- Tulenkestävä kihti on harvinainen kihdin muoto. Tämä tila voi olla kivulias ja vakava. Ihmiset, joilla on tulenkestävä kihti voi myös olla ongelmia munuaisten.
- taudin merkkejä ja oireita ovat krooninen niveltulehdus; nivelet, joihin liittyy turvotusta, punoitusta ja voimakasta kipua, ja tofi (kyhmyjä käsien, kyynärpäiden ja muiden ruumiinosien ympärillä). Tauti voi jatkua hoidosta huolimatta.
- potilaat, joilla on tulenkestävä kihti, saattavat tarvita lisähoitoa sairautensa hoitoon.
kihti on tila, jossa elimistöön kertyy virtsahappona tunnettua jätettä. Normaalisti virtsahappo liukenee vereen, saa käsitellä munuaiset, ja jättää kehon virtsaan. Pieni osa virtsahaposta erittyy myös suolistoon. Kihti, on liikaa virtsahappoa elimistössä, joko koska elimistö tekee liikaa virtsahappoa, tai munuaiset eivät voi poistaa niin paljon kuin pitäisi.
monet asiat voivat nostaa virtsahappopitoisuutta elimistössä, kuten tietyt ruoka-aineet, muut sairaudet tai tietyt lääkkeet. Koska kuivattu (ottaa liian vähän vettä) voi myös lisätä pitoisuus virtsahapon veressä.
Jos virtsahappopitoisuudet elimistössä ovat liian korkeat, ne eivät välttämättä aiheuta ongelmia heti. Kuitenkin, jos virtsahappopitoisuus on edelleen liian korkea ajan, ylimääräinen virtsahappo voi kerääntyä ja muodostaa kiteitä koko kehoon, erityisesti niveliin tai munuaisiin. Joillakin ihmisillä, joilla on kihti, korkea virtsahapon voi mennä alas, jos he laihtua tai muuttaa ruokavaliota. Kuitenkin ihmiset, joilla on tulenkestävä kihti, tämä virtsahapon korkea kertyminen voi jatkua.
kihdin oireita voivat olla:
- turvonneet nivelet
- turvonnutta niveltä ympäröivä iho voi olla punainen tai violetti
- kipu tai lämpö nivelen ympärillä
kihti esiintyy useimmiten isovarpaan nivelessä (ns.podagra), mutta kihtiä voi esiintyä myös muissa nilkkojen, polvien ja käsien nivelissä. On tärkeää tietää nämä oireet, koska jotkut ihmiset voivat olla kihti vaikka niiden virtsahapon taso on normaali.
refraktäärisessä kihdissä virtsahappopitoisuudet pysyvät korkeina ja nämä oireet (mukaan lukien kivuliaat ja turvonneet nivelet) kroonistuvat. Merkkejä ja oireita voivat olla
- krooninen niveltulehdus
- kipu nivelessä, joka voimistuu
- punoitus ja turvotus nivelessä, joka pahenee
- kipu ja turvotus muissa nivelissä ympäri kehoa
- kyhmyt tai kyhmyt käsissä, sormissa tai kyynärpäissä ja muissa ruumiinosissa. Nämä johtuvat kova virtsahapon talletukset ihon alle tunnetaan tophi, joka voi olla vakava, kivulias ja disfiguring.
potilailla, joilla on tulenkestävä kihti, on suurempi munuaiskivien ja kroonisen munuaissairauden riski (kun munuaiset toimivat ajan mittaan vähemmän)
Kihtidiagnoosi
fyysisessä tutkimuksessa selvitetään kihtiin liittyvät merkit ja oireet. Virtsahappopitoisuudet tarkistetaan verestä ja virtsasta. Neste vaikuttaa yhteinen voidaan myös tutkia kihti kiteitä.
