co jsou nádory štítné žlázy?

nádory štítné žlázy pocházejí z tkáně štítné žlázy v krku. Téměř všechny nádory štítné žlázy jsou karcinomy. Až 1/3 psů může mít bilaterální nádory štítné žlázy. Zřídka může vzniknout“ ektopický “ nádor štítné žlázy z tkáně na neobvyklém místě, jako je hrudník. Štítná žláza je zodpovědná za vylučování hormonu štítné žlázy, který slouží důležitou funkci při regulaci metabolismu. Pouze malé procento (10%) nádorů štítné žlázy skutečně vylučuje funkční hormon štítné žlázy,a proto jsou hypertyreózní. Nádory štítné žlázy jsou někdy malé a volně pohyblivé, ale mohou být velké, invazivní a fixované na okolní tkáně.

jaké jsou příznaky?

nejčastějším znakem tohoto nádoru je hrudka v krku. V některých případech, psi mohou mít změnu hlasu, potíže s polykáním, nebo drsné, rychlé dýchání. Hyperthyroidní zvířata mohou zhubnout a ukázat změny srsti; zatímco hypothyroidní zvířata mohou být letargická, přibývají na váze a vykazují změny srsti.

jak je diagnostikována?

diagnóza může být provedena aspirací jemné jehly nebo biopsií. Tyto nádory mohou mít rozsáhlé krevní zásobení, což může bránit identifikaci nádorových buněk v nějaké vzorky a dělá biopsie z nich nesou zvýšené riziko krvácení. Ultrazvuk a / nebo pokročilé zobrazování (CT / MRI) je často užitečné při hodnocení stupně invazivity a potenciálu pro chirurgické odstranění. CT vyšetření může být také užitečné pro hodnocení lymfatických uzlin, které mohou být zapojeny, a pro plánování radiační léčby.

jakmile je diagnostikován nádor štítné žlázy, doporučuje se vyhodnotit možné metastázy (šíření nádoru) krevní oběh (včetně hladin hormonů štítné žlázy) a zobrazování plic.

jaké jsou možnosti léčby?

chirurgie: chirurgie se doporučuje u psů s mobilními nádory štítné žlázy a u psů s omezenou invazí. Chirurgické odstranění se nedoporučuje u psů s hluboce invazivními nebo fixními karcinomy štítné žlázy kvůli neschopnosti odstranit celý nádor a vysoké míře morbidity / mortality. V některých případech není možné před operací určit, zda je nádor štítné žlázy resekovatelný.

radiační terapie: radioterapie se doporučuje u psů s fixními a invazivními nádory štítné žlázy a nádory štítné žlázy, které jsou chirurgicky neúplně odstraněny. Nádory štítné žlázy obvykle reagují pomalu na záření po mnoho měsíců a ve většině případů je dosaženo trvalé kontroly nádoru. V některých případech může být záření užitečné při vytváření dříve invazivních nádorů štítné žlázy přístupnější k chirurgickému zákroku.

terapie radioaktivním jódem: Jód-131 může být podáván systémově k léčbě nádorů štítné žlázy, což se primárně používá u koček. Existuje relativně málo zařízení, která to mohou provést, a existují omezené údaje o účinnosti tohoto přístupu u psů.

chemoterapie: chemoterapie může být užitečná u psů s nádory štítné žlázy kvůli vysokému riziku vzniku metastáz, zejména u větších, bilaterálních nebo invazivních nádorů. Byla pozorována četnost odpovědí 30-50%. Existuje několik přístupů nebo možností při léčbě nádorů štítné žlázy chemoterapií, které lze projednat s vaším onkologem.

jaká je prognóza?

prognóza u psů s nádory štítné žlázy je obecně dobrá při vhodné terapii. Neléčení psi s maligními nádory štítné žlázy uváděli průměrnou dobu přežití 3 měsíce.

Psi s malými, jednostranné nádory štítné žlázy jsou často účinně léčen operaci se uvádí medián doby přežití více než 3 roky.

u psů s fixními nádory štítné žlázy se uvádí, že 25% přežije 1 rok po operaci. Při radiační terapii jsou hlášeny střední doby přežití >2 roky. Zajímavé je, že dlouhé doby přežití jsou pozorovány i u psů, kteří mají při diagnóze důkazy o metastázách do plic.

jaký průběh záření se doporučuje?

definitivní radiační terapie zahrnuje denní léčbu po dobu 3-4 týdnů podávanou od pondělí do pátku. Toto je náš doporučený protokol pro většinu pacientů. Paliativní kurzy s několika týdenními dávkami záření mohou být vhodnou alternativou, zejména u pacientů s většími nádory, někdy v kombinaci s chemoterapií.

jaké vedlejší účinky lze pozorovat při radiační terapii nádorů štítné žlázy?

domácí Zvířata rozvoj radiační dermatitidy a mukositidy vůči týden 3-4 po zahájení léčby. Nežádoucí účinky jsou omezeny na pole léčby, které závisí na rozsahu nádoru. Váš mazlíček může být předepsán antibiotika a / nebo protizánětlivé léky pro zvládnutí těchto reakcí. V případě potřeby lze také předepsat analgetika. Váš mazlíček by měl být povzbuzován k jídlu měkkých, vlhkých potravin během léčby a rekonvalescence. Akutní radiační účinky se obvykle postupně zhoršují až asi 2 týdny po ukončení léčby a poté se uzdraví během následujících 2-4 týdnů.

jak se akutní reakce hojí, kůže může ztratit vlasy nebo pigmentaci. S žádné záření protokolu je nízká (<5%) riziko závažné pozdní účinky, které může mít komplikace v důsledku léčby obvykle vidět 1-5 let po ukončení léčby. Váš radiační onkolog bude diskutovat o jakýchkoli konkrétních obavách týkajících se vedlejších účinků záření na základě oblasti léčby vašeho domácího mazlíčka.