acido Folico, fluorouracile e irinotecan (FOLFIRI)

FOLFIRI è il nome di una chemioterapia di combinazione che include:

  • acido folico (chiamato anche leucovorin calcium folinate o FA)
  • fluorouracile (chiamato anche 5FU)
  • irinotecan

FOLFIRI è anche conosciuto come irinotecan de Gramont o irinotecan modificati de Gramont. È un trattamento per il cancro intestinale avanzato e altri tumori digestivi (gastrici).

Come funziona

Questi farmaci antitumorali distruggono rapidamente le cellule che dividono, come le cellule tumorali.

Come ha FOLFIRI

Potrebbe avere un trattamento attraverso un lungo tubo di plastica che entra in una grande vena nel petto. Il tubo rimane in posizione per tutto il corso del trattamento. Questo può essere un:

  • linea centrale
  • Linea PICC
  • portacath

Si ha il fluorouracile (5FU) attraverso una piccola pompa. La pompa inserisce lentamente il fluido nel flusso sanguigno (infusione). Puoi tenere la pompa in una piccola borsa o attaccarla a una cintura. Dovrai tornare in ospedale dopo il secondo giorno di trattamento per rimuovere la pompa. O a volte un infermiere di chemioterapia può essere in grado di farlo per voi a casa.

Se non si dispone di una linea centrale

Si potrebbe avere il trattamento attraverso un tubo corto sottile (una cannula) che va in una vena nel braccio ogni volta che si ha il trattamento.

Di solito rimane in ospedale come ricoverato se ha FOLFIRI attraverso una cannula.

Quando ha FOLFIRI

Ha FOLFIRI chemioterapia come cicli di trattamento. Ciò significa che hai il farmaco e poi un riposo per consentire al tuo corpo di recuperare.

Ogni ciclo di trattamento dura 2 settimane (14 giorni). A seconda delle vostre esigenze, si può avere fino a 12 cicli, prendendo fino a 6 mesi in totale.

Ha ogni ciclo di trattamento nel modo seguente:

Giorno 1
  • Ha irinotecan attraverso una flebo nel flusso sanguigno per 30-90 minuti (a seconda del ciclo che sta avendo).
  • Ha acido folinico attraverso una flebo nel flusso sanguigno per 1 ora.
  • Ha un’iniezione di fluorouracile nel flusso sanguigno nell’arco di 5 minuti.
  • Si ha un’infusione di 5FU attraverso una flebo o una pompa nel flusso sanguigno per 46 ore.
Giorno 2
  • Continua ad avere l’infusione di 5FU.
Giorno 3
  • La pompa è scollegata.
Giorno 4-14
  • Non ha alcun trattamento.

Quindi si avvia nuovamente il ciclo.

Esami

Deve sottoporsi ad esami del sangue prima e durante il trattamento. Controllano i livelli di cellule del sangue e altre sostanze nel sangue. Controllano anche il funzionamento del fegato e dei reni.

Effetti collaterali

Non abbiamo elencato tutti gli effetti collaterali. E ‘ molto improbabile che si avrà tutti questi effetti indesiderati, ma si potrebbe avere alcuni di loro allo stesso tempo.

Quanto spesso e quanto gravi sono gli effetti collaterali possono variare da persona a persona. Dipendono anche da quale altro trattamento stai avendo. Ad esempio, i tuoi effetti indesiderati potrebbero essere peggiori se stai avendo anche altri farmaci o radioterapia.

Quando contattare il proprio team

Il medico o l’infermiere esamineranno i possibili effetti indesiderati. La monitoreranno attentamente durante il trattamento e controlleranno come si trova agli appuntamenti. Contatta la tua linea di consulenza il prima possibile se:

  • hai gravi effetti collaterali
  • i tuoi effetti collaterali non stanno migliorando
  • i tuoi effetti collaterali stanno peggiorando

Il trattamento precoce può aiutare a gestire meglio gli effetti collaterali.

Contatti immediatamente la linea di consulenza o il medico o l’infermiere se ha segni di infezione, come una temperatura superiore a 37.5C o inferiore a 36C, o se sviluppa una grave reazione cutanea. I segni di una grave reazione cutanea includono peeling o vesciche della pelle.

Effetti indesiderati comuni

Questi effetti indesiderati si verificano in più di 10 persone su 100 (10%). Si potrebbe avere uno o più di loro. Includono:

Aumento del rischio di infezione

L’aumento del rischio di contrarre un’infezione è dovuto a un calo dei globuli bianchi. I sintomi includono un cambiamento di temperatura, dolori muscolari, mal di testa, sensazione di freddo e brividi e generalmente malessere. Potresti avere altri sintomi a seconda di dove si trova l’infezione.

