FOLFIRI je název chemoterapie kombinace, která obsahuje:

• kyselina folinová (také volal leucovorin, vápník folinát nebo FA)
• fluorouracil (také volal 5FU)
• irinotekan

FOLFIRI je také známý jako irinotekan de Gramont nebo irinotekanu modifikované de Gramont. Jedná se o léčbu pokročilého karcinomu střev a dalších trávicích (žaludečních) rakovin.

jak to funguje

tyto léky proti rakovině ničí rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky.

jak máte FOLFIRI

můžete podstoupit léčbu dlouhou plastovou trubičkou, která vede do velké žíly na hrudi. Trubice zůstává na místě po celou dobu léčby. Může to být:

• centrální čára
• PICC linka
• portacath

máte fluorouracil (5FU)přes malou pumpu. Pumpa pomalu zavádí tekutinu do krevního oběhu (infuze). Čerpadlo můžete držet v malém sáčku nebo jej připevnit k pásu. Po druhém dni léčby se budete muset vrátit do nemocnice, abyste odstranili pumpu. Nebo někdy chemoterapeutická sestra může být schopna to udělat pro vás doma.

pokud nemáte centrální linii

můžete podstoupit léčbu tenkou krátkou trubicí (kanylou), která se dostane do žíly v paži pokaždé, když máte léčbu.

obvykle zůstáváte v nemocnici jako hospitalizace, pokud máte FOLFIRI kanylou.

pokud máte FOLFIRI

máte chemoterapii FOLFIRI jako cykly léčby. To znamená, že máte lék a pak odpočinek, aby se vaše tělo zotavilo.

každý cyklus léčby trvá 2 týdny (14 dní). V závislosti na vašich potřebách můžete mít až 12 cyklů, celkem až 6 měsíců.

máte jeden cyklus léčby, a to následujícím způsobem:

pak cyklus znovu spustíte.

testy

před a během léčby máte krevní testy. Kontrolují hladinu krevních buněk a dalších látek v krvi. Kontrolují také, jak dobře fungují vaše játra a ledviny.

nežádoucí účinky

neuvedli jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale některé z nich můžete mít současně.

Jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky se mohou u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jakou další léčbu máte. Například vaše vedlejší účinky mohou být horší, pokud máte také jiné léky nebo radioterapii.

kdy kontaktovat váš tým

váš lékař nebo zdravotní sestra projdou možnými nežádoucími účinky. Během léčby vás budou pečlivě sledovat a kontrolovat, jak jste na schůzkách. Kontaktujte poradenskou linku co nejdříve, pokud:

• máte závažné nežádoucí účinky
• vedlejší účinky nejsou o nic lepší
• vedlejší účinky jsou horší

včasná léčba může pomoci spravovat vedlejší účinky lepší.

Časté nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se stalo u více než 10 ze 100 lidí (10%). Můžete mít jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

zvýšené riziko infekce

zvýšené riziko infekce je způsobeno poklesem bílých krvinek. Příznaky zahrnují změnu teploty, bolesti svalů, bolesti hlavy, pocit chladu a třesu a obecně se necítí dobře. V závislosti na tom, kde je infekce, můžete mít další příznaky.

infekce mohou být někdy život ohrožující. Pokud si myslíte, že máte infekci, měli byste naléhavě kontaktovat svou poradenskou linku.

modřiny, krvácení z dásní nebo krvácení z nosu

je to způsobeno poklesem počtu krevních destiček v krvi. Tyto krevní buňky pomáhají srážení krve, když se řízneme. Po čištění zubů můžete mít krvácení z nosu nebo krvácení z dásní. Nebo můžete mít na pažích nebo nohou spoustu malých červených skvrn nebo modřin(známých jako petechiae).

dušnost a bledost

můžete být bez dechu a vypadat bledě kvůli poklesu červených krvinek. Tomu se říká anémie.

zánět úst, hrdla, potravní trubice a zadního průchodu

může být bolestivé polykat nápoje nebo jídlo. Léky proti bolesti a výplachy úst mohou pomoci snížit bolestivost a udržet vaše ústa zdravá.

mohou být ovlivněny i jiné části trávicího systému. Zapálená potravinová trubka (jícen) může způsobit pálení žáhy. Zánět zadního průchodu (konečníku) může způsobit průjem. Dalšími příznaky jsou bolest, krvácení a výtok a pocit, že chcete projít pohybem střev. Pokud máte tyto příznaky, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní sestře.

pocit nebo nevolnost

pocit nebo nevolnost je obvykle dobře kontrolován léky proti nemoci. Vyhnout se mastné nebo smažené potraviny, jíst malé jídla a občerstvení, pít hodně vody, a relaxační techniky mohou pomoci.

je důležité užívat léky proti nemoci tak, jak jsou předepsány, i když se necítíte špatně. Je snazší předcházet nemoci, než ji léčit, jakmile začne.

