hlavní léčbou plicní embolie je antikoagulant, typ léku, který snadno zastaví srážení krve.

antikoagulant zabrání zvětšení sraženiny, zatímco ji vaše tělo pomalu absorbuje. Snižuje také riziko vzniku dalších sraženin.

v některých případech může být nutná jiná léčba k odstranění nebo rozpadu sraženiny. To lze provést pomocí léků nazývaných trombolytika nebo méně často chirurgickým zákrokem.

asi polovina všech případů plicní embolie se vyskytuje v nemocnici. Pokud ještě nejste v nemocnici, budete přijati, abyste mohli být léčeni. Pokud je to nutné, dostanete kyslík, který vám pomůže pohodlněji dýchat.

antikoagulancia

antikoagulancia jsou často označována jako léky na ředění krve, i když ve skutečnosti krev neřídí. Místo toho mění chemikálie v krvi, aby se zabránilo snadné tvorbě sraženin.

hlavní antikoagulancia používaná k léčbě plicní embolie jsou heparin a warfarin.

Heparin

Heparin se podává ve formě injekce. Pravidelné injekce tohoto léku se obvykle používají jako počáteční léčba plicní embolie, protože začnou okamžitě pracovat.

většina lidí s diagnózou plicní embolie bude zpočátku potřebovat injekce heparinu po dobu nejméně pěti dnů. Poté budete obvykle pokračovat pouze v užívání warfarinu.

Heparin může způsobit nežádoucí účinky, včetně:

• vysoká teplota (horečka)
• bolesti hlavy
• problémy s krvácením, jako je krvácení z konečníku , krev v moči nebo krvácení z nosu

Warfarin

Pokud jste diagnostikována plicní embolie, budete obvykle začít užívat warfarin tablety, poté, co jste mít počáteční injekce heparinu.

Warfarin trvá déle, než začnete pracovat než injekce heparinu, ale protože je pohodlnější užívat, obvykle se doporučuje po delší dobu po ukončení injekcí.

léčba warfarinem se obvykle doporučuje po dobu nejméně tří měsíců, i když někteří lidé ji potřebují užívat déle. Občas může být nutné užívat warfarin po zbytek vašeho života.

účinky warfarinu se liší od člověka k člověku, takže budete muset být pečlivě sledováni a mají pravidelné krevní testy, aby zkontroloval jste, že správné dávkování. Tyto testy lze obvykle provádět ambulantně, což znamená, že nebudete muset zůstat v nemocnici.

možná budete potřebovat dva nebo tři krevní testy týdně, když poprvé začnete užívat warfarin, dokud není stanovena správná dávka. Poté budete možná potřebovat krevní test asi jednou za měsíc.

existuje několik faktorů, které mohou změnit účinnost warfarinu, včetně vaší stravy, dalších léků, které užíváte, a jak dobře fungují vaše játra.

proto byste během užívání warfarinu měli:

• snažte se, aby vaše strava konzistentní
• omezte spotřebu alkoholu a vyhněte se pití více než doporučené množství (tří až čtyř jednotek denně pro muže a dva až tři jednotky na den u žen)
• vzít své léky ve stejnou dobu každý den.
• vyhněte se užívat jiné léky bez předchozí konzultace s lékařem, lékárníka nebo antikoagulační specialista
• vyhnout užívání rostlinných léčivých přípravků

Warfarin může způsobit celou řadu vedlejších účinků, včetně:

• krvácení problémy
• bolesti hlavy
• průjem
• nevolnost a zvracení
• žloutenka (zežloutnutí kůže a bělma očí)

Přečtěte si více o warfarin .

Dabigatran

Dabigatran je perorální antikoagulant, který specificky cílí na trombin (protein, který napomáhá tvorbě krevních sraženin). Používá se k léčbě a prevenci hluboké žilní trombózy (DVT) a plicní embolie u dospělých.

doporučená dávka dabigatranu bude záviset na vašem věku a na tom, zda užíváte jiné léky na jiné zdravotní stavy. Dabigatran se nedoporučuje pro osoby se závažně sníženou funkcí ledvin.

krvácení a poruchy trávení jsou nejčastějšími nežádoucími účinky dabigatranu.

Přečtěte si pokyny Národního institutu pro zdraví a péči (NICE) o dabigatranu pro léčbu a sekundární prevenci hluboké žilní trombózy a plicní embolie (PDF, 255kb).

Rivaroxaban

Rivaroxaban je další lék, který lze použít k léčbě a prevenci DVT a plicní embolie u dospělých.

doporučená dávka rivaroxabanu bude záviset na tom, zda se používá k léčbě plicní embolie poprvé nebo k opětovnému výskytu problému. Jak dlouho léčba trvá, bude záviset na riziku krvácení osoby a dalších klinických kritériích.

Vedlejší účinky rivaroxabanu mohou být rozmanité a mohou zahrnovat anémie , závratě, bolest hlavy, mdloby , rychlý srdeční tep (tachykardie), nízký krevní tlak , průjem, zácpu a otoky, zejména kotníků a nohou ( edém ).

Přečtěte si Pěkné pokyny o rivaroxabanu pro léčbu plicní embolie a prevenci recidivující žilní tromboembolie (PDF, 233kb).

Apixaban

Apixaban je další antikoagulant, který byl nedávno schválen společností NICE k léčbě a prevenci DVT nebo plicní embolie.

užívá se perorálně (ve formě tablet) dvakrát denně po dobu prvních sedmi dnů. Dávka se pak sníží na polovinu a užívá se dvakrát denně po dobu nejméně tří měsíců.

nejčastějšími nežádoucími účinky apixabanu jsou krvácení, podlitiny, nauzea a anémie. Doporučuje se také, aby byl apixaban používán s opatrností u lidí se závažnými problémy s ledvinami.

můžete Si přečíst více o apixaban pro léčbu a sekundární prevence hluboké žilní trombózy a plicní embolie (PDF, 228kb).

Speciální úvahy

Pokud jste těhotná, budete mít pravidelné heparin injekce místo warfarin tablety po celou dobu vašeho těhotenství. To se doporučuje, protože užívání tablet warfarinu během těhotenství by mohlo poškodit vaše dítě.

Pokud máte rakovinu, budete obvykle být podáván heparin injekce místo warfarin tablety po dobu šesti měsíců, nebo dokud rakovina je vyléčen. Důkazy naznačují, že pravidelné injekce jsou v těchto případech účinnější než tablety warfarinu.

odstranění blokády

v závažnějších případech plicní embolie může být nutná léčba k odstranění blokády. Toho se často dosahuje pomocí injekcí typu léku nazývaného trombolytikum, jako je alteplasa, která rozkládá krevní sraženinu.

lze také použít novější postup zvaný ultrazvukem zesílená trombolýza zaměřená na katétr. Zahrnuje použití vysokofrekvenčních nízkoenergetických ultrazvukových vln v kombinaci s trombolytickými léky k rozpuštění krevní sraženiny. Procedura obvykle trvá 12-24 hodin a budete průběžně sledováni po celou dobu léčby.

Přečtěte si Pěkné pokyny pro ultrazvukovou trombolýzu zaměřenou na katétr pro plicní embolii (PDF, 136kb).

občas může být k léčbě plicní embolie použit chirurgický zákrok zvaný embolektomie. To je místo, kde chirurg provede řez v plicní tepně a zablokování je odsáváno. Jedná se však o významnou operaci, takže se obvykle doporučuje pouze ve zvláště závažných případech nebo v případě, že jiná léčba není vhodná.