FOLFIRI es el nombre de una combinación de quimioterapia que incluye:

• ácido folínico (también llamado leucovorina, folinato cálcico o FA)
• fluorouracilo (también llamado 5FU)
• irinotecán

FOLFIRI también se conoce como irinotecán de Gramont o irinotecán modificado de Gramont. Es un tratamiento para el cáncer de intestino avanzado y otros cánceres digestivos (gástricos).

Cómo funciona

Estos medicamentos para el cáncer destruyen las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas.

Cómo tiene FOLFIRI

Es posible que reciba tratamiento a través de un tubo de plástico largo que se introduce en una vena grande en el pecho. El tubo permanece en su lugar durante todo el curso del tratamiento. Esto puede ser:

• línea central
• línea PICC
• portacath

Usted tiene el fluorouracilo (5FU) a través de una bomba pequeña. La bomba introduce lentamente el líquido en el torrente sanguíneo (infusión). Puede guardar la bomba en una bolsa pequeña o conectarla a un cinturón. Tendrás que volver al hospital después del segundo día de tratamiento para que te retiren la bomba. O, a veces, una enfermera de quimioterapia puede hacerlo por usted en casa.

Si no tienes una vía central

Es posible que recibas tratamiento a través de un tubo corto y delgado (una cánula) que se introduce en una vena del brazo cada vez que recibes tratamiento.

Por lo general, permanece en el hospital como paciente hospitalizado si tiene FOLFIRI a través de una cánula.

Cuando tiene FOLFIRI

, tiene quimioterapia con FOLFIRI como ciclos de tratamiento. Esto significa que usted tiene el medicamento y luego un descanso para permitir que su cuerpo se recupere.

Cada ciclo de tratamiento dura 2 semanas (14 días). Dependiendo de sus necesidades, puede tener hasta 12 ciclos, que toman hasta 6 meses en total.

Tiene cada ciclo de tratamiento de la siguiente manera:

A continuación, se inicia el ciclo de nuevo.Pruebas

Le hacen análisis de sangre antes y durante el tratamiento. Revisan sus niveles de células sanguíneas y otras sustancias en la sangre. También comprueban qué tan bien están funcionando el hígado y los riñones.

efectos Secundarios

no Hemos enumerado todos los efectos secundarios. Es muy poco probable que tenga todos estos efectos secundarios, pero es posible que tenga algunos de ellos al mismo tiempo.

La frecuencia y la gravedad de los efectos secundarios pueden variar de una persona a otra. También dependen de qué otro tratamiento esté recibiendo. Por ejemplo, sus efectos secundarios podrían ser peores si también está tomando otros medicamentos o radioterapia.

Cuándo ponerse en contacto con su equipo

Su médico o enfermero analizará los posibles efectos secundarios. Lo vigilarán de cerca durante el tratamiento y verificarán cómo se encuentra en sus citas. Póngase en contacto con su línea de asesoramiento lo antes posible si:

• tiene efectos secundarios graves
• sus efectos secundarios no mejoran
• sus efectos secundarios empeoran

El tratamiento temprano puede ayudar a controlar mejor los efectos secundarios.

Efectos secundarios frecuentes

Estos efectos secundarios ocurren en más de 10 de cada 100 personas (10%). Es posible que tenga uno o más de ellos. Estos incluyen:

Aumento del riesgo de infección

El aumento del riesgo de contraer una infección se debe a una disminución de los glóbulos blancos. Los síntomas incluyen un cambio de temperatura, dolor muscular, dolores de cabeza, sensación de frío y escalofríos y, en general, malestar. Es posible que tenga otros síntomas dependiendo de dónde se encuentre la infección.

Las infecciones a veces pueden ser mortales. Debe ponerse en contacto con su línea de asesoramiento urgentemente si cree que tiene una infección.

Moretones, sangrado de encías o hemorragias nasales

Esto se debe a una disminución en el número de plaquetas en la sangre. Estas células sanguíneas ayudan a que la sangre se coagule cuando nos cortamos. Usted puede tener hemorragias nasales o encías sangrantes después de cepillarse los dientes. O puede tener muchas manchas rojas diminutas o moretones en los brazos o las piernas (conocidos como petequias).