Le infezioni possono talvolta essere pericolose per la vita. Dovresti contattare urgentemente la tua linea di consulenza se pensi di avere un’infezione.

Lividi, sanguinamento delle gengive o sanguinamento dal naso

Ciò è dovuto a un calo del numero di piastrine nel sangue. Queste cellule del sangue aiutano il sangue a coagulare quando ci tagliamo. Potresti avere sangue dal naso o gengive sanguinanti dopo aver lavato i denti. Oppure potresti avere molte piccole macchie rosse o lividi sulle braccia o sulle gambe (note come petecchie).

Affanno e aspetto pallido

Potrebbe essere senza fiato e apparire pallido a causa di un calo dei globuli rossi. Questo è chiamato anemia.

Infiammazione della bocca, della gola, del tubo alimentare e del passaggio posteriore

Può essere doloroso ingerire bevande o cibo. Antidolorifici e lavaggi della bocca possono aiutare a ridurre il dolore e mantenere la bocca sana.

Altre parti del sistema digestivo possono anche essere colpite. Un tubo alimentare infiammato (esofago) può causare bruciore di stomaco. L’infiammazione del passaggio posteriore (retto) può causare diarrea. Altri sintomi sono dolore, sanguinamento e scarico e la sensazione che si desidera passare un movimento intestinale. Parli con il medico o l’infermiere se ha questi sintomi.

Sentirsi o stare male

Il sentirsi o stare male è generalmente ben controllato con farmaci anti-malattia. Evitare cibi grassi o fritti, mangiare piccoli pasti e snack, bere molta acqua e tecniche di rilassamento possono aiutare.

È importante assumere farmaci anti-malattia come prescritto anche se non si sente male. È più facile prevenire la malattia piuttosto che curarla una volta iniziata.

Diarrea

Contattare la propria linea di consulenza in caso di diarrea, ad esempio se ha avuto 4 o più feci acquose (feci) in 24 ore. O se non puoi bere per sostituire il liquido perso. O se continua per più di 3 giorni.

Il medico può prescriverle un medicinale antidiarroico da portare a casa dopo il trattamento. Mangiare meno fibre, evitare frutta cruda, succo di frutta, cereali e verdure, e bere molto per sostituire il liquido perso.

Sindrome colinergica acuta

Irinotecan può causare alcune persone a sviluppare una serie di effetti collaterali durante o entro le prime 24 ore dopo aver assunto il farmaco. Questi effetti indesiderati comprendono diarrea (che può essere grave), sudorazione, crampi allo stomaco, aumento della produzione di saliva e lacrimazione degli occhi. Si può avere un’iniezione di atropina prima dell’irinotecan per ridurre questi effetti indesiderati.

La diarrea può essere grave. Contatti immediatamente il centro di trattamento se ha diarrea entro 24 ore dall’assunzione di irinotecan. Avrai bisogno di un trattamento.

Difficoltà respiratorie

Potrebbe avere difficoltà a respirare con respiro sibilante e tosse. Informi immediatamente il medico o l’infermiere se ciò accade.

Aumento dei livelli di acido urico nel sangue

Alti livelli di acido urico nel sangue possono portare ad un accumulo di cristalli nei tessuti corporei e causare infiammazioni articolari. Avrete esami del sangue regolari per controllare i livelli. Bere molti liquidi aiuta a scovare l’eccesso di acido urico. Si potrebbe anche avere farmaci per controllare i livelli di acido urico.

Cambiamenti nel ritmo cardiaco

Potresti avere cambiamenti nel funzionamento del cuore. Ciò può causare cambiamenti al ritmo cardiaco.

Il medico potrebbe chiederle di sottoporsi ad esami per controllare il cuore, come un elettrocardiogramma (ECG).

È raro ma questi farmaci possono causare altri effetti collaterali come un attacco di cuore, mancanza di ossigeno al cuore, infiammazione del muscolo cardiaco, un muscolo cardiaco ingrossato o un cuore che non è in grado di pompare abbastanza sangue (shock cardiaco).

Perdita di appetito

Si potrebbe perdere l’appetito per vari motivi quando si sta avendo il trattamento del cancro. Malattia, cambiamenti di gusto o stanchezza possono rimandare cibo e bevande.

