PŘÍPADĚ člověk si nedá pokoj na neexistující sexuální útoky

Pan R, 17 let, který byl diagnostikován s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD), prezentuje na oddělení emergency (ED), protože si myslí, že on je sexuálně napadl, a je znepokojen tím, že on je sexuálně napadl další lidé. R vytrval nad těmito myšlenkami měsíce, ačkoli neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že k těmto událostem došlo. Aby zmírnil své utrpení, provádí rituály pohledu nahoru a opakovaně říká: „nestalo se to.“.“

pan R je přijat na lůžkovou psychiatrickou jednotku k dalšímu hodnocení.

dekompenzace historie při účasti na PHP

pan R byl diagnostikován s bipolární poruchou a poruchou pozornosti / hyperaktivitou, když mu bylo 13 let. Během této doby byl léčen divalproexem sodným a dextroamfetaminem. Ve věku 15 let byla diagnóza pana R změněna na OCD. Sedm měsíců před příchodem do ED se jeho příznaky zhoršovaly. Při jedné příležitosti, pan R mluvil nesmyslným způsobem ve škole, a byla zavolána policie. Pan R se stal fyzicky agresivním u policie a byl následně hospitalizován, poté se zúčastnil částečného hospitalizačního programu (PHP). V PHP dostal pan R terapii prevence expozice a reakce na OCD, ale nezlepšil se a jeho příznaky se zhoršovaly, dokud nebyl schopen pravidelně čistit zuby nebo sprchovat. Během účasti na PHP, pan R také vyvinul neuspořádanou řeč. Lékaři PHP se začali obávat, že pan. R příznaky, může být prodromální příznaky schizofrenie, protože nereagoval na léčbu OCD a jeho příznaky se zhoršily v průběhu 3 měsíců navštěvoval PHP.

HODNOCENÍ Normální laboratorní výsledky

Při přijetí na lůžkové psychiatrické oddělení, Pan R je restartován na jeho domácí léky, které patří fluvoxamin, 150 mg ráno a 200 mg večer před spaním; methylfolate, 2,000 ug/d; risperidon, 3 mg na noc; a hydroxyzin, 25 mg podle potřeby pro úzkost.

jeho laboratorní vyšetření, včetně kompletního krevního obrazu, komplexního metabolického panelu, screeningu moči a ethanolu v krvi, jsou v normálních mezích. Předchozí laboratorní výsledky, včetně panelu funkce štítné žlázy, hladiny vitaminu D a různých autoimunitních panelů, byly také v normálních mezích.

Jeho rodina hlásí, že Pan R příznaky zdá se, že zhorší, když je pod zvýšeným stresem ze školy a přípravou na standardizované přijímací zkoušky. Rodina také říká, že zatímco hraje tenis, Pan. R držení těla se v přikrčil pozici a občas zůstane v této poloze po dobu 30 minut.

pan R říká, že nakonec chce jít na vysokou školu a mít profesionální kariéru.

pokračovat: postřehy autorů