Jos nämä merkit ja oireet jatkuvat ajan mittaan, syynä voi olla tulenkestävä kihti.
terveydenhuollon tarjoaja voi myös tarkistaa muita sairauksia tai lääkkeitä, jotka voivat lisätä virtsahappopitoisuuksia elimistössä.
myös munuaiset saatetaan tarkistaa. GFR: n (glomerulusfiltraatio) estimaatti on mitta, kuinka hyvin munuaiset toimivat.
kuvantamistestejä voidaan käyttää myös munuaiskivien tarkistamiseen.
kihdin hoito
kihtiä voidaan hoitaa ruokavaliomuutoksilla, lääkkeillä ja muiden virtsahappopitoisuutta nostavien sairauksien hoidolla. Useimmat asiantuntijat suosittelevat, että virtsahapon pitoisuus veressä vähenee pysyä alle 6.0 mg/dL kihtikohtausten ehkäisemiseksi.
virtsahappoa ja kihtiä aiheuttavia ruokia ja juomia tulee välttää. Näitä ovat punainen liha, elimenliha, äyriäiset, olut, viina ja sokeroidut tuotteet (erityisesti korkea fruktoosi maissisiirappi).
myös muut kihtiriskiä lisäävät terveysongelmat tulee hoitaa. Näitä ovat lihavuus, korkea verenpaine, diabetes (korkea verensokeri) ja korkea kolesteroli. Nämä sairaudet, erityisesti diabetes ja korkea verenpaine, voivat myös lisätä riskiä sairastua munuaissairauteen.
kaikki lääkkeet ja lisäravinteet on tarkistettava terveydenhuollon tarjoajan toimesta. Jotkut lääkkeet voivat myös lisätä virtsahapon tasoilla. Näitä ovat aspiriini, niasiini ja tietyt verenpainelääkkeet, joita kutsutaan diureeteiksi (tai vesipillereiksi). Tietyt munuaissiirron jälkeen annettavat hylkimisenestolääkkeet (kuten takrolimuusi) voivat myös nostaa virtsahappopitoisuutta. Mahdolliset muutokset lääkkeisiin tulee tehdä terveydenhuollon toimijan toimesta.
on tärkeää pysyä hyvin nesteytettynä ja juoda riittävästi vettä kihdin oireiden hallintaan ja munuaiskivien riskin pienentämiseen. Joillakin ihmisillä on nesterajoituksia johtuen sairaudesta, kuten dialyysin tarpeesta tai tietyistä sydänsairauksista, joten veden määrästä tai kokonaisnesteistä on keskusteltava terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
tiettyjä lääkkeitä voidaan käyttää myös alentamaan elimistön virtsahappopitoisuuksia. Näitä lääkkeitä käytetään ehkäisemään tulevia kihtikohtauksia ja pitämään tilan kroonistumasta. Virtsahappopitoisuuksien alentamiseen käytettäviä lääkkeitä ovat allopurinoli (Aloprim, Lopurin, Zylopriimi), Febuksostaatti (Uloric), lesinuradi (Zurampic), probenesidi (Benemid) ja peglotikaasi (Krystexx). Allopurinolia ja febuksostaattia pidetään ensilinjan lääkkeinä tulevien kihtikohtausten ehkäisemiseksi. Kuitenkin, tulenkestävä kihti, oireet ja korkea virtsahappopitoisuus (yli 6 mg/dL) voi jatkua, hoidosta huolimatta. Siksi muita lääkkeitä, kuten lesinuradia tai probenesidia, voidaan harkita virtsahappopitoisuuden alentamiseksi, mutta niitä ei yleensä suositella pitkälle edennyttä kroonista munuaistautia sairastaville. Peglotikaasi on lääke, joka on saatavilla tulenkestävään kihtiin, joka on vaikea eikä parane muilla hoidoilla.
Jos sinulla on tulenkestävä kihti, kaikki edellä mainitut toimenpiteet on toteutettava virtsahappopitoisuuden ja kihtiin liittyvien oireiden vähentämiseksi. Jos oireet jatkuvat hoidosta huolimatta, sinun on ehkä keskusteltava terveydenhuollon tarjoajan kanssa hoitosuunnitelmastasi ja siitä, mitä muita muutoksia ruokavalioon ja lääkkeisiin on mahdollisesti tehtävä.