Perdita di capelli

Si potrebbe perdere tutti i capelli. Questo include le ciglia, le sopracciglia, le ascelle, le gambe e talvolta i peli pubici. I tuoi capelli di solito ricrescono una volta terminato il trattamento, ma è probabile che siano più morbidi. Può ricrescere un colore diverso o essere più curlier rispetto a prima.

Dolore, arrossamento e desquamazione dei palmi delle mani e delle piante dei piedi

La pelle delle mani e dei piedi può diventare dolorante, rossa o sbucciare. Si può anche avere formicolio, intorpidimento, dolore e secchezza. Questa è chiamata sindrome mano-piede o sindrome plantare palmare.

Idratare la pelle regolarmente. Il medico o l’infermiere le diranno quale crema idratante usare.

Lenta guarigione delle ferite

Qualsiasi ferita che potresti avere può richiedere più tempo per guarire. Mantenere le ferite pulite per prevenire l’infezione. Contatta il tuo medico di famiglia o infermiere specializzato se sei preoccupato per una ferita.

Stanchezza e debolezza

Potresti sentirti molto stanco e come se ti mancasse energia.

Varie cose possono aiutarti a ridurre la stanchezza e affrontarla, ad esempio l’esercizio fisico. Alcune ricerche hanno dimostrato che fare esercizio delicato può darti più energia. È importante bilanciare l’esercizio con il riposo.

Alterazioni epatiche

Si potrebbero avere alterazioni epatiche di solito lievi ed improbabili da causare sintomi. Di solito tornano alla normalità al termine del trattamento. Deve sottoporsi a regolari esami del sangue per verificare eventuali cambiamenti nel modo in cui il fegato sta funzionando.

5FU può causare danni alle cellule del fegato, ma questo è raro.

Effetti indesiderati occasionali

Questi effetti indesiderati si verificano tra 1 e 10 persone su 100 (da 1 a 10%). Si potrebbe avere uno o più di loro. Essi includono:

  • dolore toracico
  • stitichezza
  • alta temperatura (febbre)
  • dolore addominale

Effetti indesiderati rari

Questi effetti indesiderati si verificano in meno di 1 persona su 100 (1%). Si potrebbe avere uno o più di loro. Essi includono:

  • una reazione durante l ‘ infusione – potrebbe avere un rash, respiro corto, arrossamento o gonfiore del viso e capogiri – informi immediatamente il suo team se ciò accade
  • coaguli di sangue che sono pericolosi per la vita; i segni sono dolore, gonfiore e arrossamento dove si trova il coagulo. Sentirsi senza fiato può essere un segno di un coagulo di sangue sul polmone. Contattare il consiglio di linea o il medico immediatamente se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi
  • difficoltà a dormire (insonnia) o sonnolenza
  • cambiamenti di umore come la sensazione di inquietudine, di depressione o di sentirsi molto felice (euforia)
  • avere attacchi epilettici, convulsioni (crisi convulsive) più spesso se si soffre di epilessia
  • sollevato i livelli di ormoni tiroidei
  • senso di confusione e disorientamento, e che hanno problemi a camminare o a parlare a causa di cambiamenti nel cervello
  • occhio problemi, tra cui occhi si muovono rapidamente da un lato all’altro (nistagmo), infiammazione, bloccato condotti lacrimali, visione offuscata, palpebra girando verso l’esterno, lacrimazione e visione doppia
  • mal di testa
  • agitazione e tremore, rigidità e movimento lento (sintomi del morbo di Parkinson)
  • un aumento del tono muscolare delle gambe e dei piedi, causando loro di essere rigido
  • bassa pressione sanguigna
  • una mancanza di flusso di sangue al cervello, intestino, braccia, gambe e pelle
  • perdita di liquidi (disidratazione)
  • il sanguinamento e ulcere dell’apparato digerente
  • i problemi della pelle come eruzioni cutanee, pelle secca, aumentata sensibilità alla luce del sole, orticaria, inscurimento della pelle
  • nail problemi come ispessimento, infiammazione, dolore, alterazioni del colore dell’unghia e del letto ungueale
  • capogiri
  • infiammazione della cistifellea e danni ai dotti biliari

Altri effetti indesiderati

Non ci sono informazioni sufficienti per stabilire la frequenza con cui questi effetti indesiderati possono verificarsi. Si potrebbe avere uno o più di loro. Includono:

  • livelli elevati di ammoniaca nel sangue
  • infiammazione del rivestimento intorno al cuore

Cos’altro devo sapere?

