ÚVOD
Když železo je nutná substituční terapie, perorální železo formulace obvykle jsou účinné a výhodné. Někteří pacienti však nemohou dosáhnout nebo udržet doplňování železa perorální cestou. Chronická ztráta krve může překročit absorpční schopnost gastrointestinálního traktu (GI) pro železo; jiné chorobné procesy nebo použití inhibitorů protonové pumpy mohou také narušit absorpci železa. Pokud je vyžadováno parenterální železo, byla u mnoha pacientů léčba IV nebo IM přípravky dextranu železa úspěšná; u některých pacientů se však mohou vyskytnout nežádoucí účinky, včetně kopřivky, zimnice, bolesti zad, anafylaxe a úmrtí. Zdá se, že tyto příhody souvisejí se složkou dextranu, celkovou podanou dávkou a základním onemocněním pacienta. Závažná hypersenzitivita nebo anafylaktické reakce nejsou závislé na dávce a mohou se objevit po první dávce nebo po opakovaných infuzích u 0, 5% až 2% pacientů.1,2 častější dočasné nebo opožděné reakce, jako jsou artralgie, myalgie, nebo horečku, během 24 hodin byly hlášeny u 43% pacientů užívajících vyšší jednotlivé dávky iron dextran a v 26% ze skupiny dostávají nižší dávky.1,2 V metaanalýze mělo 3 2, 5% hemodialyzovaných pacientů léčených infuzemi nižší dávky reakce vylučující další dávkování. V dobrovolném průzkumu bezpečnosti bylo ve Spojených státech hlášeno 4 31 úmrtí spojených s léčbou dextranem železem v letech 1976 až 1996.
Food and Drug Administration dal souhlas k trhu alternativní IV žehlička produktu, chlorid železitý, glukonát komplex (SFGC) v sacharózy.∗ Pacientů na hemodialýze, kteří běžně vyžadují parenterální železo dosáhli žehlička doplnění a korekci anémie s týdenní krátké IV infuze SFGC 100 až 250 mg (železo ekvivalentu/dávku); tento režim byl lépe tolerován a je pohodlnější než dextran železa pro tyto pacienty.5,6 ve Spojených státech byla většina zkušeností s tímto přípravkem u pacientů léčených hemodialýzou pro selhání ledvin. Tato situace je Ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb USA považována za indikaci první linie pro použití SFGC přednostně před železem dextran.7 po uvedení přípravku na trh study8 tohoto plánu SFGC mezi 1097 pacientů na hemodialýze hlášena pouze 1 vážné anafylaktické reakce, a tento pacient také měl anafylaxe po obdržení iron dextran. Mezi 71 ostatní pacienti s předchozí iron dextran citlivost, 2.8% bylo podezření na přecitlivělost nebo nesnášenlivost léčivo s SFGC a další 97.2% přijatých SFGC bez nežádoucích účinků. Ve stejné studii byly celkové nežádoucí účinky hlášeny u 9,4% pacientů léčených placebem oproti 11,0% pacientů léčených SFGC.
ačkoli je tento týdenní rozvrh vhodný pro hemodialyzované pacienty a osoby s častým žilním přístupem z jiných důvodů (např. V Evropě, kde SFGC byl k dispozici na >20 let, další hlášené používá pro SFGC terapie zahrnovaly nedostatek železa spojených s těhotenstvím a zánětlivé onemocnění střev. Tato stručná zpráva popisuje účinnost a snášenlivost SFGC v po sobě jdoucích série dospělých pacientů s anémie z nedostatku železa, kteří potřebují parenterální železo náhradu poté, co nedokázal reagovat na ústní železné výrobky.