bakgrund: Envenomationer av giftiga ödlor är sällsynta. En enda rapport om envenomation av en mexikansk pärlödla (Heloderma horridum) har publicerats. Ytterligare, anafylaxi sekundär till ödla envenomation har endast rapporterats med Gila monster. Vi rapporterar en envenomation som resulterade i både systemisk toxicitet och anafylaxi.

fallrapport: en 40-årig man blev biten på handen av en fångad mexikansk pärlödla. Patienten upplevde svår lokal smärta, yrsel, kräkningar och diafores. Vid ankomsten till sjukhuset var han slö, kräkningar och i svår smärta med markant svullnad i handen, läpparna och tungan. Hans blodtryck var 110/63 mm/Hg med en puls på 60 slag/minut. Patientens syremättnad minskade till 55%, och han krävde syre, även om cyanos inte observerades. Han behandlades med normal saltlösning, difenhydramin, metylprednisolon, famotidin, ondansetron, morfin och hydromorfon. Patienten togs in på intensivvård där han fortsatte att klaga på svår smärta som krävde morfin. Lokal röntgen avslöjade endast svullnad i mjukvävnad. Anmärkningsvärda initiala laboratorievärden inkluderade WBC 18,500 k/mm3 med 80% segs. Under de kommande åtta timmarna förbättrades patientens symtom gradvis. Han hade ihållande lokal svullnad på bettplatsen tillsammans med erytematös strimmor upp underarmen. Han hade en händelselös sjukhuskurs tills hans eventuella urladdning dagen efter.

slutsats: betydande envenomationer av medlemmar av familjen Helodermatidae är sällsynta. Systemisk toxicitet försvinner vanligtvis inom en till två dagar med stödjande vård. Tidigare envenomationer kan predisponera patienter för anafylaktiska reaktioner.