Průjem

Obraťte se poradenskou linku, pokud máte průjem, například pokud jste měl 4 nebo více volné vodní poos (stolice) za 24 hodin. Nebo pokud nemůžete pít, abyste nahradili ztracenou tekutinu. Nebo pokud trvá déle než 3 dny.

váš lékař vám může podat lék proti průjmu, který si po léčbě vezmete s sebou domů. Jezte méně vlákniny, vyvarujte se syrového ovoce, ovocné šťávy, obilovin a zeleniny a pijte hodně, abyste nahradili ztracenou tekutinu.

Akutní cholinergní syndrom

Irinotekan může způsobit, že některé lidi, aby vytvořit soubor nežádoucí účinky během nebo do prvních 24 hodin po léku. Mezi tyto nežádoucí účinky patří průjem (který může být závažný), pocení, žaludeční křeče, zvýšená tvorba slin a slzení očí. Můžete dostat injekci atropinu před irinotekanem, abyste snížili tyto nežádoucí účinky.

obtížné dýchání

můžete mít potíže s dýcháním se sípavostí a kašlem. Pokud k tomu dojde, sdělte to ihned svému lékaři nebo zdravotní sestře.

Zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi

Vysoké hladiny kyseliny močové v krvi může vést k hromadění krystalů v tkáních těla a způsobit zánět kloubů. Budete mít pravidelné krevní testy, abyste zkontrolovali své hladiny. Pití velkého množství tekutin pomáhá vypláchnout přebytečnou kyselinu močovou. Můžete také mít léky ke kontrole hladiny kyseliny močové.

změny srdečního rytmu

můžete mít změny v tom, jak vaše srdce funguje. To může způsobit změny srdečního rytmu.

váš lékař vás může požádat o vyšetření srdce, jako je elektrokardiogram (EKG).

je To vzácné, ale tyto léky mohou způsobit další nežádoucí účinky, jako je srdeční infarkt, nedostatek kyslíku do srdce, zánět srdečního svalu, zvětšení srdečního svalu nebo srdce není schopen čerpadlo množství krve (srdeční šok).

ztráta chuti k jídlu

při léčbě rakoviny můžete z různých důvodů ztratit chuť k jídlu. Nemoci, změny chuti nebo únava vás mohou odradit od jídla a pití.

vypadávání vlasů

můžete ztratit všechny vlasy. To zahrnuje vaše řasy, obočí,podpaží, nohy a někdy ochlupení. Vaše vlasy obvykle dorostou, jakmile léčba skončí, ale je pravděpodobné, že bude měkčí. Může dorůst jiné barvy nebo být kudrnatější než dříve.

bolestivost, zarudnutí a loupání na dlaních a chodidlech

kůže na rukou a nohou může být bolestivá, červená nebo se může odlupovat. Můžete také mít brnění, necitlivost, bolest a suchost. Toto se nazývá syndrom ruka-noha nebo palmární plantární syndrom.

pravidelně hydratujte pokožku. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám sdělí, jaký hydratační přípravek máte použít.

pomalé hojení ran

jakékoli rány, které byste mohli mít, se mohou léčit déle. Udržujte rány čisté, abyste zabránili infekci. Pokud se obáváte zranění, obraťte se na svého praktického lékaře nebo odbornou sestru.

únava a slabost

můžete se cítit velmi unavení a jako byste postrádali energii.

různé věci vám mohou pomoci snížit únavu a vyrovnat se s ní, například cvičení. Některé výzkumy ukázaly, že jemné cvičení vám může poskytnout více energie. Je důležité vyvážit cvičení s odpočinkem.

změny jater

můžete mít změny jater, které jsou obvykle mírné a pravděpodobně nezpůsobí příznaky. Po ukončení léčby se obvykle vrátí k normálu. Máte pravidelné krevní testy, abyste zkontrolovali, zda vaše játra fungují.

5FU může způsobit poškození jaterních buněk, ale to je vzácné.

příležitostné nežádoucí účinky

tyto nežádoucí účinky se vyskytují u 1 až 10 ze 100 osob (1 až 10%). Můžete mít jeden nebo více z nich. Mezi ně patří:

• bolesti na hrudi
• zácpa
• vysoká teplota (horečka)
• břicho (břišní) bolest,

Vzácné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se dějí v méně než 1 ze 100 osob (1%). Můžete mít jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

• reakce během infuze – můžete dostat vyrážku, dušnost, zarudnutí nebo otok obličeje a závratě – říct svůj tým ihned, jakmile se to stane,
• krevní sraženiny, které jsou život ohrožující; příznaky jsou bolest, otok a zarudnutí kde sraženinu. Pocit dechu může být známkou krevní sraženiny na plicích. Kontaktujte poradenskou linku nebo lékaře ihned, pokud máte některý z těchto příznaků,
• problémy se spánkem (nespavost) nebo pocit ospalosti
• změny nálady jako je pocit neklidu, depresi nebo pocit velmi šťastný (euforie)
• mít epileptické křeče (záchvaty), více často, pokud máte epilepsii
• zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy
• pocit, zmatený a dezorientovaný, a mají problémy s chůzi nebo mluvení v důsledku změn v mozku,
• oční problémy, včetně oči se rychle pohybuje ze strany na stranu (nystagmus), zánět, blokované slzné kanálky, rozmazané vidění, víčko obrací směrem ven, slzení očí a dvojité vidění
• bolesti hlavy
• třes a třes, ztuhlost a pomalé pohyby (příznaky Parkinsonovy choroby)
• zvýšení svalové tón vaše nohy a chodidla, přimět je, aby byl tuhý
• nízký krevní tlak
• nedostatek průtoku krve do mozku, střeva, ruce, nohy a kůže
• ztráta tělesné tekutiny (dehydratace)
• krvácení a vředy v trávicím systému
• kožní problémy jako je vyrážka, suchá kůže, zvýšená citlivost na sluneční světlo, kopřivka, ztmavnutí kůže
• nehtové problémy, jako jsou zahušťování, zánět, bolest, změny barvy nehtů a nehtového lůžka
• závratě
• zánět žlučníku a poškození žlučových cest

