kort sammanfattning

det är välkänt att Wilhelm Wundt är far till experimentell psykologi och grundade det första formella laboratoriet för psykologisk forskning vid universitetet i Leipzig 1879; i verkligheten är det som då ansågs som experimentell psykologi långt ifrån dagens definition. Det är också allmänt känt att modern psykoterapi föddes strax efter i Wien, arbetet med en viss Sigmund Freud.

det som är mindre känt är att både experimentell och tillämpad psykologi fann bördig grund för deras utveckling i USA. Faktum är att efter Freuds ankomst till USA 1911 svepte psykoanalysen psykiatrin till den punkten att inom några år tog över 95% av amerikanska psykiatriker upp psykoanalytisk utbildning.detta monopol på psykoterapi varade fram till slutet av 1970-talet i USA och långt in på 1980-talet inom Europeiska psykiatriska kretsar. I verkligheten hade psykoanalyskrisen när det gäller dess förmåga att ge svar på förändrade sociala krav efter andra världskriget och dess förmåga att ”bota” redan börjat på 1950-talet, vilket sammanföll med födelsen av alternativa psykoterapeutiska modeller. Bland dessa spelade beteendeterapi (BT) verkligen en huvudroll.

etablerat samtidigt i flera delar av världen, delvis tack vare bidrag från psykoanalytiska terapeuter som var missnöjda med sina analysinstrument och interventioner, spred sig BT snabbt över hela Europa och etablerade sig snabbt som en av de terapier som kunde ge effektiva lösningar till den lidande patienten.femtio år hade gått sedan John B. Watsons banbrytande arbete med behaviorism och dess tillämpningar (Watson & Rayner, 1920; Jones, 1924) innan en arbetsmodell av BT kom fram. Men det är efterföljande utveckling ägde rum i en mycket snabbare takt. Och anledningen till detta var enkel: som i alla modeller baserade på vetenskaplig tanke var BT öppen för förändring, assimilering och integrering av pågående forskning, inte bara inom psykologi utan också inom andra vetenskapliga områden, vilket gav upphov till nya former av analys och intervention.

den första generationen av BT, med ett radikalt skifte från de väletablerade psykodynamiska terapierna, följdes snart av en uppsättning ”innovationer”, som tog hänsyn till tidigare försummade kognitiva aspekter. Denna fusion av beteendemässiga och kognitiva terapier tillskrivs har gett upphov till den andra generationen av BT känd som kognitiv beteendeterapi (CBT).

utvecklingen fortsätter oförminskad och nya former av intervention som faller under paraplyet för den tredje generationen beteendeterapier har uppstått.

rötterna till kognitiv beteendeterapi

historiskt kan BT delas in i tre generationer. Den första generationen är delvis ett uppror mot dagens rådande terapeutiska begrepp (de psykoanalytiska och humanistiska tillvägagångssätten). Tidiga insatser fokuserade direkt på att minska problematiska manifestationer av beteende, med hjälp av tekniker baserade på väldefinierade och strikt validerade vetenskapliga principer. Ett exempel kan göras på en individ som lider av social ångest som undviker situationer där han kan bli föremål för dom eller kritik. Huvudmålet med behandlingen skulle innebära ökad exponering för sådana sociala situationer eller minska ångest från stressiga situationer.

men BT var inte isolerad från händelser som händer utanför den. Den ” kognitiva revolutionen ”inom psykologin ägde rum på 1960-talet, och på 1970-talet började många beteendeterapeuter som påverkades av den kalla sin terapi” kognitiv beteendeterapi ” (CBT). Wilson (1982) säger:

under 1950-och 1960-talet utvecklades beteendeterapierna inom ramen för klassiska och operanta konditioneringsprinciper som ursprungligen hade tjänat viktigt för att skilja beteendeterapi från andra kliniska tillvägagångssätt. Under 1970-talet nådde detta konceptuella engagemang för konditioneringsteori topp — vissa skulle säga att de till och med avtog. Delvis återspeglade denna förändring övergången till mer tekniska överväganden som styr den allt bredare tillämpningen av beteendetekniker som hade utvecklats och förfinats under föregående tillväxtperiod. Dessutom, som psykologi ”gick kognitiv” under 1970-talet, drogs kognitiva begrepp oundvikligen för att vägleda och förklara behandlingsstrategier, (S. 51).

