• 22. října 2018
• Přispěl Zawn Villines

bouchání do hlavy, fackování, poškrábání a další sebepoškozující chování (SIB) jsou běžné u dětí, které jsou frustrované. Podle United mozková obrna, až 20% všech malých dětí třeští hlavou v frustraci. Chování je běžné a považováno za vývojově typické, dokud není dítě staré asi čtyři roky. Mezi autisty je sebepoškozování ještě častější a může přetrvávat později do dětství a dokonce i do dospělosti. Analýza z roku 2016 zjistila 27,7% autistických osmiletých dětí, které se zabývají boucháním do hlavy nebo podobnými akcemi.

sebepoškozující chování může být alarmující pro rodiče a pečovatele. Může to také vést k frustrujícímu a bolestivému úsudku kolemjdoucích. Ve většině případů, sebepoškozování nezpůsobuje vážné poškození, jako jsou otřesy nebo život ohrožující rány, ačkoli někteří autisté se vážně zraní.

SIB je příznakem základního problému. Rodiče, manželé, přátelé, a další investované do pohody autistických lidí se musí dívat na základní motivaci. Pochopení emocí a frustrací, které vyvolávají sebepoškozování, je nejrychlejší cestou k jeho ukončení.

nejčastější Příčiny Self-škodlivá Chování u Autismu

Lidé na autistického spektra zpracovávat informace, emoce a smyslové vjemy jinak než zdravé osoby. Zatímco zkušenost každý autistický člověk je trochu jiný, některé vlastnosti autismu, které zvyšují riziko sebepoškozování patří:

Smyslové přetížení

Autismus může člověk velmi citlivý na smyslové vjemy. Mohou se cítit ohromeni hlasitými zvuky, považují určité textury za nesnesitelné nebo se nemohou soustředit v určitých prostředích. Malá změna smyslového prostředí autistické osoby se může cítit jako mučení. Někteří autisté se zapojují do sebepoškozování z frustrace, když se smyslové podněty stanou ohromujícími. Jiní sebepoškozují jako fyzickou protiváhu bolestivého smyslového vstupu.

Nedostatek kontroly

autistické a zdravé děti mohou sebepoškozování ve frustraci, když mají malou kontrolu nad jejich prostředí. Například, dítě nucené hrát si s hračkami, které si rodiče vyberou místo hraček, které si přejí, by jim mohlo praštit do hlavy. Zastaralé představy o tom, jak podporovat děti s autismem, někdy obhajují zdrženlivost nebo trest. To může u některých dětí vyvolat sebepoškozování.

posílení

rodiče a kolemjdoucí mohou neúmyslně posílit SIB tím, že dítěti věnují větší pozornost a snaží se zastavit chování. Mohou také odměnit dítě ihned poté, co přestanou sebepoškozovat. Tato taktika může selhat a posílit samotnou akci spíše než akt zastavení.

bolest

autismus je spojen s řadou dalších stavů a příznaků. Například autistické děti mají větší pravděpodobnost gastrointestinálních problémů. U některých dětí je sebepoškozování způsob, jak se vyrovnat s bolestí nebo ji odvrátit. Studie z roku 2017 tvrdí, že některé fyzické příznaky autismu, jako je žaludeční nepohodlí, jsou pravděpodobně způsobeny stresem místo základního zdravotního stavu. To naznačuje, že v SIB mohou hrát roli stresující zážitky a chronický stres.

chemické změny

výzkum naznačuje, že SIB a další formy sebepoškozování mohou způsobit, že tělo uvolní citlivé chemikálie zvané endogenní opioidy. To znamená, že sebepoškozování může být zdrojem potěšení. Pro osobu, která zažívá stres nebo bolest, příjemný chemický spěch spojený se sebepoškozením může být přitažlivý. (Tato teorie platí jak pro autistické, tak pro neurotypické lidi.

změny prostředí

autismus často způsobuje, že člověk touží po rutině, pořádku a kontrole. Takže když se jejich prostředí změní, jejich rozvrh je chaotický, nebo nemohou jít o svou obvyklou rutinu,mohou se sami sebepoškozovat.

