ce sunt tumorile tiroidiene?
tumorile tiroidiene provin din țesutul glandei tiroide din gât. Aproape toate tumorile tiroidiene sunt carcinoame. Până la 1/3 din câini pot avea tumori tiroidiene bilaterale. Rareori, o tumoare tiroidiană „ectopică” poate apărea din țesut într-o locație neobișnuită, cum ar fi pieptul. Glanda tiroidă este responsabilă pentru secreția hormonului tiroidian, care servește o funcție importantă în reglarea metabolismului. Doar un procent mic (10%) din tumorile tiroidiene secretă de fapt hormon tiroidian funcțional și, prin urmare, sunt hipertiroidiene. Tumorile tiroidiene sunt uneori mici și liber mobile, dar pot fi mari, invazive și fixate pe țesuturile din jur.
care sunt simptomele?
cel mai frecvent semn al acestei tumori este o bucată în gât. În unele cazuri, câinii pot avea schimbări de voce, dificultăți la înghițire sau respirație dură și rapidă. Animalele hipertiroidiene pot pierde în greutate și pot prezenta modificări ale hainei; în timp ce animalele hipotiroidiene pot fi letargice, pot crește în greutate și pot prezenta modificări ale hainei.
cum este diagnosticat?
diagnosticul se poate face printr-un aspirat cu ac fin sau o biopsie. Aceste tumori pot avea o cantitate extinsă de sânge, ceea ce poate împiedica identificarea celulelor canceroase în unele probe și face ca biopsia acestora să aibă un risc crescut de hemoragie. Ecografia și/sau imagistica avansată (CT / RMN) sunt adesea utile în evaluarea gradului de invazivitate și a potențialului de îndepărtare chirurgicală. O scanare CT poate fi, de asemenea, utilă pentru evaluarea ganglionilor limfatici care pot fi implicați și pentru planificarea tratamentului cu radiații.
odată ce o tumoare tiroidiană a fost diagnosticată, se recomandă analiza sângelui (inclusiv nivelurile hormonilor tiroidieni) și imagistica plămânilor pentru a evalua posibilele metastaze (răspândirea tumorii).
care sunt opțiunile de tratament?
Chirurgie: chirurgia este recomandată câinilor cu tumori tiroidiene mobile și celor cu invazie limitată. Îndepărtarea chirurgicală nu este recomandată câinilor cu carcinoame tiroidiene profund invazive sau fixe din cauza incapacității de a elimina toată tumora și a ratelor ridicate de morbiditate/mortalitate. În unele cazuri, nu este posibil să se determine preoperator dacă o tumoare tiroidiană este rezecabilă.
radioterapie: radioterapia este recomandată câinilor cu tumori tiroidiene fixe și invazive și tumori tiroidiene care sunt îndepărtate incomplet chirurgical. Tumorile tiroidiene răspund de obicei lent la radiații pe parcursul mai multor luni, iar controlul durabil al tumorii se realizează în majoritatea cazurilor. În unele cazuri, radiațiile pot fi utile pentru a face tumorile tiroidiene invazive anterior mai susceptibile la intervenții chirurgicale.
terapia cu iod radioactiv: Iodul-131 poate fi administrat sistemic pentru a trata tumorile tiroidiene, acesta fiind utilizat în principal la pisici. Există relativ puține facilități care pot efectua acest lucru și există date limitate privind eficacitatea acestei abordări la câini.
chimioterapie: Chimioterapia poate fi utilă la câinii cu tumori tiroidiene datorită riscului ridicat de dezvoltare a metastazelor, în special pentru tumorile mai mari, bilaterale sau invazive. Au fost observate rate de răspuns de 30-50%. Există mai multe abordări sau opțiuni în tratamentul tumorilor tiroidiene cu chimioterapie, care pot fi discutate cu medicul oncolog.
care este prognosticul?
prognosticul pentru câinii cu tumori tiroidiene este în general bun cu o terapie adecvată. Netratați, câinii cu tumori tiroidiene maligne au raportat un timp mediu de supraviețuire de 3 luni.
câinii cu tumori tiroidiene mici, unilaterale sunt adesea tratați eficient prin intervenții chirurgicale, cu timpi mediani de supraviețuire raportați de peste 3 ani.
pentru câinii cu tumori tiroidiene fixe, se raportează că 25% supraviețuiesc la 1 an post-chirurgie. În cazul radioterapiei, se raportează timpi mediani de supraviețuire de >2 ani. Interesant este că timpii lungi de supraviețuire sunt observați chiar și la câinii care au dovezi de metastază la plămâni la diagnostic.
ce curs(cursuri) de radiații sunt recomandate?
radioterapia definitivă implică tratamente zilnice timp de 3-4 săptămâni administrate de luni până vineri. Acesta este protocolul nostru recomandat pentru majoritatea pacienților. Cursurile paliative cu mai multe doze săptămânale de radiații pot fi o alternativă adecvată, în special pentru pacienții cu tumori mai mari, uneori în combinație cu chimioterapia.
ce efecte secundare pot fi observate cu radioterapia tumorilor tiroidiene?
animalele de companie dezvoltă dermatită radiativă și mucozită spre săptămâna 3-4 după începerea tratamentului. Efectele secundare sunt limitate la domeniul de tratament, care depinde de amploarea tumorii. Animalului dvs. de companie i se pot prescrie antibiotice și/sau medicamente antiinflamatorii pentru a gestiona aceste reacții. Analgezicele pot fi, de asemenea, prescrise dacă este necesar. Animalul dvs. de companie ar trebui încurajat să mănânce alimente moi și umede în timpul perioadei de tratament și recuperare. Efectele acute ale radiațiilor se agravează de obicei progresiv până la aproximativ 2 săptămâni după terminarea terapiei și apoi se vindecă în următoarele 2-4 săptămâni.
pe măsură ce reacțiile acute se vindecă, pielea poate pierde părul sau pigmentarea. Cu orice protocol de radiații există un risc scăzut (<5%) de efecte tardive grave care pot avea complicații datorate tratamentului observat de obicei la 1-5 ani după tratament. Oncologul dvs. de radiații va discuta orice preocupări specifice cu privire la efectele secundare ale radiațiilor pe baza câmpului de tratament al animalului dvs. de companie.