V srpnu, Anthony Romeo, MD, se vrátil do Chicaga, aby vést DuPage Medical Group je snaha rozvíjet Pohybového aparátu Ústavu.

Dr. Romeo strávil dvě desetiletí jako ortopedický chirurg na Středozápadě Ortopedie v Rush (MOR) v Chicagu, než se vydáte do New Yorku, aby rozvíjet Filadelfie-podle Rothman Ortopedie‘ s New York division. Nyní, je nadšený svou novou rolí ortopedického vůdce v rámci větší multispecialty lékařské skupiny. Tady, Dr. Romeo diskutuje o tom, co ho na jeho nové roli vzrušuje a kam vidí ortopedii.

otázka: Proč jste se rozhodli připojit k DuPage Medical Group? Co bylo na této příležitosti atraktivní?

Dr. Anthony Romeo: když jsem byl součástí středozápadní ortopedie, vyvinuli jsme úžasný program vysoce specializované ortopedické péče. Za poslední desetiletí, fúze a akvizice, jakož i koalescence zdravotnických systémů vedly k rostoucímu počtu pacientů zachycených v úzkých sítích doporučení. Kvůli naší kolektivní snaze o ortopedickou péči na nejvyšší úrovni a pověsti, kterou jsme vyvinuli v oblasti metra v Chicagu, byli jsme od tohoto procesu izolováni. Ale to, co bylo jasné, je to, že mladší chirurgové přicházejí měli méně pacientů podle z primární péče mimo náš zdravotní systém. Zajímali jsme se o ten DMG model před několika lety, a měl nějaké diskuse o vztahu s nimi, protože oni zažili úspěch v západní předměstí Chicaga se nachází v DuPage County — a mají velkou a rozmanitou primární péče pro své pacienty.

vztah mezi MOR a DMG nikdy formálně, tak když jsem hledal příležitost, aby se rozdíl, pokud jde o dodání ortopedické a pohybového péče v rámci širší poskytování zdravotní péče systém, DMG byl na vrcholu seznamu a zahájili jsme jednání. Bylo jasné, že měl všechny složky živé a progresivní zdravotní systém, s více než 400 poskytovatelů primární péče, vynikající vztahy s plátci a nemocnice, inovativní soukromou praxi nastavení, a vysoce kvalitní lékařů v oblastech, které se zaměřují na poruchy pohybového systému péče.

myslel jsem, že by to byla skvělá příležitost vytvořit integrovaný program složený z ortopedie, péče o páteř, fyziatrie, zvládání bolesti, revmatologie a rehabilitace. Cílem je mít služby a odborné znalosti, které řídí všechny aspekty muskuloskeletální péče pod jednou střechou, zpočátku s virtuální integrací a sladěním zdrojů a subspecializovaných poskytovatelů. Stalo se tak, že vedení DMG plánovalo muskuloskeletální ústav a já jsem měl to štěstí, že jsem byl vybrán, abych mu pomohl v čele. Považuji to za skvělou příležitost poskytnout pacientům, kteří jsou již v systému, další úroveň péče a stát se skutečným cílem péče o pohybový aparát v celém regionu. Nakonec, chceme DMG být lékařský domov pro naše pacienty, kde mohou přijímat vysoce kvalitní péči ve všech aspektech souvisejících s jejich zdraví, se silnou primární péče základnu pro správu celého spektra jejich potřeb v oblasti zdravotní péče, a pro Muskuloskeletální Institut poskytovat nejvíce up-to-date, komplexní a nejvyšší kvalitu péče o všechny problémy týkající se jejich kosti, klouby, páteř, svaly, šlachy a vazy.

DMG byl pro mě také atraktivní, protože si vypěstovali skvělou pověst kvalitní celkové lékařské péče. Jejich tým odvedl v prvních měsících pandemie skvělou práci—při příležitosti pomoci komunitě mnoha způsoby. Jsou velmi zaměřeni na pacienta, a to je patrné ve způsobu, jakým poskytují péči a výsledky, které produkují.

otázka: Jaká je vaše vize pro muskuloskeletální Ústav DMG?

AR: byl jsem to štěstí, během své kariéry rozvíjet a pracovat s některými z nejlepších ortopedů a programů v zemi. Od muskuloskeletálního Ústavu DMG neočekávám nic menšího. Máme na to zdroje, lékaře i poskytovatele. Náš plán využívající model DMG je být vysoce zaměřený na pacienta ve způsobu, jakým poskytujeme péči. Využitím integrovaných technologií můžeme od začátku do konce výrazně zlepšit zkušenosti pacientů.

budeme zajistit, aby lékaři cvičili s nejlepšími informacemi založenými na důkazech kvůli našim technologickým schopnostem. Budeme sledovat výsledky, pomocí těchto údajů zlepšíme péči, kterou poskytujeme, a pomůžeme informovat o rozhodnutích o péči o ostatní pacienty. Máme neuvěřitelný tým informatiky a špičkovou technologii, která nám umožňuje poskytovat tuto péči nyní i v budoucnu. A protože jsme součástí komplexní zdravotní péče tým, budeme moci lépe porozumět a řešit složitější problémy, které mají vliv na naše výsledky jako sociální determinanty zdraví a celkový zdravotní stav našich pacientů, a to zejména předtím, než jsme se poskytnout procesní zásahy, včetně chirurgie. Věřím, že se staneme vzorem pro další organizace.