Falta de aliento y aspecto pálido

Es posible que tenga falta de aliento y aspecto pálido debido a una caída en los glóbulos rojos. Esto se denomina anemia.

Inflamación de la boca, la garganta, el tubo de alimentación y el conducto de la espalda

Puede ser doloroso tragar bebidas o alimentos. Los analgésicos y los enjuagues bucales pueden ayudar a reducir el dolor y mantener la boca sana.

Otras partes del sistema digestivo también pueden verse afectadas. Un tubo inflamado para alimentos (esófago) puede causar acidez estomacal. La inflamación del conducto de la espalda (recto) puede causar diarrea. Otros síntomas son dolor, sangrado y secreción y la sensación de que desea evacuar. Consulte a su médico o enfermero si presenta estos síntomas.

Sentirse o estar enfermo

Sentirse o estar enfermo generalmente se controla bien con medicamentos contra las enfermedades. Evitar los alimentos grasos o fritos, comer comidas pequeñas y refrigerios, beber mucha agua y las técnicas de relajación pueden ayudar.

Es importante tomar los medicamentos contra las enfermedades según lo recetado, incluso si no se siente enfermo. Es más fácil prevenir la enfermedad en lugar de tratarla una vez que ha comenzado.

Diarrea

Póngase en contacto con su línea de asesoramiento si tiene diarrea, por ejemplo, si ha tenido 4 o más poos acuosos sueltos (heces) en 24 horas. O si no puede beber para reemplazar el líquido perdido. O si continúa durante más de 3 días.

Es posible que su médico le dé un medicamento contra la diarrea para que se lo lleve a casa después del tratamiento. Coma menos fibra, evite las frutas crudas, los jugos de frutas, los cereales y las verduras, y beba en abundancia para reemplazar el líquido perdido.

El síndrome colinérgico agudo

El irinotecán puede hacer que algunas personas desarrollen una serie de efectos secundarios durante o dentro de las primeras 24 horas después de tomar el medicamento. Estos efectos adversos incluyen diarrea (que puede ser grave), sudoración, calambres estomacales, aumento de la producción de saliva y ojos llorosos. Usted puede recibir una inyección de atropina antes del irinotecán para reducir estos efectos secundarios.

Dificultad para respirar

Es posible que tenga dificultad para respirar con sibilancias y tos. Informe inmediatamente a su médico o enfermero si esto ocurre.

Niveles elevados de ácido úrico en la sangre

Los niveles altos de ácido úrico en la sangre pueden provocar una acumulación de cristales en los tejidos corporales y causar inflamación de las articulaciones. Te harán análisis de sangre regulares para comprobar tus niveles. Beber mucho líquido ayuda a eliminar el exceso de ácido úrico. También es posible que tenga medicamentos para controlar los niveles de ácido úrico.

Cambios en el ritmo cardíaco

Es posible que tenga cambios en el funcionamiento de su corazón. Esto puede causar cambios en el ritmo cardíaco.

Es posible que el médico te pida que te hagas pruebas para revisar el corazón, como un electrocardiograma (ECG).

Es raro, pero estos medicamentos pueden causar otros efectos secundarios, como un ataque cardíaco, falta de oxígeno al corazón, inflamación del músculo cardíaco, agrandamiento del músculo cardíaco o un corazón que no puede bombear suficiente sangre (shock cardíaco).

Pérdida de apetito

Es posible que pierda el apetito por varias razones cuando está recibiendo tratamiento para el cáncer. Las enfermedades, los cambios en el gusto o el cansancio pueden disuadirle de comer y beber.

Pérdida de cabello

Podrías perder todo tu cabello. Esto incluye las pestañas, las cejas, las axilas, las piernas y, a veces, el vello púbico. Por lo general, su cabello volverá a crecer una vez que haya terminado el tratamiento, pero es probable que sea más suave. Puede volver a crecer de un color diferente o ser más rizado que antes.

Dolor, enrojecimiento y descamación en las palmas de las manos y las plantas de los pies

La piel de las manos y los pies puede volverse dolorida, enrojecida o desprenderse. También puede tener hormigueo, entumecimiento, dolor y sequedad. Esto se denomina síndrome mano-pie o síndrome palmoplantar.