Další nežádoucí účinky

k Dispozici není dostatek informací, zjistit, jak často se tyto nežádoucí účinky by se mohlo stát. Můžete mít jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

• zvýšené hladiny amoniaku v krvi
• zánět výstelky kolem srdce

co jiného potřebuji vědět?

další léčivé přípravky, potravinový nápoj

léky proti rakovině mohou interagovat s některými jinými léčivými přípravky a rostlinnými přípravky. Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje vitamíny, bylinné doplňky a volně prodejné léky.

fenytoin

Fluorouracil může zvýšit hladiny fenytoinu v krvi. Měli byste mít pravidelné krevní testy, abyste tomu zabránili.

sodík

tento léčivý přípravek obsahuje sodík (sůl). Možná to budete muset vzít v úvahu, pokud jste na dietě s kontrolovaným obsahem sodíku. Informujte svého lékaře, pokud máte dietu s nízkým obsahem soli.

ztráta plodnosti

po léčbě těmito léky možná nebudete moci otěhotnět nebo zplodit dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem, pokud si myslíte, že budete chtít v budoucnu mít dítě.

muži mohou být schopni uchovávat spermie před zahájením léčby. A ženy by mohly být schopny ukládat vejce nebo ovariální tkáň. Tyto služby však nejsou k dispozici v každé nemocnici, takže byste se o to museli zeptat svého lékaře.

těhotenství a antikoncepce

tato léčba může poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby a po dobu nejméně 6 měsíců poté neotěhotněla nebo nezatečila dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci.

kojení

není známo, zda se tento lék dostává do mateřského mléka. Lékaři obvykle doporučují, abyste během této léčby nekojili.

nízké hladiny DPD

mezi 2 a 8 ze 100 osob (2 až 8%) mají v těle nízké hladiny enzymu zvaného DPD. Nedostatek DPD může znamenat, že máte větší pravděpodobnost závažných nežádoucích účinků kapecitabinu nebo fluorouracilu. Může vám trvat déle, než se zotavíte z chemoterapie. Tyto nežádoucí účinky mohou být zřídka život ohrožující.

nízké hladiny DPD nezpůsobují příznaky, takže nebudete vědět, zda máte nedostatek. Před zahájením této léčby byste měli podstoupit test, abyste zkontrolovali, zda máte nedostatek DPD.

někteří lidé mají závažné nežádoucí účinky kapecitabinu nebo fluorouracilu, i když nemají nízké hladiny DPD. Pokud jsou vaše nežádoucí účinky závažné, kontaktujte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Léčba pro jiné podmínky

Vždy řeknu, další lékaři, zdravotní sestry, farmaceuty a zubní lékaře, že máte tuto léčbu, pokud budete potřebovat lékařské ošetření pro cokoliv jiného, včetně zuby problémy.

Očkování

nemám očkování živými vakcínami, když máte léčby a po dobu až 12 měsíců později. Délka času závisí na léčbě, kterou máte. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhnout živému očkování.

ve Velké Británii živé vakcíny zahrnují zarděnky, příušnice,spalničky, BCG, žlutou zimnici a vakcínu proti pásovému oparu (Zostavax).

může:

• mají jiné vakcíny, ale nemusí dát tolik ochrany jako obvykle
• mají vakcíny proti chřipce (jako injekce)

Obraťte se s ostatními, kteří měli očkování – můžete být v kontaktu s jinými lidmi, kteří měli živou vakcínou jako injekce. Vyhněte se úzkému kontaktu s lidmi, kteří nedávno podstoupili živé vakcíny užívané ústy (perorální vakcíny), jako je perorální vakcína proti tyfu.

Pokud je váš imunitní systém vážně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které dostaly vakcínu proti chřipce jako nosní sprej. To je po dobu 2 týdnů po jejich očkování.

děti mají živou rotavirovou vakcínu. Virus je v poo dítěte asi 2 týdny a může vás onemocnět, pokud je vaše imunita nízká. Získejte někoho jiného, aby během této doby změnil pleny, pokud můžete. Pokud to není možné, po výměně plenky si dobře umyjte ruce.

více informací o této léčbě

Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách electronic Medicines Compendium (eMC).

jakýkoli nežádoucí účinek, který máte, můžete nahlásit zdravotnickému a regulačnímu úřadu pro léčivé přípravky (MHRA) v rámci jejich žluté karty.