tapaus, joka jatkuu olemattomilla seksuaalisilla hyökkäyksillä

17-vuotias Mr. R, jolla on diagnosoitu pakko-oireinen häiriö (OCD), esittää hätäkeskukseen (ED), koska hän luulee joutuvansa seksuaalisen väkivallan kohteeksi ja on huolissaan siitä, että hän tekee seksuaalista väkivaltaa muille ihmisille. Hänen perheensä kertoo, että Herra R on sinnitellyt näiden ajatusten parissa kuukausia, vaikka mikään ei viittaa siihen, että nämä tapahtumat olisivat tapahtuneet. Jotta lieventää hänen ahdistusta, hän suorittaa rituaaleja katsoa ylöspäin ja toistuvasti sanomalla, ” se ei tapahtunut.”

Mr. R on otettu laitospsykiatrian yksikköön jatkoarviointia varten.

historian dekompensaatio PHP: ssä

Mr. R: llä oli 13-vuotiaana diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö ja tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö. Tuona aikana häntä hoidettiin divalproeksinatriumilla ja dekstroamfetamiinilla. 15-vuotiaana Mr. R: n diagnoosi muutettiin pakko-oireiseksi. Seitsemän kuukautta ennen päivystykseen tuloa hänen oireensa olivat pahentuneet. Kerran herra R puhui koulussa järjettömästi, ja paikalle kutsuttiin poliisi. Mr. R muuttui fyysisesti aggressiiviseksi poliisia kohtaan ja joutui myöhemmin sairaalaan, jonka jälkeen hän osallistui osittaiseen sairaalahoitoon (PHP). PHP: ssä Mr. R sai OCD: n altistus-ja vasteestohoitoa, mutta ei parantunut, ja hänen oireensa heikkenivät, kunnes hän ei kyennyt harjaamaan hampaitaan tai käymään suihkussa säännöllisesti. Opiskellessaan PHP: ssä Mr. R kehitti myös epäjärjestelmällistä puhetta. PHP: n lääkärit huolestuivat siitä, että Mr. R: n oireet saattoivat olla skitsofrenian prodromaalisia oireita, koska hän ei reagoinut OCD-hoitoon ja hänen oireensa olivat pahentuneet 3 kuukauden aikana, jolloin hän osallistui PHP: hen.

arviointi normaalit laboratoriotulokset

kun Mr. r on otettu psykiatriseen laitosyksikköön, hän aloittaa uudelleen kotilääkityksensä, joihin kuuluvat fluvoksamiini 150 mg aamulla ja 200 mg nukkumaan mennessä, metyylifolaatti 2 000 mcg / d, risperidoni 3 mg iltaisin ja Hydroksitsiini 25 mg iltaisin ahdistuksen vuoksi.

hänen laboratoriokokeensa, mukaan lukien täydellinen verenkuva, kattava metabolinen paneeli, virtsan huumeseula ja veren etanoli, ovat kaikki normaalien rajojen sisällä. Myös aiemmat laboratoriotulokset, kuten kilpirauhasen Toimintapaneeli, D-vitamiinitaso ja erilaiset autoimmuunipaneelit, olivat normaaleissa rajoissa.

hänen perheensä kertoo, että Mr. R: n oireet näyttävät pahenevan, kun hänellä on lisääntynyt stressi koulusta ja valmistautuminen standardoituihin Collegen pääsykokeisiin. Perhe kertoo myös, että kun hän pelaa tennistä, Mr. R asettuu kyyryssä alas ja pysyy välillä tässä asennossa 30 minuuttia.

Mr. R kertoo haluavansa lopulta yliopistoon ja ammattiuralle.

jatkuu: tekijöiden havainnot