- Žáruvzdorné dna je vzácná forma dna. Tento stav může být bolestivý a vážný. Lidé s refrakterní dnou mohou mít také problémy s ledvinami.
- mezi příznaky a příznaky onemocnění patří chronická artritida; klouby s otokem, zarudnutím a intenzivní bolestí a tofy (hrudky kolem rukou, loktů a jiných částí těla). Nemoc může pokračovat i přes léčbu.
- lidé s refrakterní dnou mohou potřebovat další léčbu, aby zvládli své onemocnění.
DNA je stav, kdy se v těle hromadí odpadní produkt zvaný kyselina močová. Obvykle se kyselina močová rozpouští v krvi, zpracovává se ledvinami a opouští tělo v moči. Malá část kyseliny močové se také vylučuje střevem. Při dnu je v těle příliš mnoho kyseliny močové, a to buď proto, že tělo vytváří příliš mnoho kyseliny močové, nebo ledviny nemohou odstranit tolik, kolik by měly.
mnoho věcí může zvýšit hladinu kyseliny močové v těle, včetně určitých potravin, jiných nemocí nebo určitých léků. Být dehydratovaná (má příliš málo vody), může také zvýšit koncentraci kyseliny močové v krvi.
Pokud jsou hladiny kyseliny močové v těle příliš vysoké, nemusí okamžitě způsobit problémy. Pokud jsou však hladiny kyseliny močové v průběhu času příliš vysoké, může se extra kyselina močová vytvářet a vytvářet krystaly v celém těle, zejména v kloubech nebo ledvinách. U některých lidí s dnou může vysoká hladina kyseliny močové klesnout, pokud zhubnou nebo změní stravu. U lidí s refrakterní dnou však může tato tvorba kyseliny močové s vysokým obsahem kyseliny pokračovat.
Příznaky dny mohou zahrnovat:
- Kloubů, které jsou oteklé
- kůže kolem oteklých kloubů, může být červená nebo fialová
- Bolest nebo teplo kolem společné
Dna se nejčastěji děje v kloubu palce (tzv dna), ale dna může se také stát, ostatní klouby v kotnících, kolena, a rukou. Je důležité znát tyto příznaky, protože někteří lidé mohou mít dnu, i když je jejich hladina kyseliny močové normální.
u refrakterní dny zůstávají hladiny kyseliny močové vysoké a tyto příznaky (včetně bolestivých a oteklých kloubů) se stávají chronickými. Známky a příznaky mohou zahrnovat
- Chronická artritida
- Bolesti v kloubu, který se stává intenzivnější
- Zarudnutí a otok v kloubu, který dostane horší
- Bolest a otok v jiných kloubů celého těla
- Hrudek nebo uzliny na ruce, prsty nebo lokty a jiné části těla. Ty jsou způsobeny tvrdými usazeninami kyseliny močové pod kůží známými jako tophi, což může být vážné, bolestivé a znetvořující.
Lidé s refrakterní dny jsou na vyšší riziko ledvinových kamenů a chronické onemocnění ledvin (pokud ledviny pracují méně v průběhu času)
Dna Diagnostika
fyzikální vyšetření bude kontrolovat příznaky a symptomy týkající se dna. Hladiny kyseliny močové budou kontrolovány v krvi a moči. Tekutina z postiženého kloubu může být také vyšetřena na krystaly dny.
pokud tyto příznaky a příznaky přetrvávají v průběhu času, může být příčinou refrakterní dna.
poskytovatel zdravotní péče může také zkontrolovat jiné nemoci nebo léky, které mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v těle.
mohou být také zkontrolovány ledviny. Odhad GFR (rychlost glomerulární filtrace) je měřítkem toho, jak dobře fungují ledviny.
zobrazovací testy mohou být také použity ke kontrole ledvinových kamenů.
léčba dny
dna může být zvládnuta dietními změnami, léky a zvládáním dalších stavů, které zvyšují hladinu kyseliny močové. Většina odborníků doporučuje, aby hladiny kyseliny močové v krvi byly sníženy, aby zůstaly pod 6.0 mg / dL, aby se zabránilo dnavým záchvatům.
je třeba se vyhnout potravinám a nápojům, které přispívají k kyselině močové a dnu. Patří sem červené maso, varhanní maso, mořské plody, Pivo, Likér a výrobky slazené cukrem (zejména s kukuřičným sirupem s vysokým obsahem fruktózy).
měly by být také řešeny další zdravotní problémy, které zvyšují riziko dny. Patří mezi ně obezita, vysoký krevní tlak, cukrovka (vysoká hladina cukru v krvi) a vysoký cholesterol. Tyto stavy, zejména diabetes a vysoký krevní tlak, mohou také zvýšit riziko onemocnění ledvin.
všechny léky a doplňky budou muset být přezkoumány poskytovatelem zdravotní péče. Některé léky mohou také zvýšit hladinu kyseliny močové. Patří mezi ně aspirin, niacin a některé léky na krevní tlak nazývané diuretika (nebo pilulky na vodu). Některé léky proti odmítnutí, které se podávají po transplantaci ledvin (jako je takrolimus), mohou také zvýšit hladiny kyseliny močové. Jakékoli změny v léčivých přípravcích by měl provádět poskytovatel zdravotní péče.
je důležité zůstat dobře hydratovaný a pít dostatek vody, aby pomohl zvládnout příznaky dny a snížit riziko ledvinových kamenů. Někteří lidé mají omezení tekutin kvůli zdravotnímu stavu, jako je potřeba dialýzy nebo určité srdeční stavy, takže množství vody nebo celkové tekutiny by mělo být projednáno s poskytovatelem zdravotní péče.
některé léky lze také použít ke snížení hladiny kyseliny močové v těle. Tyto léky se používají k prevenci budoucích záchvatů dny a k udržení chronického stavu. Léky používané ke snížení hladiny kyseliny močové zahrnují alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), febuxostat (Uloric), lesinurad (Zurampic), probenecid (Benemid) a pegloticase (Krystexxa). Allopurinol a febuxostat jsou považovány za léky první linie pro prevenci budoucích záchvatů dny. U refrakterní dny však mohou příznaky a vysoké hladiny kyseliny močové (nad 6 mg/dL) pokračovat i přes léčbu. Proto mohou být zváženy jiné léky, jako je lesinurad nebo probenecid ke snížení hladiny kyseliny močové, ale obecně se nedoporučují u lidí s pokročilým chronickým onemocněním ledvin. Peglotikáza je lék dostupný pro refrakterní dnu, který je závažný a nezlepšuje se při jiné léčbě.
Pokud máte refrakterní dnu, je třeba provést všechny výše uvedené kroky, které pomohou snížit hladinu kyseliny močové a příznaky související s dnou. Pokud symptomy přetrvávají i přes léčbu, pak možná budete muset promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o plánu léčby, a jaké další změny do svého jídelníčku a léky může být nutné provést.