Altri medicinali, cibo bevande

I farmaci antitumorali possono interagire con altri medicinali e prodotti erboristici. Informi il medico o il farmacista di qualsiasi medicinale che sta assumendo. Questo include vitamine, integratori a base di erbe e rimedi da banco.

Fenitoina

Il fluorouracile può aumentare i livelli di fenitoina nel sangue. Si dovrebbe avere esami del sangue regolari per evitare che ciò accada.

Sodio

Questo farmaco contiene sodio (sale). Potrebbe essere necessario tenerne conto se segue una dieta a basso contenuto di sodio. Informi il medico se segue una dieta a basso contenuto di sale.

Perdita di fertilità

Potrebbe non essere in grado di rimanere incinta o di generare un bambino dopo il trattamento con questi farmaci. Si rivolga al medico prima di iniziare il trattamento se pensa di voler avere un bambino in futuro.

Gli uomini potrebbero essere in grado di immagazzinare lo sperma prima di iniziare il trattamento. E le donne potrebbero essere in grado di immagazzinare uova o tessuto ovarico. Ma questi servizi non sono disponibili in tutti gli ospedali, quindi dovresti chiedere al tuo medico di questo.

Gravidanza e contraccezione

Questo trattamento può danneggiare un bambino che si sviluppa nell’utero. È importante non rimanere incinta o generare un bambino durante il trattamento e per almeno 6 mesi dopo. Parli con il medico o l’infermiere di un contraccettivo efficace prima di iniziare il trattamento.

Allattamento al seno

Non è noto se questo farmaco entri nel latte materno. I medici di solito consigliano di non allattare durante questo trattamento.

Bassi livelli di DPD

Tra 2 e 8 persone su 100 (dal 2 all ‘ 8%) hanno bassi livelli di un enzima chiamato DPD nel loro organismo. Una mancanza di DPD può significare che è più probabile che tu abbia gravi effetti collaterali da capecitabina o fluorouracile. Potrebbe volerci un po ‘di piu’ per riprendersi dalla chemioterapia. Questi effetti indesiderati raramente possono essere pericolosi per la vita.

Bassi livelli di DPD non causano sintomi, quindi non saprai se hai una carenza. Prima di iniziare questo trattamento deve sottoporsi ad un test per verificare se ha una carenza di DPD.

Alcune persone hanno gravi effetti collaterali da capecitabina o fluorouracile anche se non hanno bassi livelli di DPD. Contatti il medico o l’infermiere se i suoi effetti indesiderati sono gravi.

Trattamento per altre condizioni

Informare sempre altri medici, infermieri, farmacisti o dentisti che si sta avendo questo trattamento se avete bisogno di un trattamento per qualsiasi altra cosa, compresi i problemi ai denti.

Vaccinazioni

Non effettuare vaccinazioni con vaccini vivi durante il trattamento e fino a 12 mesi dopo. La durata del tempo dipende dal trattamento che stai avendo. Chieda al medico o al farmacista per quanto tempo deve evitare le vaccinazioni vive.

Nel Regno Unito, i vaccini vivi includono rosolia, parotite, morbillo, BCG, febbre gialla e il vaccino contro l’herpes zoster (Zostavax).

È possibile:

  • avere altri vaccini, ma potrebbero non fornire protezione, come al solito
  • avere il vaccino contro l’influenza (per iniezione)

il Contatto con persone che hanno avuto le vaccinazioni – Si può essere in contatto con altre persone che hanno avuto i vaccini vivi come iniezioni. Evitare lo stretto contatto con persone che hanno recentemente avuto vaccini vivi assunti per via orale (vaccini orali) come il vaccino tifoide orale.

Se il suo sistema immunitario è gravemente indebolito, deve evitare il contatto con bambini che hanno avuto il vaccino antinfluenzale come spray nasale. Questo per 2 settimane dopo la vaccinazione.

I bambini hanno il vaccino vivo del rotavirus. Il virus è nella cacca del bambino per circa 2 settimane e potrebbe farti ammalare se la tua immunità è bassa. Chiedi a qualcun altro di cambiare i pannolini durante questo periodo, se puoi. Se questo non è possibile, lavarsi bene le mani dopo aver cambiato il pannolino.

Maggiori informazioni su questo trattamento

Per ulteriori informazioni su questo trattamento visitare il sito web di Electronic Medicines Compendium (eMC).

Puoi segnalare qualsiasi effetto collaterale che hai alla Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) come parte del loro schema di cartellino giallo.

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