johdanto
kun rautakorvaushoito on tarpeen, suun kautta otettavat rautavalmisteet ovat yleensä tehokkaita ja suositeltavia. Jotkut potilaat eivät kuitenkaan voi saavuttaa tai säilyttää raudan hoitotäydennystä suun kautta. Krooninen verenhukka voi ylittää ruuansulatuskanavan (GI) raudan imeytymiskyvyn; myös muut tautiprosessit tai protonipumpun estäjien käyttö voivat heikentää raudan imeytymistä. Joillakin potilailla saattaa kuitenkin esiintyä haittavaikutuksia, kuten urtikariaa, vilunväristyksiä, selkäkipua, anafylaksiaa ja kuolemaa. Nämä tapahtumat näyttävät liittyvän dekstraanikomponenttiin, infusoituun kokonaisannokseen ja taustalla oleviin potilastiloihin. Vakavat yliherkkyysreaktiot tai anafylaktiset reaktiot eivät ole annosriippuvaisia, ja niitä saattaa esiintyä ensimmäisen annoksen tai toistuvien infuusioiden jälkeen 0, 5-2%: lla potilaista.1, 2 yleisempiä tilapäisiä tai viivästyneitä reaktioita, kuten nivelkipua, lihassärkyä tai kuumetta, ilmoitettiin 24 tunnin kuluessa 43%: lla rautadekstraania kerta-annoksina saaneista potilaista ja 26%: lla pienempiä annoksia saaneista potilaista.1,2 meta-analyysissä 3 2, 5%: lla hemodialyysipotilaista, jotka saivat pienempiannoksisia infuusioita, esiintyi reaktioita, jotka estivät annostelun jatkamisen. Vapaaehtoisessa turvallisuustutkimuksessa Yhdysvalloissa raportoitiin 4 31 rautadekstraanihoitoon liittyvää kuolemantapausta vuosina 1976-1996.
US Food and Drug Administration on antanut luvan markkinoida vaihtoehtoista IV-rautavalmistetta, natrium-ferriglukonaattikompleksia (SFGC) sakkaroosissa.∗ Hemodialyysipotilaat, jotka rutiininomaisesti tarvitsevat parenteraalista rautalisää, ovat saavuttaneet raudan täydennyksen ja anemian korjaamisen viikoittaisilla lyhyillä IV-infuusioilla SFGC 100-250 mg: lla (rautaekvivalentti/annos); tämä hoito on ollut paremmin siedetty ja sopii paremmin kuin rautadekstraani näille potilaille.5, 6 tästä valmisteesta on kokemusta pääasiassa potilailla, jotka saavat hemodialyysihoitoa munuaisten vajaatoimintaan. Yhdysvaltain terveysministeriö pitää tätä tilannetta ensisijaisena käyttöaiheena SFGC: n käytölle rautadekstraanin sijasta.1097 hemodialyysipotilaan joukossa oli vain 1 Vakava anafylaktinen reaktio, ja tällä potilaalla oli myös ollut anafylaksia rautadekstraania saatuaan. Niistä 71 muusta potilaasta, joilla oli aiempi rautadekstraaniherkkyys, 2, 8% oli epäillyt yliherkkyyttä tai lääke-intoleranssia SFGC: lle ja loput 97, 2% sai SFGC: tä ilman haittavaikutuksia. Samassa tutkimuksessa haittavaikutuksia raportoitiin yhteensä 9, 4%: lla lumelääkkeellä hoidetuista potilaista ja 11, 0%: lla SFGC: llä hoidetuista potilaista.
vaikka tämä viikkoohjelma sopii hemodialyysipotilaille ja henkilöille, joilla on muista syistä (esim.solunsalpaajahoito tai antibioottihoito) usein laskimoyhteys, suuremman annoksen infuusio, jossa tarvittava rautakorvaus saadaan kokonaan tai suurimmaksi osaksi, sopii paremmin muille. Euroopassa, jossa SFGC: tä on ollut saatavilla >20 vuotta, SFGC: n muita raportoituja käyttötarkoituksia ovat olleet raskauteen liittyvä raudanpuute ja tulehduksellinen suolistosairaus. Tässä lyhyessä raportissa kuvataan SFGC: n tehoa ja siedettävyyttä peräkkäisillä aikuisilla, joilla on raudanpuutosanemia ja jotka tarvitsevat parenteraalista rautakorvausta sen jälkeen, kun suun kautta otettavat rautavalmisteet eivät ole tehonneet.