Wat zijn schildklier tumoren?
schildkliertumoren zijn afkomstig van het schildklierweefsel in de nek. Bijna alle schildkliertumoren zijn carcinomen. Tot 1/3 van de honden kunnen bilaterale schildkliertumoren. Zelden, een” ectopische ” schildklier tumor kan ontstaan uit weefsel op een ongewone locatie, zoals de borst. De schildklier is verantwoordelijk voor het afscheiden van schildklierhormoon, dat een belangrijke functie heeft bij het reguleren van het metabolisme. Slechts een klein percentage (10%) van schildkliertumoren scheiden eigenlijk functioneel schildklierhormoon af en zijn daarom hyperthyroïd. Schildklier tumoren zijn soms klein en vrij beweegbaar, maar kan groot zijn, invasief, en vast aan de omliggende weefsels.
Wat zijn de symptomen?
het meest voorkomende teken van deze tumor is een knobbel in de nek. In sommige gevallen, honden kunnen stemverandering, moeite met slikken, of harde, snelle ademhaling. Hyperthyroïd huisdieren kunnen gewicht verliezen en tonen vacht veranderingen; terwijl hypothyroïd huisdieren lethargisch kunnen zijn, gewichtstoename en tonen vacht veranderingen.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
De diagnose kan worden gesteld door middel van een fijne naald of een biopsie. Deze tumoren kunnen uitgebreide bloedtoevoer, die identificatie van kankercellen in sommige monsters kan uitsluiten en maakt biopsie van hen dragen een verhoogd risico op bloeding. Echografie en/of geavanceerde beeldvorming (CT / MRI) is vaak nuttig bij het evalueren van de mate van invasiviteit en potentieel voor chirurgische verwijdering. Een CT-scan kan ook nuttig zijn voor het evalueren van lymfeklieren die kunnen worden betrokken en voor de behandeling van straling planning.
zodra een schildkliertumor is gediagnosticeerd, worden bloedonderzoek (inclusief schildklierhormoonspiegels) en beeldvorming van de longen aanbevolen om mogelijke metastasen (verspreiding van de tumor) te evalueren.
Wat zijn de behandelingsopties?
chirurgie: chirurgie wordt aanbevolen voor honden met mobiele schildkliertumoren en honden met een beperkte invasie. Chirurgische verwijdering wordt niet aanbevolen voor honden met diep invasieve of vaste schildkliercarcinomen als gevolg van het onvermogen om alle van de tumor te verwijderen, en hoge tarieven van morbiditeit/mortaliteit. In sommige gevallen is het niet mogelijk om preoperatief te bepalen of een schildkliertumor resecteerbaar is.
radiotherapie: radiotherapie wordt aanbevolen voor honden met vaste en invasieve schildkliertumoren en schildkliertumoren die niet operatief verwijderd zijn. Schildkliertumoren meestal langzaam reageren op straling gedurende vele maanden en duurzame tumorcontrole wordt bereikt in de meeste gevallen. In sommige gevallen, straling kan nuttig zijn in het maken van eerder invasieve schildkliertumoren meer vatbaar voor chirurgie.
radioactieve jodiumtherapie: Jodium-131 kan systemisch worden gegeven om schildkliertumoren te behandelen, dit wordt voornamelijk gebruikt bij katten. Er zijn relatief weinig faciliteiten die dit kunnen uitvoeren, en er zijn beperkte gegevens over de effectiviteit van deze aanpak bij honden.
chemotherapie: chemotherapie kan nuttig zijn bij honden met schildkliertumoren vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van metastase, met name bij grotere, bilaterale of invasieve tumoren. Responspercentages van 30-50% zijn waargenomen. Er zijn verschillende benaderingen of opties in de behandeling van schildkliertumoren met chemotherapie die kunnen worden besproken met uw oncoloog.
Wat is de prognose?
de prognose voor honden met schildkliertumoren is over het algemeen goed bij een geschikte therapie. Onbehandeld, honden met kwaadaardige schildklier tumoren hebben gemeld een gemiddelde overlevingstijd van 3 maanden.
honden met kleine, unilaterale schildkliertumoren worden vaak effectief behandeld met chirurgische ingrepen met gerapporteerde mediane overlevingstijden van meer dan 3 jaar.
bij honden met vaste schildkliertumoren wordt gemeld dat 25% 1 jaar na de operatie overleeft. Bij bestralingstherapie zijn mediane overlevingstijden gemeld van >2 jaar. Interessant, lange overlevingstijden worden gezien, zelfs bij honden die bewijs van metastase aan de longen bij de diagnose.
welke Stralingskuur(s) worden aanbevolen?
definitieve bestralingstherapie omvat dagelijkse behandelingen gedurende 3-4 weken gegeven op maandag tot en met vrijdag. Dit is ons aanbevolen protocol voor de meeste patiënten. Palliatieve kuren met meerdere wekelijkse doses straling kunnen een geschikt alternatief zijn, met name voor patiënten met grotere tumoren, soms in combinatie met chemotherapie.
welke bijwerkingen kunnen worden waargenomen bij bestralingstherapie van schildkliertumoren?
huisdieren ontwikkelen stralingsdermatitis en mucositis tegen week 3-4 na aanvang van de behandeling. De bijwerkingen zijn beperkt tot het behandelingsgebied dat van de omvang van de tumor afhangt. Uw huisdier kan worden voorgeschreven antibiotica en / of anti-inflammatoire medicijnen om deze reacties te beheren. Analgetica kunnen ook worden voorgeschreven indien nodig. Uw huisdier moet worden aangemoedigd om zacht, vochtig voedsel te eten tijdens de behandeling en herstelperiode. Acute stralingseffecten worden meestal progressief erger tot ongeveer 2 weken na beëindiging van de therapie en genezen dan in de volgende 2-4 weken.
naarmate acute reacties genezen, kan de huid haar of pigmentatie verliezen. Bij elk stralingsprotocol is er een laag (<5%) risico op ernstige late effecten die complicaties kunnen hebben als gevolg van de behandeling die doorgaans 1-5+ jaar na de behandeling wordt gezien. Uw stralingsoncoloog zal eventuele specifieke zorgen met betrekking tot straling bijwerkingen op basis van de behandeling van uw huisdier veld te bespreken.