Q: Proč jsi chtěl být v multioborová skupina nyní místo jediného-specializace ortopedie skupiny, jako jste byli součástí v minulosti?

AR: Výhodou toho, že jsme tady místo jedné specializované skupiny, je to, že máme schopnost být součástí lékařského domova pro pacienta. Pacienti se často zabývají více než jen muskuloskeletálním problémem, zejména naši starší pacienti—a často jsou to ty další problémy, které mají hluboký vliv na naši ortopedickou péči. Výhodou integrovaného systému je, že budeme mít všechny tyto komponenty pracují společně, takže se můžeme podívat na pacienta jako celek jak pro ty, kteří potřebují chirurgickou péči, a těmi, kteří ne. To nám pomůže vyhnout se komplikacím a problémům mimo ortopedie.

víme, že kouření, obezita, výživa, doprava, Sociální problémy a neschopnost získat léky mohou hrát roli v úspěchu ortopedické péče. Na DMG, můžeme se podílet na procesu, a starat se o ty věci a zároveň poskytuje vysokou úroveň pohybového péči, ať už to vyžaduje odborné znalosti revmatolog určit nejlepší lék, fyzioterapeuta určit nejlepší cvičení, nebo ortopedický chirurg poskytnout nejbezpečnější postup spojena s nejlepší výsledek. Jedná se o poskytování péče založené na hodnotách v akci. Budeme také pracovat na vytváření příležitostí s partnery v pojišťovnictví a dalšími plátci, zaměstnavateli a nemocnicemi, abychom zajistili přístup k péči co největšímu počtu pacientů. Chceme se ujistit, že když pacienti potřebují péči, mohou ji získat.

otázka: koncept péče založené na hodnotách existuje již dlouhou dobu; co se liší v tom, co budete dělat v DMG?

AR: Existuje mnoho definic pro jaké hodnoty-založené péče znamená, ale v jádru tohoto procesu, lékaři musí být schopni pečlivě opatření a důsledně přehodnotit výsledky péče, kterou poskytují, zatímco oni jsou rozhodující celkové náklady na tuto péči dosáhnout ty nejlepší-v-třídy výsledků. V DMG se budeme snažit dosáhnout hodnoty pohybující se od pobídky, které podporují drahé zákroky hrazeny výhradně na základě objemu, a pracovat na pobídky, které se zaměřují na celkové náklady na péči o pacienty s podobnými problémy. V celé zdravotní péči máme i nadále významnou péči za služby, což neposkytuje nejlepší prostředí pro podporu péče založené na hodnotách. Přistoupili jsme k některým alternativním platebním modelům, jako jsou sdružené platby, ale tato metoda obvykle postrádá udržitelné pobídky. Dodáván platby může mít vliv na snížení konkrétní díl péče, ale nejsou postaveny na odstranění méně úspěšných operací, a to nemusí nutně snížit celkové náklady na péči. Tyto metody byly zajímavé úsilí, aby se pokusili zlepšit péči a snížit náklady, ale často jediná věc, která se stane, je, že jeden díl péče má snížit celkové náklady, aniž velký vliv na celkové náklady na péči pro populaci pacientů. Zatímco tam rozhodně byly některé zprávy o významné úspory a zvýšení finanční prospěch některých skupin, nevyhnutelný závěr byl, že když je účinnost maximalizována, lékař úhrady je řízený úrovní níže udržitelný obchodní model.

u DMG práce v rámci modelu péče založeného na hodnotách také znamená, že se podíváme na celého pacienta. Budeme hledat příležitosti, jak sdílet riziko péče o pacienta o řízení celého pacienta—jsou zodpovědné za všechny zdravotní problémy a sociální determinanty zdraví, které nám umožní lépe řídit celkové náklady péče a dosáhnout lepší výsledky. Naše role bude samozřejmě zaměřena na výzvy spojené s pohybovým aparátem. V kontextu celé organizace a vysoké úrovně informatiky, kterou máme, jakož i protokolů a technologií, chceme pracovat na modelu toho, jaká by měla být zdravotní péče v budoucnu.

otázka: jak se vyvíjí informační stránka věcí?

