observații

un bărbat în vârstă de 39 de ani prezentat unei alte instituții cu HZO care implică ochiul drept. El a fost tratat cu aciclovir oral cu rezoluție completă. Patru luni mai târziu, pacientul a avut un episod HZO recurent și a început din nou pe aciclovir oral. După rezolvarea episodului, pacientul a fost continuat cu 1 g de aciclovir oral zilnic ca măsură profilactică. Apoi a prezentat instituției noastre pentru o a doua opinie. Pacientul era altfel sănătos, fără antecedente medicale anterioare care implicau medicamente imunosupresoare sistemice sau HIV. Cu toate acestea, pacientul a fost un culturist activ care a luat doze mari de aminoacizi. O rechemare a dietei a fost efectuată înainte de ambele episoade HZO, care au calculat un aport mediu de 46,5 g de L-arginină pe zi. Examinarea a relevat 20/40 acuitate cel mai bine corectată, ceață stromală anterioară în axa vizuală și cheratită punctată superficială inferioară în ochiul drept. Pacientul a fost tratat pentru boala ochilor uscați cu dopuri punctuale și lacrimi artificiale. Pacientul a fost instruit să reducă tot consumul suplimentar de arginină în timp ce continuă profilaxia orală cu aciclovir timp de un an.