istoria/tradiția CBPR

există diferiți termeni care au fost folosiți pentru a descrie iterații ale CBPR, inclusiv, dar fără a se limita la cercetarea acțiunii, cercetarea acțiunii participative și cercetarea acțiunii participative feministe. În ciuda terminologiei diferite, aceste abordări împărtășesc angajamentul de a lucra în parteneriat cu membrii comunităților marginalizate pentru a reduce sau elimina nedreptățile și/sau inechitățile care au fost identificate chiar de membrii comunității; mai mult, cei care folosesc aceste abordări își propun să creeze procese de cercetare mai echitabile între cercetători și membrii comunității, în special în comparație cu abordările de cercetare mai convenționale . Pentru simplitate, vom folosi termenul CBPR ca termen umbrelă pentru astfel de abordări. Fundația Kellog definește CBPR ca o ” abordare colaborativă a cercetării care implică în mod echitabil toți partenerii în procesul de cercetare și recunoaște punctele forte unice pe care le aduce fiecare. CBPR începe cu un subiect de cercetare de importanță pentru comunitate, are scopul de a combina cunoștințele cu acțiunea și de a realiza schimbări sociale pentru a îmbunătăți rezultatele sănătății și a elimina disparitățile de sănătate” (para 2) .

Darroch și Giles au identificat trei influențe principale asupra CBPR: Kurt Lewin, Paulo Friere și teoreticienii feministi. Lewin este creditat cu termenul „cercetare de acțiune”; el a definit această abordare ca o metodologie de cercetare în care membrii comunităților sunt implicați în fiecare etapă a procesului de cercetare, inclusiv identificarea problemei care trebuie abordată, formarea unui plan, luarea de măsuri și apoi evaluarea rezultatelor. Munca lui Friere în educație cu Brazilieni non-alfabetizați a dus la celebrul său text din 1970, Pedagogia celor oprimați . Friere a respins noțiunea de ierarhii în educație, a pledat pentru o egalizare a relațiilor de putere și i-a încurajat pe oprimați să-și examineze propria opresiune și apoi să aducă schimbări sociale, o abordare considerată „cercetare de acțiune participativă” . El a menționat:” a elibera oprimații fără participarea lor reflectivă la Actul de eliberare înseamnă a-i trata ca pe obiecte care trebuie salvate dintr-o clădire în flăcări”. El a susținut că trebuie să tratăm membrii comunităților marginalizate ca subiecți angajați mai degrabă decât obiecte; acest lucru necesită participarea lor deplină la eliberarea lor și, prin urmare, participarea lor este necesară în fiecare etapă a procesului de cercetare. De asemenea, cercetătorii feministi au jucat un rol major în dezvoltarea și articularea strategiilor pentru a crește absorbția rezultatelor cercetării. Ei au susținut importanța includerii femeilor în cercetare, recunoașterea căminului ca loc de opresiune și tratarea experienței femeilor atât în interiorul, cât și în afara căminului, atât ca politică, cât și demnă de studiu . Mai mult, savanții feministi au susținut puternic efectuarea de cercetări „cu” mai degrabă decât cercetarea „asupra” indivizilor care se confruntă cu dezavantaje structurate social și au pledat pentru abordări care minimizează ierarhiile în cercetare .în cadrul cercetării calitative, CBPR este definită ca o metodologie. Crotty definește o metodologie ca „strategia, planul de acțiune, procesul sau designul care se află în spatele alegerii și utilizării anumitor metode și care leagă alegerea și utilizarea metodelor de rezultatele dorite” . O metodologie poate fi contrastată cu o metodă, care se referă la „tehnicile sau procedurile utilizate pentru a aduna și analiza date legate de unele întrebări sau ipoteze de cercetare” . Metodologia CBPR permite cercetătorilor să utilizeze o mare varietate de metode de cercetare, incluzând , dar fără a se limita la , obținerea de fotografii , focus grupuri , interviuri semi-structurate , cartografiere participativă, fotovoice și povestiri digitale . CBPR poate fi , de asemenea, utilizat cu o serie de tradiții teoretice, inclusiv, dar fără a se limita la, teoria feministă, teoria poststructurală și teoria postcolonială .