jak pomoci autistické osobě, která se sama zraní

před generací se mnoho rad o řízení výzev souvisejících s autismem zaměřilo na odměny a tresty. Nyní, s příchodem autistických sebeobhajovacích komunit, autističtí jedinci jsou schopni zvážit různé strategie. Drtivá většina autistů a zastánců autismu se důrazně staví proti trestům. Mnozí také vyjádřili obavy z odměn, zvláště když osoba, která odměnu dává, nedělá nic pro řešení základní příčiny chování.

rodiče a další, kteří se starají o autistickou osobu, by měli vnímat SIB jako komunikaci. Některé strategie, které mohou pomoci, zahrnují:

• změnu rodičovské strategie. Autistickým jedincům se často daří v pořádku a rutině. Rodičovské strategie, které tuto potřebu podporují, mohou minimalizovat SIB. Studie z roku 2006 zjistila, že rodičovská intervence založená na všímavosti zlepšila rodičovské dovednosti, pomohla rodičům cítit se kompetentnější a snížila agresivitu a sebepoškozování.
• nabízí větší kontrolu nad životním prostředím. Řada studií ukázala, že dávat autistickým lidem více možností a více agentur může snížit sebepoškozování. Například, spíše než říkat dítěti, co budou jíst na večeři, nabídněte jim dvě nebo tři možnosti.
• řešení základních smyslových problémů. Smyslové přetížení může být intenzivní a bolestivé. Rodiče a další pečovatelé by měli pracovat na identifikaci a porozumění smyslovým spouštěčům svého dítěte. Zastánci doporučují odstranění nebo snížení těchto spouštěčů co nejdříve. Mnoho autistických lidí nemůže fungovat nebo se soustředit, dokud jejich spouštěče nezmizí. Něco tak jednoduchého, jako je nákup bezešvých ponožek, by mohlo mít smysluplný rozdíl.
• vyhnout se neúmyslnému posílení chování. Nekřičte, netrestejte ani okamžitě neodvádějte pozornost autistickému dítěti, které se zabývá sebepoškozováním. Některé autistické děti se cítí chronicky neslýchané a zjistily, že sebepoškozování je jediný způsob, jak získat pozornost pečovatele. Zvrátit tento cyklus pozorným nasloucháním, když se autistické dítě pokouší komunikovat, ale minimalizuje pozornost během okamžiků sebepoškozování.

Self-Help pro Autistické Lidé, Kteří se zabývají Self-škodlivá Chování

Některé autistické lidé cítí drtivá nutkání k sebepoškozování, i když to způsobuje problémy doma, v práci, ve škole, a v přátelství nebo romantické vztahy.

správný terapeut může pomoci autistické osobě obhajovat sebe sama a budovat prostředí, které se cítí bezpečné a zdravé.Oprava SIB začíná pochopením toho, co ji způsobuje. Zkuste se zeptat sami sebe, které spouštěče s největší pravděpodobností způsobí SIB? Pak prozkoumejte, jak se cítíte při sebepoškozování. Způsobuje to pocity úlevy? Potěšení? Rozptýlení? Identifikace toho, co dostanete ze SIB, vám může pomoci začít pěstovat zdravé alternativy. Například meditace může pomoci s pocitem klidu v reakci na stres, zatímco cvičení může pomoci s pocitem nervozity nebo frustrace.

autisté často najdou podporu a pomoc od autistických svépomocných a advokačních skupin. Tyto skupiny vnímají autismus spíše jako identitu než jako postižení nebo nemoc. Říká se, že autismus je jedinečná čočka, skrze kterou lze vidět svět. Účast v takové skupině může autistovi pomoci kultivovat nové silné stránky a najít zdravé alternativy pro zvládání náročných pocitů.

léky na autistické sebepoškozování

žádný specifický lék není schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby se zabránilo SIB. Řada léků, nicméně, může pomoci léčit základní příčiny SIB:

• Antipsychotika: FDA schválila antipsychotika jako je risperidon k léčbě autismu-související podrážděnost. Snížení hněvu může snížit potřebu používat SIB jako zásuvku. Antipsychotika však často zhoršují úzkost. Protože mnoho autistických lidí již bojuje s úzkostí, je často lepší nejprve vyzkoušet jiné léky.
• antidepresiva: některá antidepresiva mohou pomoci s úzkostí, depresí, podrážděností a agresí.
• opioidní agonisté: léky, jako je naltrexon, působí proti účinkům opioidů v mozku. Výzkum naznačuje, že naltrexon může snížit potěšení, které autistický člověk zažívá při sebepoškozování, potenciálně zastavení chování.

