patienter med IBS i åldern 50 år eller äldre bör ha mer omfattande tester, inklusive en koloskopi. Hos patienter med IBD avslöjar koloskopi eller sigmoidoskopi att rektum nästan alltid är involverat i UC, men det sparas ofta i CD. Sjukdomen kan begränsas till rektum (proktit); till rektum, sigmoid och fallande kolon (vänstersidig kolit); eller till hela tjocktarmen (pancolitis). UC involverar inte något annat segment av GI-kanalen. Colectomy är botande. Koloskopi med ileoskopi vid bedömningen av CD har en känslighet på 74% och en specificitet på 100%, vilket leder till ett positivt prediktivt värde på 100% som ett diagnostiskt test.

nivåerna av ESR och C-reaktivt protein (CRP) används ofta som serologiska markörer för inflammation hos patienter med IBD; dessa fynd är dock inte specifika. Att mäta sådana inflammatoriska markörer hjälper till att övervaka sjukdomsaktivitet och svar på behandling. Ett litet men signifikant antal patienter med CD eller UC kanske inte har förhöjda ESR-eller CRP-nivåer, även i samband med signifikant aktiv inflammation.

hos patienter med misstänkt IBS kan en laktosfri diet i 1 vecka i samband med laktastillskott anges. Förbättring inkriminerar laktosintolerans, även om patientens kliniska historia och svar på en försök kan vara opålitliga. Därför rekommenderar vissa gastroenterologer ett formellt väteutandningstest. Fruktosintolerans måste också övervägas. Andningstestning kan också användas för att utvärdera för bakteriell överväxt i tunntarmen, eftersom formell jejunal aspiration nu sällan utförs.

Esophagogastroduodenoscopy används för utvärdering av övre gastrointestinala symtom hos patienter med IBD, särskilt hos patienter med CD. Hos patienter med IBS indikeras esophagogastroduodenoscopy med möjlig biopsi hos patienter med ihållande dyspepsi, om viktminskning eller symtom tyder på malabsorption eller om celiaki är ett problem.

För mer information om upparbetningen av IBS, läs här.