În ciuda unor diferențe în modul în care CBPR este angajat, un aspect comun este un angajament de cercetare de-centrat „expertiză.”Cunoștințele membrilor comunității sunt privite ca fiind legitime și de natură expertă . Membrii comunității pot fi implicați în fiecare etapă a procesului de cercetare, de la identificarea problemelor la elaborarea întrebărilor de cercetare; la proiectarea cercetării, colectarea și analiza datelor; și la scriere și diseminare. Scopul CBPR este de a emancipa participanții și, în cele din urmă, de a duce la transformarea socială . Pentru unele proiecte, membrii comunității ar putea delega anumite responsabilități (de exemplu, analiza datelor) cercetătorilor, dar, în mod ideal, aceștia sunt implicați în fiecare aspect al proiectului. Implicarea utilizatorilor de cunoștințe în cercetare câștigă avânt în cercetarea sistemelor de sănătate la nivel internațional . Aceste interese se reflectă în literatura KT și, în special, în literatura IKT.

istoria/tradiția IKT

IKT este o inovație finanțator de cercetare, inițial avansat de către Canadian Health Services Research Foundation ca Schimb de cunoștințe și, mai recent, de către Institutele canadiene de cercetare in Sanatate ca IKT. IKT implică o abordare colaborativă între cercetători și utilizatorii de cunoștințe în procesul de cercetare . Deși menționarea explicită a teoriei cu IKT este rară , IKT este o abordare a cercetării și poate fi utilizată cu o serie de tradiții teoretice de cercetare, cum ar fi exemplele de studii IKT care au folosit o teorie biomedicală sau postcolonială . IKT desfășoară, de asemenea, practica cunoașterii colaborarea utilizator–cercetător evidentă în CBPR, în mod ideal în fiecare etapă a procesului de cercetare: dezvoltarea întrebării(întrebărilor) de cercetare, deciziile privind metodologia, implicarea în colectarea datelor și dezvoltarea instrumentelor, interpretarea constatărilor și participarea la diseminarea constatărilor . Implicit în procesul IKT este colaborarea dintre cercetători și utilizatorii de cunoștințe pentru a aborda o problemă de cercetare. Utilizatorii de cunoștințe și cercetătorii din parteneriat recunosc că fiecare membru aduce cunoștințe și expertiză valoroase și că cunoștințele ar trebui generate în colaborare. Utilizatorii de cunoștințe au de obicei cunoștințe detaliate despre factorii contextuali și de implementare, cum ar fi gestionarea strategică a relațiilor cu părțile interesate (cei care pot avea un impact sau pot fi afectați de cunoștințe) . La rândul lor, cercetătorii aduc expertiza metodelor și metodologiilor de cercetare. Utilizatorii de cunoștințe și cercetătorii se completează reciproc cu expertiza adusă procesului de cercetare.

IKT ca abordare distinctă de cercetare provine dintr-un corp de muncă în curs de formare care a provenit în primul rând din contextul cercetării în sistemele de sănătate canadiene pentru a încuraja cercetarea colaborativă și vizează dezvoltarea dovezilor aplicabile. Un finanțator major al cercetării în domeniul sănătății din Canada, CIHR, recunoaște că IKT folosește principii similare cu cele ale CBPR, aducând cercetătorii și utilizatorii de cunoștințe în parteneriat deplin pe tot parcursul procesului de cercetare . Deși IKT nu are o istorie lungă ca abordare distinctă a cercetării, cercetătorii se străduiesc să definească abordări pentru a delimita, structura și ghida cercetarea și implementarea IKT . O abordare IKT a fost menționată folosind o serie de termeni, inclusiv cercetare colaborativă, cercetare de acțiune, cercetare participativă, coproducție de cunoștințe sau cercetare în modul 2 (adică lucrul cu utilizatorii finali) și „bursă angajată” . Înțelegerea IKT și a conceptelor sale conexe continuă să se contureze pe măsură ce cercetătorii, finanțatorii, analiștii politici și factorii de decizie, împreună cu partenerii comunitari, caută din ce în ce mai multe abordări noi și inovatoare pentru a construi cunoștințe aplicabile și, prin urmare, mai susceptibile de a afecta schimbarea sistemelor de sănătate. Astfel de modificări sunt adoptate cu includerea deplină a utilizatorilor de cunoștințe ca parteneri care sunt priviți ca parte integrantă a procesului de creare a cunoștințelor.