Terapie pro Self-Zranění u Lidí na Spektru

Terapie může pomoci autistické lidé, kteří self-zranění, stejně jako jejich manželé, rodiče a další blízké. Terapeut může spolupracovat s jednotlivcem na identifikaci spouštěčů pro SIB a kultivaci zdravějších alternativ. Správný terapeut může pomoci autistické osobě obhájit se, budování prostředí, které se cítí bezpečné a zdravé.

rodinné poradenství pomáhá rodinám lépe porozumět autismu a zároveň rozptýlit mýty o spektru. To může pomoci rodičům lépe podporovat své děti, podporovat komunikaci mezi autismem a zdravé sourozence, a nabídnout bezpečný prostor pro každého člena rodiny, aby strategize a sdílet obavy.

poradenství pro páry může pomoci autistickým lidem a jejich partnerům porozumět vzájemným emocím. To podporuje lepší komunikaci, snižuje frustraci, a nabízí větší intimitu.

Pokud byste vy nebo váš blízký chtěli podporu, najdete zde terapeuta.

1. o autismu. (neuvedeno). Citováno z http://autisticadvocacy.org/about-asan/about-autism
2. ASAN Letter to FDA on banning electric shock devices. (2018, 23. Dubna). Citováno z http://autisticadvocacy.org/2018/04/asan-letter-to-fda-on-banning-electric-shock-devices
3. Humenik, A. L., Curran, J., posměšky, které nám přinášejí, J. K., & Dítě, S. N. (2008). Intervence pro sebepoškozování u dítěte s autismem: účinky volby a nepřetržitý přístup k preferovaným podnětům. Bulletin Vývoje Chování, 14 (1), 17-22. doi: 10.1037 / h0100503
4. život s dětmi: bouchání hlavou . (neuvedeno). Sjednocená Mozková Obrna. Citováno z http://ucphuntsville.org/wp-content/uploads/2015/06/Head-Banging.pdf
5. LeClerc, s., & Easley, D. (2015). Farmakologické terapie pro poruchu autistického spektra: přehled. Lékárna a terapeutika, 40 (6), 389-397. Citováno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4450669
6. Minshawi, N., Hurwitz, S., Fodstad, J., Biebl, a. S., Morriss, D., & McDougle, C. (2014). Souvislost mezi sebepoškozujícím chováním a poruchami autistického spektra. Psychologický výzkum a řízení chování, 7 (1), 125-136. Citováno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3990505
7. Singh, N. N., Lancioni, G. E., Winton, A. S., Fisher, B. C., Wahler, R. G., Mcaleavey, K.,. . . Sabaawi, M. (2006). Vědomé rodičovství snižuje agresivitu, nedodržení, a sebepoškozování u dětí s autismem. Žurnál emočních a behaviorálních poruch, 14 (3), 169-177. Citováno z http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/10634266060140030401
8. Soke, G. N., Rosenberg, S. a., Hamman, R. F., Fingerlin, T., Robinson, C., Tesař, L., . . . DiGuiseppi, C. (2016). Stručná zpráva: Prevalence sebepoškozujícího chování u dětí s poruchou autistického spektra-populační studie. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46 (11), 3607-3614. Citováno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392775
9. stres, ne dieta, pravděpodobný zdroj problémů s GI u dětí s autismem. (2017, 14. července). Citováno z https://www.healio.com/gastroenterology/stomach-duodenum/news/online/%-0a63-4f1e-9dcb-c7f0dd8e0b59%7D/stress-not-diet-likely-source-of-gi-problems-in-children-with-autism
10. Walters, a. s., Barrett, R. P., Feinstein, C., Mercurio, a., & Hole, w. t. (1990). Kazuistika naltrexonu léčba sebepoškozování a sociálního stažení u autismu. Journal of Autism and Developmental Disorders, 20 (2), 169-176. Citováno z https://link.springer.com/article/10.1007