CASE Persewerating on nieistniejących napaści seksualnych

Pan R, lat 17, u którego zdiagnozowano zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD), przedstawia się do oddziału ratunkowego (ED), ponieważ myśli, że jest napastowany seksualnie i martwi się, że jest napastowany seksualnie innych ludzi. Jego rodzina donosi, że Pan R wytrwał nad tymi myślami przez miesiące, chociaż nie ma dowodów, aby sugerować, że te wydarzenia miały miejsce. Aby złagodzić jego cierpienie, wykonuje rytuały patrzenia w górę i powtarzania: „to się nie stało.”

Pan R jest przyjęty do oddziału psychiatrii szpitalnej w celu dalszej oceny.

dekompensacja historii podczas uczęszczania do PHP

Mr.R został zdiagnozowany z chorobą afektywną dwubiegunową i zespołem deficytu uwagi / nadpobudliwości psychoruchowej, gdy miał 13 lat. W tym czasie był leczony diwalproeksem sodowym i dekstroamfetaminą. W wieku 15 lat diagnoza Pana R została zmieniona na nerwicę natręctw. Siedem miesięcy przed przyjściem na ostry dyżur, jego objawy nasilały się. Pewnego razu pan R mówił w szkole w bezsensowny sposób i wezwano policję. Pan R stał się fizycznie agresywny wobec policji, a następnie został hospitalizowany, po czym uczęszczał do programu częściowej hospitalizacji (PHP). W PHP Pan R otrzymał terapię zapobiegania ekspozycji i reakcji na nerwicę natręctw, ale nie poprawił się, a jego objawy pogorszyły się, dopóki nie był w stanie regularnie myć zębów lub brać prysznica. Podczas nauki w PHP, Mr. R rozwinął również niezorganizowaną mowę. Lekarze PHP zaczęli się obawiać, że Mr. Objawy R mogą być prodromalnymi objawami schizofrenii, ponieważ nie reagował na leczenie OCD, a jego objawy pogorszyły się w ciągu 3 miesięcy, w których uczęszczał do PHP.

ocena normalne wyniki laboratoryjne

Po przyjęciu do szpitalnego oddziału psychiatrycznego, Mr.R jest ponownie uruchamiany na swoich lekach domowych, które obejmują fluwoksaminę, 150 mg rano i 200 mg przed snem; metylofolian, 2000 mcg/d; rysperydon, 3 mg co noc; i hydroksyzyna, 25 mg w razie potrzeby w przypadku lęku.

jego badania laboratoryjne, w tym morfologia krwi, kompleksowy panel metaboliczny, badanie moczu i Etanol we krwi, są w normie. Poprzednie wyniki laboratoryjne, w tym panel funkcji tarczycy, poziom witaminy D i różne panele autoimmunologiczne, były również w normalnych granicach.

jego rodzina donosi, że objawy Pana R wydają się nasilać, gdy jest pod zwiększonym stresem ze szkoły i przygotowuje się do standardowych egzaminów wstępnych na studia. Rodzina mówi również, że kiedy on gra w tenisa, Mr. R postawi się w pozycji przykucniętej i czasami pozostanie w tej pozycji przez 30 minut.

Pan R mówi, że w końcu chce iść na studia i zrobić karierę zawodową.

Kontynuuj do: uwagi autorów