puncte de divergență și convergență a CBPR și IKT

examinăm critic punctele de convergență și divergență pentru CBPR și IKT și identificăm că atât CBPR, cât și IKT au asemănări și diferențe care acoperă domeniile motivației cercetării, locației sociale și eticii, considerente importante în desfășurarea cercetării colaborative. Ca eforturi de cercetare, practicile CBPR și IKT au ca rezultat convergența asupra unui scop comun: co-crearea de cunoștințe care este rezultatul expertizei utilizatorului de cunoștințe și a cercetătorilor (Fig. 1). CBPR și IKT sunt abordări ale cercetării care găzduiesc și facilitează implicarea și implicarea utilizatorilor de cunoștințe cu cercetătorii și ambele pot contribui la dovezi ale practicilor de implementare existente pentru cercetarea colaborativă.

motivație

practicienii CBPR și IKT diferă în motivațiile lor pentru desfășurarea cercetării. CBPR se bazează pe principii legate de justiția socială și dorința de schimbare socială, cum ar fi exemplul unui parteneriat utilizator–cercetător de cunoștințe pentru a dezvolta o intervenție educațională bazată pe credință pentru a promova conștientizarea cancerului în comunitatea afro-americană care a ajutat la definirea impactului intervenției și la abordarea disparităților de sănătate în comunitățile deservite . Accentul practicienilor IKT este de a promova cercetarea care este colaborativă, abordează probleme semnificative pentru utilizatorul cercetării și este cel mai probabil să dezvolte cunoștințe aplicabile . De exemplu, un parteneriat utilizator–cercetător de cunoștințe a folosit o abordare IKT pentru a dezvolta și evalua un program de tratament la distanță pentru sănătatea mintală a copilului care a fost transferat în practica clinică . O abordare IKT a cercetării poate avea ca scop dezvoltarea cunoștințelor aplicabile care vor avea un impact asupra justiției sociale, dar nevoia de cunoștințe aplicabile, nu justiția socială, este motivatorul principal al cercetării. Deși nu are un accent explicit și primar asupra justiției sociale, IKT se bazează pe o definiție a KT care subliniază „aplicarea etică a cunoștințelor pentru îmbunătățirea sănătății, furnizarea de servicii și produse de sănătate mai eficiente și consolidarea sistemului de îngrijire a sănătății” . Justiția socială în sănătate este definită ca fiind realizată cu cel mai înalt standard atins de sănătate fizică și mentală . În timp ce cercetătorii CBPR și IKT pot diferi în motivațiile lor, ei au în comun scopul de a se angaja în cercetări care fie vor adopta schimbări sociale (CBPR), fie vor crea cunoștințe aplicabile (IKT) și care servesc în beneficiul societății.

diferențele și punctele comune dintre CBPR și IKT sunt evidente în etosul cercetării colaborative pe care utilizatorii de cunoștințe și cercetătorii se străduiesc să îl creeze în cadrul unui parteneriat de cercetare CBPR sau IKT. Cercetătorii CBPR și IKT abordează parteneriatele în cercetare în mod diferit. Cercetătorii au observat că abordările IKT creează o oportunitate pentru cercetători și utilizatorii de cunoștințe de a lucra împreună în colaborare și de a utiliza în mod optim expertiza pe care fiecare o aduce parteneriatului . CBPR diferă de IKT prin faptul că, ca abordare de cercetare, scopul CBPR este nu numai să utilizeze expertiza utilizatorilor de cunoștințe, ci și să-și sporească capacitatea de participare semnificativă și echitabilă prin cercetare, o caracteristică critică a abordării . Accentul pus pe consolidarea capacităților membrilor utilizatorilor de cunoștințe, evident în CBPR, nu este evident în cadrul IKT, unde consolidarea capacităților este centrată pe procesele de cercetare, adică implicarea cercetătorilor cu utilizatorii de cunoștințe în crearea cea mai eficientă a cunoștințelor și traducerea acesteia în acțiune .