Hidrata tu piel regularmente. Su médico o enfermero le dirá qué crema hidratante debe usar.

Cicatrización lenta de heridas

Cualquier herida que pueda tener puede tardar más en curarse. Mantenga las heridas limpias para prevenir infecciones. Póngase en contacto con su médico de cabecera o enfermero especialista si le preocupa una herida.

Cansancio y debilidad

Es posible que se sienta muy cansado y como si careciera de energía.

Varias cosas pueden ayudarlo a reducir el cansancio y a sobrellevarlo, por ejemplo, hacer ejercicio. Algunas investigaciones han demostrado que hacer ejercicio suave puede darte más energía. Es importante equilibrar el ejercicio con el descanso.

Cambios hepáticos

Es posible que tenga cambios hepáticos que, por lo general, son leves y es poco probable que causen síntomas. Por lo general, vuelven a la normalidad cuando termina el tratamiento. Le hacen análisis de sangre periódicos para verificar si hay cambios en el funcionamiento de su hígado.

5FU puede causar daño a las células hepáticas, pero esto es raro.

Efectos secundarios ocasionales

Estos efectos secundarios ocurren entre 1 y 10 de cada 100 personas (del 1 al 10%). Es posible que tenga uno o más de ellos.

• dolor en el pecho
• estreñimiento
• fiebre
• dolor de barriga (abdominal)

Efectos secundarios raros

Estos efectos secundarios ocurren en menos de 1 de cada 100 personas (1%). Es posible que tenga uno o más de ellos. Incluyen::

• una reacción durante la perfusión (puede tener una erupción cutánea, dificultad para respirar, enrojecimiento o hinchazón de la cara y mareos) informe a su equipo de inmediato si esto sucede
• coágulos de sangre que ponen en peligro la vida; los signos son dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar donde se encuentra el coágulo. Sentirse sin aliento puede ser un signo de un coágulo de sangre en el pulmón. Póngase en contacto con su línea de asesoramiento o con su médico de inmediato si tiene cualquiera de estos síntomas
• dificultad para dormir (insomnio) o sensación de sueño
• cambios de humor como sentirse agitado, deprimido o muy feliz (euforia)
• tener convulsiones epilépticas (ataques) con más frecuencia si tiene epilepsia
• niveles elevados de hormonas tiroideas
• sentirse confundido y desorientado, y tener problemas para caminar o hablar debido a cambios en el cerebro
• problemas oculares que incluyen el movimiento de los ojos rápidamente de un lado a otro (nistagmo), inflamación, obstrucción de los conductos lagrimales, visión borrosa, ojos llorosos y visión doble
• dolores de cabeza
• temblores y temblores, rigidez y movimiento lento (síntomas de la enfermedad de Parkinson)
• aumento del tono muscular de las piernas y los pies que causa rigidez
• presión arterial baja
• falta de flujo sanguíneo al cerebro, los intestinos, los brazos, las piernas y la piel
• pérdida de líquido corporal (deshidratación)
• sangrado y úlceras en el sistema digestivo problemas cutáneos como erupción cutánea, piel seca, aumento de la sensibilidad a la luz solar, urticaria, oscurecimiento de la piel
• problemas de uñas como engrosamiento, inflamación, dolor, cambios de color de la uña y del lecho ungueal
• mareo
• inflamación de la vesícula biliar y daño de los conductos biliares

Otros efectos secundarios

No hay suficiente información para determinar la frecuencia con la que pueden ocurrir estos efectos secundarios. Es posible que tenga uno o más de ellos. Estos incluyen:

• niveles elevados de amoníaco en la sangre
• inflamación del revestimiento alrededor del corazón

¿Qué más necesito saber?

Otros medicamentos, bebidas alimenticias

Los medicamentos contra el cáncer pueden interactuar con otros medicamentos y productos a base de hierbas. Informe a su médico o farmacéutico sobre cualquier medicamento que esté tomando. Esto incluye vitaminas, suplementos herbales y remedios de venta libre.

