportamento cognitivo não era uma moda; na verdade, tinha seu próprio grupo de interesse especial na AABT (Associação para o avanço da terapia do comportamento). Tornou-se um tópico mais frequente em convenções, revistas e pesquisas, e tornou-se mais permissivamente Integrado em psicoterapias comportamentais. A terapia comportamental, como a psicologia em geral, ” tornou-se cognitiva.” (p. 9)

parte deste movimento argumentou que a pesquisa de aprendizagem ainda era relevante, mas a pesquisa que deveria influenciar a terapia de comportamento de segunda geração foi a pesquisa de aprendizagem humana que examinou os mediadores cognitivos da aprendizagem. O argumento era que o condicionamento em seres humanos não é automático e direto, mas sim mediado pelas habilidades verbais e cognitivas da pessoa. Conscientização, atenção, expectativa, atribuição e representação linguística foram construções consideradas necessárias para explicar a aprendizagem. O argumento era que os modelos de condicionamento animal eram inadequados para o estudo da aprendizagem humana porque estes negligenciaram incluir as habilidades únicas dos seres humanos, tais como habilidades verbais. Assim, estes modelos de condicionamento animal precisavam ser complementados ou substituídos por contas cognitivas.portanto, o advento do cognitivismo na década de 1960 trouxe uma mudança paradigmática no campo da psicologia experimental. Embora o modelo comportamental tivesse considerado os processos cognitivos como um epifenomeno, uma nova abordagem apareceu que considerava o conhecimento cognitivo de importância central na investigação psicológica, mantendo ainda uma visão empírica.

A Terapia Cognitiva nasce assim (Beck, Shaw, Rush& Emery, 1979; Meichenbaum, 1977; Mahoney, 1974) e com ela, a segunda geração da BT. O conceito de aprendizagem associativa foi abandonada, deixando espaço para mais flexível princípios que levou em conta o papel do interno de experiências (sentimentos e pensamentos) na determinação do comportamento humanos; os seres humanos são, em primeiro lugar, o pensamento de seres, capaz de organizar o seu comportamento e modificando-o de acordo com as circunstâncias (Bandura, 1969).

O estudo de pensamentos irracionais (Ellis, 1977) e cognitivos, concepções de doença mental (Beck, 1993) identificou como certos erros de cognição pode ser generalizada em certos tipos de pacientes e, para cada um deles, uma variedade de técnicas que visam a alteração dos pensamentos automáticos negativos. Voltando ao exemplo da pessoa com ansiedade social, os objetivos de classificados de exposição em situações sociais, ou a redução da ansiedade em relação a essas mesmas situações, são ampliadas para incluir a questionar a validade dos pensamentos automáticos relacionados com a situação social, bem como o julgamento dos outros.

Portanto, é a integração entre as duas primeiras gerações de BT que dá origem ao conceito de TCC, que é caracterizada por uma forma de psicoterapia que visa a modificar não só manifesta comportamentos, mas também crenças, atitudes, estilos cognitivos e expectativas do cliente (Galeazzi & Meazzini, 2004).

Bibliography:

Bandura, A. (1969). Princípios de modificação de comportamento. NY: Holt, Rinehart & Winston, 677 p.

Beck, A. T. (1993). Terapia cognitiva: natureza e relação com a terapia comportamental. Journal of Psychotherapy Practice and Research, 2, 345-356.

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. (1979). Terapia Cognitiva da depressão. New York: Guilford Press.

Ellis, A. (1977). A teoria clínica básica da terapia racional-emocional. In A. Ellis, R. Grieger (Eds.), Handbook of Rational-Emotive Therapy. New York: Springer.

Freud, A. (1936). Ego & os mecanismos de Defesa.

Galeazzi, A. & Meazzini, P. (2004). Mente e comportamento. Giunti Editore.Mahoney, M. J. (1974). Modificação de cognição e comportamento. Cambridge, MA: Ballinger.

Meichenbaum, D. H. (1977). modificação de comportamento: uma abordagem integrativa. NY: Plenum Press.

Öst, L. G. (2008). Eficácia da terceira onda de terapias comportamentais: uma revisão sistemática e meta-análise. Behavior Research and Therapy, 46, 295-321.Teasdale, J. D. (2003). Formação de Mindfulness e formulação de problemas. Clinical Psychology: Science and Practice, 10 (2), 156-160.

Watson, J., & Rayner, R. (1920). Reacções emocionais condicionadas. Journal of Experimental Psychology, 3 (1), 1-14

Wilson, G. T. (1982). Psychotherapy Process and Procedure: the Behavioral Mandate: Behavior Therapy 13, 291-312 (1982).

estes incluem: terapia cognitiva baseada na Mindfulness (mBct) e redução do estresse baseada na Mindfulness (mBsr), terapia de aceitação e compromisso (act), terapia de comportamento dialético (dBt), Psicoterapia analítica funcional (Fap) e terapia de casais comportamentais integrativos (IBC).

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