s-a sugerat că procesul IKT implică „o transformare a identității la nivel de grup” care permite încorporarea completă a unei game de perspective care includ diferite domenii de expertiză. Un astfel de punct de vedere se aliniază bine cu eforturile cercetătorilor CBPR care au identificat, de asemenea, procesele transformative din cadrul parteneriatelor ca o caracteristică a abordării CBPR și care sunt îndreptate spre co-crearea cunoștințelor. Aceste puncte de vedere contrastează cu cercetarea condusă de investigatori (adică cercetări care nu se angajează cu utilizatorii de cunoștințe) și care pot să nu aibă relevanță contextuală pentru setarea și/sau populațiile utilizatorilor de cunoștințe. Dovezile empirice sugerează că a existat un eșec în mutarea dovezilor de cercetare în practică, iar evaluarea a identificat existența unui parteneriat semnificativ (așa cum este definit de cercetător și utilizatorii de cunoștințe) ca un catalizator pentru creșterea relevanței și a utilizării cercetării . Abordările de cercetare colaborativă, cum ar fi CBPR și IKT, pot oferi oportunități în cadrul sistemelor de sănătate pentru a înțelege mai bine știința și practica implementării, nu numai pentru a implica utilizatorii de cunoștințe în cercetarea colaborativă, ci și pentru a completa cercetarea condusă de investigatori, care ar putea beneficia mai mult sistemele de sănătate.

sistemele de sănătate sunt complexe și interdependente și implică multe perspective diferite ale cercetătorilor și ale utilizatorilor de cunoștințe, deci este important ca cercetarea colaborativă să clarifice motivațiile pentru cercetare (adică., condus de dorința de schimbare socială și/sau de un accent pe dezvoltarea dovezilor care se aplică sistemelor de sănătate). Astfel, având atât literatura IKT și CBPR să se bazeze pe va fi de ajutor pentru cei care doresc să învețe despre sau care sunt implicați în punerea în aplicare a eforturilor de cercetare de colaborare și/sau care doresc pentru a se potrivi o serie de motivații pentru a obține rezultate specifice sistemelor de sănătate. Din acest motiv, a fi clar cu privire la motivația pentru desfășurarea cercetării este o caracteristică importantă în decizia de a utiliza CBPR sau IKT și este legată de locația socială a abordării cercetării.

locația socială

CBPR și IKT provin din diferite locații sociale. CBPR își are originea în tradiții de cercetare” de bază ” sau conduse de cetățeni, democratice , cu atenție la relațiile de putere, cum ar fi exemplul unui studiu CBPR care vizează abordarea problemelor de sănătate a inimii cu femeile care au fost deservite . IKT își are originea în practicile de cercetare promovate de finanțatori și dezvoltate pentru a se angaja cu factorii de decizie care sunt utilizatori de cunoștințe , ca în exemplul unui parteneriat de studiu format cu utilizatorii de cunoștințe (factorii de decizie și asistenții sociali) pentru a identifica problemele prioritare de sănătate și pentru a le încorpora într-un curriculum eficient de formare . În timp ce studiile de cercetare CBPR și IKT diferă în ceea ce privește atenția asupra relațiilor de putere, ambele descriu practicile de implicare a utilizatorilor de cunoștințe și extind recunoașterea cine sunt utilizatorii de cunoștințe și care pot avea capacitatea de acțiune asupra rezultatelor cercetării .

