Qu’est-ce que les Tumeurs thyroïdiennes?
Les tumeurs thyroïdiennes proviennent du tissu de la glande thyroïde dans le cou. Presque toutes les tumeurs thyroïdiennes sont des carcinomes. Jusqu’à 1/3 des chiens peuvent avoir des tumeurs thyroïdiennes bilatérales. Rarement, une tumeur thyroïdienne « ectopique » peut provenir d’un tissu dans un endroit inhabituel tel que la poitrine. La glande thyroïde est responsable de la sécrétion de l’hormone thyroïdienne, qui joue un rôle important dans la régulation du métabolisme. Seul un faible pourcentage (10%) des tumeurs thyroïdiennes sécrètent réellement une hormone thyroïdienne fonctionnelle et sont donc hyperthyroïdiennes. Les tumeurs thyroïdiennes sont parfois petites et librement mobiles, mais peuvent être grandes, invasives et fixées aux tissus environnants.
Quels sont les symptômes?
Le signe le plus courant de cette tumeur est une bosse dans le cou. Dans certains cas, les chiens peuvent avoir des changements de voix, des difficultés à avaler ou une respiration difficile et rapide. Les animaux hyperthyroïdiens peuvent perdre du poids et montrer des changements de pelage; tandis que les animaux hypothyroïdiens peuvent être léthargiques, prendre du poids et montrer des changements de pelage.
Comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic peut être fait par une aspiration à l’aiguille fine ou une biopsie. Ces tumeurs peuvent avoir un apport sanguin important, ce qui peut empêcher l’identification des cellules cancéreuses dans certains échantillons et fait que leur biopsie comporte un risque accru d’hémorragie. L’échographie et / ou l’imagerie avancée (tomodensitométrie / IRM) sont souvent utiles pour évaluer le degré d’invasivité et le potentiel d’ablation chirurgicale. Une tomodensitométrie peut également être utile pour évaluer les ganglions lymphatiques qui peuvent être impliqués et pour la planification de la radiothérapie.
Une fois qu’une tumeur thyroïdienne a été diagnostiquée, des analyses de sang (y compris les taux d’hormones thyroïdiennes) et une imagerie des poumons sont recommandées pour évaluer d’éventuelles métastases (propagation de la tumeur).
Quelles sont les options de traitement?
Chirurgie: La chirurgie est recommandée pour les chiens atteints de tumeurs thyroïdiennes mobiles et ceux dont l’invasion est limitée. L’ablation chirurgicale n’est pas recommandée pour les chiens atteints de carcinomes thyroïdiens profondément invasifs ou fixes en raison de l’incapacité d’enlever la totalité de la tumeur et des taux élevés de morbidité / mortalité. Dans certains cas, il n’est pas possible de déterminer en préopératoire si une tumeur thyroïdienne est résécable.
Radiothérapie: La radiothérapie est recommandée pour les chiens atteints de tumeurs thyroïdiennes fixes et invasives et de tumeurs thyroïdiennes incomplètement enlevées chirurgicalement. Les tumeurs thyroïdiennes réagissent généralement lentement aux radiations pendant plusieurs mois et un contrôle tumoral durable est obtenu dans la plupart des cas. Dans certains cas, les radiations peuvent être utiles pour rendre les tumeurs thyroïdiennes précédemment invasives plus faciles à opérer.
Thérapie à l’iode radioactif: L’iode 131 peut être administré de manière systémique pour traiter les tumeurs thyroïdiennes, principalement chez les chats. Il y a relativement peu d’installations qui peuvent effectuer cela, et les données sur l’efficacité de cette approche chez les chiens sont limitées.
Chimiothérapie: La chimiothérapie peut être utile chez les chiens atteints de tumeurs thyroïdiennes en raison du risque élevé de développer des métastases, en particulier pour les tumeurs plus grandes, bilatérales ou invasives. Des taux de réponse de 30 à 50 % ont été observés. Il existe plusieurs approches ou options dans le traitement des tumeurs thyroïdiennes par chimiothérapie qui peuvent être discutées avec votre oncologue.
Quel est le pronostic ?
Le pronostic pour les chiens atteints de tumeurs thyroïdiennes est généralement bon avec un traitement approprié. Non traités, les chiens atteints de tumeurs thyroïdiennes malignes ont rapporté un temps de survie moyen de 3 mois.
Les chiens atteints de petites tumeurs thyroïdiennes unilatérales sont souvent traités efficacement par chirurgie avec des temps de survie médians rapportés de plus de 3 ans.
Chez les chiens atteints de tumeurs thyroïdiennes fixes, il est rapporté que 25% survivent 1 an après la chirurgie. Avec la radiothérapie, il y a des temps de survie médians rapportés de > 2 ans. Fait intéressant, de longs temps de survie sont observés même chez les chiens qui présentent des preuves de métastases pulmonaires au moment du diagnostic.
Quel(s) Cours de Rayonnement Sont Recommandés?
La radiothérapie définitive implique des traitements quotidiens pendant 3 à 4 semaines administrés du lundi au vendredi. C’est notre protocole recommandé pour la plupart des patients. Des cours palliatifs avec plusieurs doses hebdomadaires de radiothérapie peuvent être une alternative appropriée, en particulier pour les patients atteints de tumeurs plus grosses, parfois en association avec une chimiothérapie.
Quels Effets Secondaires Peuvent Être Observés avec la Radiothérapie des Tumeurs Thyroïdiennes?
Les animaux de compagnie développent une dermatite par rayonnement et une mucite vers la semaine 3-4 après le début du traitement. Les effets secondaires sont limités au champ de traitement qui dépend de l’étendue de la tumeur. On peut prescrire à votre animal des antibiotiques et/ou des médicaments anti-inflammatoires pour gérer ces réactions. Des analgésiques peuvent également être prescrits si nécessaire. Votre animal devrait être encouragé à manger des aliments mous et humides pendant la période de traitement et de récupération. Les effets aigus des radiations s’aggravent généralement progressivement jusqu’à environ 2 semaines après la fin du traitement, puis guérissent au cours des 2 à 4 semaines suivantes.
À mesure que les réactions aiguës guérissent, la peau peut perdre des poils ou de la pigmentation. Avec tout protocole de radiothérapie, il existe un risque faible (< 5%) d’effets tardifs graves pouvant entraîner des complications dues au traitement généralement observé 1 à 5 ans après le traitement. Votre radio-oncologue discutera de toute préoccupation spécifique concernant les effets secondaires des radiations en fonction du domaine de traitement de votre animal de compagnie.