Mahoney, en tidig ledare inom KBT, uttalade ett liknande tema (1984):

i slutet av 1970-talet var det tydligt att kognitiv beteendeterapi inte var en kram; det hade faktiskt sin egen speciella intressegrupp i AABT (Association for Advancement of Behavior Therapy). Det hade blivit ett vanligare ämne vid konventioner, i tidskrifter och i forskning, och det hade blivit mer genomgripande integrerat i beteendepsykoterapier. Beteendeterapi, som psykologi i allmänhet, hade ” gått kognitiv.” (p. 9)

en del av denna rörelse hävdade att inlärningsforskning fortfarande var relevant men den forskning som skulle påverka andra generationens beteendeterapi var mänsklig inlärningsforskning som undersökte kognitiva förmedlare av lärande. Argumentet var att konditionering hos människor inte är automatisk och direkt, utan snarare förmedlas av personens verbala och kognitiva förmågor. Medvetenhet, uppmärksamhet, förväntan, tillskrivning och språklig representation var konstruktioner som ansågs nödvändiga för att redogöra för lärande. Argumentet var att djurkonditioneringsmodeller var otillräckliga för studier av mänskligt lärande eftersom dessa försummade att inkludera de unika förmågorna hos människor som verbala förmågor. Således behövde dessa djurkonditioneringsmodeller kompletteras eller ersättas med kognitiva konton.därför medförde tillkomsten av kognitivism på 1960-talet ett paradigmskifte inom experimentell psykologi. Medan beteendemodellen hade betraktat kognitiva processer som ett epifenomen, framkom ett nytt tillvägagångssätt som ansåg kognitiv kunskap av central betydelse i psykologisk undersökning, samtidigt som man behöll en empirisk syn.

kognitiv terapi är således född (Beck, Shaw, Rush & Emery, 1979; Meichenbaum, 1977; Mahoney, 1974) och med den andra generationen av BT. Begreppet associativt lärande övergavs och lämnade utrymme för mer flexibla principer som tog hänsyn till rollen som interna upplevelser (tankar och känslor) för att bestämma mänskligt beteende; människor är först och främst tänkande varelser som kan organisera sitt beteende och modifiera det enligt omständigheter (Bandura, 1969).studien av irrationella tankar (Ellis, 1977) och kognitiva scheman för psykisk sjukdom (Beck, 1993) har identifierat hur vissa kognitionsfel kan vara genomgripande hos vissa typer av patienter och för var och en av dessa syftar en mängd olika tekniker till att ändra negativa automatiska tankar. Återgå till individens exempel med social ångest, målen för graderad exponering i sociala situationer, eller minskning av ångest i förhållande till samma situationer, utvidgas till att omfatta ifrågasättande av giltigheten av de automatiska tankarna relaterade till den sociala situationen, liksom andras bedömning.

därför är det integrationen mellan de två första generationerna av BT som ger upphov till begreppet CBT, som kännetecknas av en form av psykoterapi som syftar till att modifiera inte bara öppna beteenden utan också övertygelser, attityder, kognitiva stilar och förväntningar hos klienten (Galeazzi & Meazzini, 2004).

bibliografi:

Bandura, A. (1969). Principer för beteendemodifiering. NY: Holt, Rinehart & Winston, 677 S.

Beck, A. T. (1993). Kognitiv terapi: natur och relation till beteendeterapi. Journal of Psychotherapy Practice and Research, 2, 345-356.

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. (1979). Kognitiv terapi av Depression. New York: Guilford Press.

Ellis, A. (1977). Den grundläggande kliniska teorin om rationell-emotionell Terapi. I A. Ellis, R. Grieger (Red.), Handbok för rationell-känslomässig Terapi. New York: Springer.

Freud, A. (1936). Ego & försvarsmekanismerna.

Galeazzi, A. & Meazzini, P. (2004). Sinne och beteende. Giunti Editore.

Mahoney, M. J. (1974). Kognition och beteendemodifiering. Cambridge, MA: Ballinger.

Meichenbaum, D. H. (1977). beteendemodifiering: ett integrerat tillvägagångssätt. NY: Plenum Press.

Xhamster, L. G. (2008). Effekt av den tredje vågen av beteendeterapier: en systematisk granskning och metaanalys. Beteendeforskning och terapi, 46, 295-321.

Teasdale, J. D. (2003). Mindfulness träning och problemformulering. Klinisk psykologi: vetenskap och praktik, 10(2), 156-160.

Watson, J., & Rayner, R. (1920). Konditionerade känslomässiga reaktioner. Journal of Experimental Psychology, 3 (1), 1-14

Wilson, G. T. (1982). Psykoterapiprocess och procedur: Beteendemandatet: beteendeterapi 13, 291-312 (1982).