utilizatorii CBPR caută să lucreze în parteneriat pentru a reduce sau elimina nedreptățile și / sau inechitățile care au fost identificate de utilizatorii de cunoștințe și prin adoptarea unor parteneriate de cercetare echitabile în care schimbul de cunoștințe și resurse are loc între cercetători și partenerii utilizatori de cunoștințe, precum și comunitatea mai largă . CBPR este destinat să beneficieze pe cei care participă la cercetare și comunitățile lor prin procesul de cercetare și produse. Este o abordare a cercetării în care comunitatea exercită autoritatea, adică controlul și influența în cadrul cercetării, iar aceasta este o formă de împuternicire, un principiu cheie în CBPR . IKT este, de asemenea, axat pe comportamentul de cercetare pentru a aborda problemele identificate ca importante de către utilizatorii de cunoștințe și aplicarea rezultatelor cercetării pentru a ameliora problema sistemelor de sănătate identificate, dar abordarea relațiilor de putere dintre cei care vor folosi sau vor fi afectați de cunoștințe nu este un obiectiv principal . Împuternicirea participanților de a funcționa în cadrul parteneriatelor IKT este identificată ca un factor cheie pentru obținerea succesului în cercetare ; cu toate acestea, deși pot exista diferențe de putere de abordat, IKT nu a provenit pentru a aborda diferențele de putere în cadrul desfășurării cercetării sau a contextului societății.în CBPR și IKT, cercetătorii și utilizatorii de cunoștințe recunosc și se concentrează asupra parteneriatelor pentru a conduce o agendă de cercetare convenită de comun acord. De asemenea, ele sunt încorporate și au evoluat din societăți și mișcări care necesită guvernelor să participe la procesele de stabilire a agendei și generarea de politici . Atât IKT, cât și CBPR promovează implicarea utilizatorilor de cunoștințe în cercetarea sistemelor de sănătate și contribuie la dovezile privind modul exact de a efectua cercetări cu utilizatorii de cunoștințe în contextul sistemelor de sănătate . Pentru a face acest lucru este nevoie de investiții în timp și efort (inclusiv financiare) pentru a crea oportunități de relații și pentru a găsi puncte de interes comune care nu sunt încă tipice în eforturile de cercetare . Atât pentru CBPR, cât și pentru IKT, cercetarea se face în moduri în care cei din cadrul colaborării sunt de acord că sunt cei mai buni pentru a îndeplini obiectivele efortului de cercetare și care includ luarea în considerare a eticii.

etica

importanța angajării cu utilizatorii de cunoștințe care nu au fost de obicei incluși în cercetarea sistemelor de sănătate pentru a îmbunătăți dezvoltarea și diseminarea cunoștințelor este recunoscută atât în literatura CBPR și IKT, cât și în cea a științei implementării . Includerea utilizatorilor de cunoștințe ca parteneri în cercetare trebuie luată în considerare cu atenție în proiectarea și desfășurarea studiilor de cercetare pentru a asigura respectarea formelor de cunoaștere și a sistemelor de cunoaștere care diferă de cele deținute de cercetători . Toate proiectele de cercetare sunt ghidate de standarde etice articulate în orientări, deși este posibil să nu reflecte în mod adecvat punctele de vedere asupra conduitei etice care rezonează cu agendele de cercetare avansate care sunt de valoare pentru utilizatorii de cunoștințe (adică comunitățile și membrii acestora) . De exemplu, în Canada, cercetătorii care se angajează în cercetare sunt îndemnați să ia în considerare modul de a-și desfășura activitatea cu indivizi și în cadrul comunităților în moduri convenite de comun acord . Există diferențe sub-recunoscute între tradițiile de cercetare standard, orientate spre cercetători și credințele, valorile și perspectivele culturale ale utilizatorilor de cunoștințe. Se crede că aceste diferențe subminează oportunitățile de participare a utilizatorilor de cunoștințe la eforturile de cercetare . Utilizarea abordărilor de cercetare CBPR sau IKT care implică utilizatorii de cunoștințe ca parteneri deplini și activi cu partenerii cercetători poate determina o analiză atentă a modului de operaționalizare a conduitei etice în cadrul cercetării.

