Observações

A 39-year-old man apresentou para outra instituição com um HZO envolvendo o olho direito. Foi tratado com aciclovir oral com resolução completa. Quatro meses depois, o doente teve um episódio recorrente de HZO e foi iniciado novamente com aciclovir oral. Após a resolução do episódio, o doente continuou a tomar 1 g de aciclovir oral diariamente como medida profiláctica. Apresentou então à nossa instituição uma segunda opinião. O doente estava de outra forma saudável, sem antecedentes clínicos envolvendo agentes imunossupressores sistémicos ou VIH. No entanto, o doente era um salva-vidas activo a tomar doses elevadas de aminoácidos. Foi realizada uma recolha de dieta antes de ambos os episódios de HZO, que calculou uma ingestão média de 46,5 g de l-arginina por dia. O exame revelou acuidade 20/40 melhor corrigida, névoa estromal anterior no eixo visual, e queratite superficial inferior punctate no olho direito. O paciente foi tratado para a doença ocular seca com tampões pontuais e lágrimas artificiais. O doente foi instruído a diminuir todo o consumo suplementar de arginina, continuando com a profilaxia oral de aciclovir durante um ano.