Contexte: Les envenimations par les lézards venimeux sont rares. Un seul rapport d’envenimation par un lézard perlé mexicain (Heloderma horridum) a été publié. De plus, une anaphylaxie secondaire à l’envenimation du lézard n’a été rapportée qu’avec le monstre de Gila. Nous rapportons une envenimation qui a entraîné à la fois une toxicité systémique et une anaphylaxie.

Rapport de cas: Un mâle de 40 ans a été mordu à la main par un lézard perlé mexicain en captivité. Le patient a ressenti une douleur locale sévère, des étourdissements, des vomissements et une diaphorèse. À son arrivée à l’hôpital, il était léthargique, vomissait et souffrait d’une douleur intense avec un gonflement marqué de la main, des lèvres et de la langue. Sa pression artérielle était de 110/63 mm / Hg avec un pouls de 60 battements / minute. La saturation en oxygène du patient a diminué à 55% et il avait besoin d’oxygène, bien qu’aucune cyanose n’ait été observée. Il a été traité avec une solution saline normale, de la diphenhydramine, de la méthylprednisolone, de la famotidine, de l’ondansétron, de la morphine et de l’hydromorphone. Le patient a été admis aux soins intensifs où il a continué à se plaindre de douleurs intenses nécessitant de la morphine. La radiographie locale n’a révélé qu’un gonflement des tissus mous. Les valeurs initiales remarquables en laboratoire comprenaient 18 500 k/mm3 de WBC avec 80% de segs. Au cours des huit heures suivantes, les symptômes du patient se sont progressivement améliorés. Il avait un gonflement local persistant au site de la morsure ainsi que des stries érythémateuses sur l’avant-bras. Il a suivi un cours sans incident à l’hôpital jusqu’à son éventuel congé le lendemain.

Conclusion :Les envenimations significatives par les membres de la famille des Helodermatidae sont rares. La toxicité systémique disparaît généralement en un à deux jours avec des soins de soutien. Des envénomations antérieures peuvent prédisposer les patients à des réactions anaphylactiques.