cunoștințe relațiile utilizator–cercetător în studiile CBPR și IKT perturbă diviziunea dintre cei care fac cercetare și cei care sunt participanți la cercetare. CBPR și IKT oferă exemple de modalități de a efectua cercetări care se angajează cu o gamă largă de utilizatori de cunoștințe în moduri pe care utilizatorii de cunoștințe înșiși le pot defini ca fiind etice și, prin urmare, acceptabile . Important, cercetarea colaborativă a fost găsită pentru a crea oportunități pentru schimbări reale: implicarea în cercetare a utilizatorilor de cunoștințe se întâmplă mai des; cercetarea este mai probabil să influențeze comportamentul partenerilor utilizatori de cunoștințe; și există crearea de cunoștințe aplicabile în lumea reală . Studiile CBPR și IKT oferă dovezi ale schimbului de informații și expertiză și exemple despre modul de adoptare a relațiilor de cercetare care încurajează parteneriatele de cercetare etică și, în cele din urmă, co-crearea de cunoștințe care sunt mai susceptibile de a fi evaluate de membrii comunității de cercetare și de cei de care cercetarea este menită să beneficieze.

co-crearea cunoașterii: convergența asupra unui obiectiv comun

CBPR și IKT sunt utilizate pentru a evoca implicarea în cadrul și între cercetători și utilizatorii de cunoștințe în parteneriate pentru a încuraja informarea reciprocă și schimbul bidirecțional de informații și pentru a promova învățarea comună și co-crearea de cunoștințe . Cercetătorii care utilizează CBPR sau IKT raportează că cunoștințele co-create sunt mai susceptibile de a fi utilizate în sistemele de sănătate de către utilizatorii de cunoștințe . Existența parteneriatelor între utilizatorii de cunoștințe și cercetători servește ca un catalizator pentru creșterea atât a utilizării, cât și a relevanței cercetării . Cu toate acestea, există o provocare continuă pentru cercetători de a înțelege cum și ce tipuri de parteneriat și participare îmbunătățesc cel mai bine dezvoltarea, absorbția și utilizarea cunoștințelor de cercetare . Utilizatorii IKT și CBPR își propun să acomodeze și să faciliteze implicarea și implicarea cercetătorilor cu utilizatorii de cunoștințe pentru a co-crea și aplica cunoștințe și pot contribui atât la dovezile practicilor de implementare existente pentru cercetarea colaborativă.

implicarea publicului în cercetare este situată într-un mediu în schimbare, iar cercetătorii caută îndrumări cu privire la modul de a lua în considerare și de a operaționaliza implicarea și implicarea utilizatorilor de cunoștințe. Dezvoltarea cunoștințelor pentru utilizarea în sistemele de sănătate, ca toate științele, este recunoscută ca un proces încărcat de valori . CBPR și IKT sunt abordări care pot contribui la luarea în considerare a ceea ce constituie cunoașterea prin încorporarea expertizei utilizatorilor de cunoștințe cu cea a cercetătorului. Pe măsură ce cercetarea se apropie, fiecare poate încuraja oportunități pentru persoanele care sunt afectate de cercetare să aibă un cuvânt de spus în ce și cum se desfășoară cercetarea finanțată din fonduri publice .CBPR și IKT au fost dezvoltate în cadrul unor tradiții distincte de cercetare, dar ambele au demonstrat succes cu o serie de colaborări de cunoștințe utilizator–cercetător și, astfel, aduc puncte forte unice asupra unui scop care este apreciat și deținut în mod obișnuit: în mod specific, crearea de cunoștințe care este rezultatul atât al cercetătorului, cât și al expertizei utilizatorilor de cunoștințe. Din acest motiv, solicităm luarea în considerare a abordărilor și proceselor CBPR și IKT atunci când proiectăm și desfășurăm un studiu de cercetare colaborativ care are ca scop co-crearea cunoștințelor. Mai mult, atât CBPR, cât și IKT conduc la generarea de rezultate care pot fi caracterizate de preceptele „democrației cunoașterii”, unde cunoașterea este definită ca „fapte, informații și abilități dobândite prin experiență sau educație; înțelegerea teoretică sau practică a unui subiect” și democrația ca „practica sau principiile egalității sociale” și contribuie împreună la avansarea științei și practicilor de implementare pentru cercetarea colaborativă.