Fenitoína

el Fluorouracilo puede aumentar los niveles de fenitoína en sangre. Usted debe hacerse análisis de sangre regulares para evitar que esto suceda.

de Sodio

Este medicamento contiene sodio (sal). Es posible que deba tener en cuenta esto si sigue una dieta controlada en sodio. Informe a su médico si sigue una dieta baja en sal.

Pérdida de fertilidad

Es posible que no pueda quedar embarazada o tener un hijo después del tratamiento con estos medicamentos. Hable con su médico antes de comenzar el tratamiento si cree que puede querer tener un bebé en el futuro.

Los hombres pueden almacenar esperma antes de comenzar el tratamiento. Y las mujeres pueden almacenar óvulos o tejido ovárico. Sin embargo, estos servicios no están disponibles en todos los hospitales, por lo que debería preguntarle a su médico al respecto.

Embarazo y anticoncepción

Este tratamiento puede dañar el desarrollo del bebé en el útero. Es importante no quedarse embarazada o tener un hijo mientras esté en tratamiento y durante al menos 6 meses después. Hable con su médico o enfermero sobre la anticoncepción eficaz antes de comenzar el tratamiento.

Lactancia materna

No se sabe si este medicamento entra en la leche materna. Los médicos suelen aconsejarle que no amamante durante este tratamiento.

Niveles bajos de DPD

Entre 2 y 8 de cada 100 personas (2 a 8%) tienen niveles bajos de una enzima llamada DPD en sus cuerpos. La falta de DPD puede significar que es más probable que tenga efectos secundarios graves a causa de la capecitabina o el fluorouracilo. Puede que te lleve un poco más de tiempo recuperarte de la quimioterapia. Estos efectos adversos rara vez pueden ser mortales.

Los niveles bajos de DPD no causan síntomas, por lo que no sabrá si tiene una deficiencia. Usted debe hacerse una prueba antes de comenzar este tratamiento para verificar si tiene una deficiencia de DPD.

Algunas personas tienen efectos secundarios graves a causa de la capecitabina o el fluorouracilo, incluso si no tienen niveles bajos de DPD. Consulte a su médico o enfermero si sus efectos adversos son graves.

Tratamiento para otras afecciones

Siempre informe a otros médicos, enfermeras, farmacéuticos o dentistas que está recibiendo este tratamiento si necesita tratamiento para cualquier otra cosa, incluidos los problemas dentales.

Inmunizaciones

No se vacune con vacunas vivas mientras esté en tratamiento y hasta 12 meses después. El período de tiempo depende del tratamiento que esté recibiendo. Pregúntele a su médico o farmacéutico cuánto tiempo debe evitar las vacunas vivas.

En el Reino Unido, las vacunas vivas incluyen rubéola, parotiditis, sarampión, BCG, fiebre amarilla y la vacuna contra el herpes zóster (Zostavax).

Puede:

• tener otras vacunas, pero es posible que no le brinden tanta protección como de costumbre
• tener la vacuna antigripal (en forma de inyección)

Contacto con otras personas que se hayan vacunado: puede estar en contacto con otras personas que se hayan vacunado con vacunas vivas como inyecciones. Evite el contacto cercano con personas que recientemente hayan recibido vacunas vivas por vía oral (vacunas orales), como la vacuna oral contra la fiebre tifoidea.

Si su sistema inmunitario está gravemente debilitado, debe evitar el contacto con niños que hayan recibido la vacuna antigripal en forma de aerosol nasal. Esto es por 2 semanas después de su vacunación.

Los bebés reciben la vacuna viva contra el rotavirus. El virus está en la caca del bebé durante aproximadamente 2 semanas y podría enfermarlo si su inmunidad es baja. Consigue que otra persona se cambie los pañales durante este tiempo si puedes. Si esto no es posible, lávese bien las manos después de cambiarse el pañal.

Más información sobre este tratamiento

Para obtener más información sobre este tratamiento, visite el sitio web del Compendio electrónico de Medicamentos (eMC).

Puede notificar cualquier efecto adverso que tenga a la Autoridad Reguladora y de Salud de Medicamentos (MHRA) como parte de su Esquema de Tarjeta Amarilla.