AR: vyvinuli jsme jedinečné odborné znalosti v oblasti lékařské informatiky a analýzy dat. Pochopení informatiky ze všech aspektů zdravotní péče nám umožňuje vytvořit skutečně komplexní model. Elektronický zdravotní záznam (EHR)je jeden malý kousek. Tam je obrovské údaje za EHR, které nám dává schopnost analyzovat informace, co je skutečně cenné a jak můžeme zlepšit způsob poskytování péče. Systémy, které pracujeme, nám umožňují poskytovat skutečně péči zaměřenou na pacienta. Například, víme, že pacienti chtějí naplánovat své vlastní schůzky, určit, se kterým lékařem chtějí pracovat, a vlastnit svůj vlastní lékařský záznam. A jsme připraveni poskytnout tento typ zkušeností-poskytnout pacientům jediný přístup k jejich kompletní péči, z jakéhokoli digitálního přístupového zařízení, včetně jejich telefonů.

zapojujeme pacienta a ujišťujeme se, že se účastní a jsou zapojeni do své zdravotní péče. Máme schopnost analyzovat oblasti ortopedické chirurgie a podívejte se na indikace k operaci a jeho potenciálních výsledcích, chirurgie, stejně jako prozkoumat možné komplikace a readmisí sazby určit, kde může být problém napravit.

pak používáme naše osvědčené postupy mezi lékaři, abychom se ujistili, že vytváříme nejvyšší úroveň péče, abychom zjistili, téměř v reálném čase, kdy se vyskytnou problémy. Pokud vidíme komplikaci nebo problém, můžeme vidět, zda souvisí s pacientem nebo selháním sterilizace, a můžeme být velmi přesní, abychom se ujistili, že můžeme problémy napravit. Jsme také schopni zachytit výsledky, korelovat to s komorbiditami a jejich sociálními determinanty zdraví.

schopnost dělat to do kanceláře lékaře, dovolit léky a překonat komorbidity je důležité, a protože máme kompletní obraz pacienta, můžeme použít informace pro výběr správného pacienta diagnózy a léčby, která by mohla zahrnovat nechirurgický péče v ortopedii.

Q: Jak vidíte vývoj ortopedie v příštích 12-24 měsících?

AR: ortopedie byla vystavena během pandemie COVID-19. Jsme silně určeni volitelnou chirurgickou péčí. Pokud je odebrána volitelná chirurgická péče, ortopedie selže. Když to bylo odebráno jen na dva nebo tři měsíce, některé praktiky byly blízko k selhání a některé se snažily přijít na to, jak se dostat z díry. To platí i u institucí na vyšší úrovni. Nemocnice ztratily miliony dolarů měsíčně kvůli žádným volitelným ortopedickým operacím. Když pandemie ustoupila, izolace nebo zaměření na jednu specialitu může být účinným způsobem řízení zdravotní péče. Ale pokud chcete trvale udržitelný program, aby si prostřednictvím vzestupy a pády a poskytovat hodnotu pro organizaci, chcete být součástí systému, který má více než jen poruchy pohybového systému péče.

praxe vytváří M&filozofii, která se zvětšuje v ortopedii. Problém je v tom, že se budou snažit porozumět celkovému obrazu péče o své pacienty; zaměří se jen na vlastní péči a ne na celkovou zdravotní péči pacienta. Myslím, že uvidíme řadu postupů, které budou pokračovat v diverzifikaci a vytváření vztahů s jinými zdravotnickými skupinami. Někteří si budou myslet, že jsou větší a budou mít dostatek pákového efektu, aby mohli stavět v rámci své subspeciality. Některé budou úspěšné, ale trend v ortopedii je jednou z nejméně rozmanitých lékařských specializací, pokud jde o způsob, jakým pečujeme o pacienty a dostáváme náhradu za péči.

v budoucnu budeme mít více seskupení, fúzí a akvizic ortopedických skupin s ne-ortopedickými entitami. Některé bude možné zakoupit nebo partnera s private equity mít dostatek kapitálu, aby udržel krok s ostatními organizacemi, které jsou stavební programů na širším základě, zdravotní péče, model a uvidíme, příležitost k významné změně v poskytování zdravotní péče se.

také si myslím, virtuální péče je zde k pobytu, a tam je příležitost začlenit telehealth do léčby modelu způsobem, který může být užitečné pro pacienty. Že by rozšíření role lékařů měla v minulosti a myslím, že uvidíme další významné inovace v nonoperative léčbu pro artritida, bolesti zad a další problémy pohybového aparátu, a to bude snížit plánovanou operací potřebných pro tyto podmínky.

otázka: jaké budou zásadní investice pro ortopedické chirurgy, protože se snaží rozvíjet své praktiky?

AR: v ortopedické chirurgii je v současné době spousta bzučení kolem robotiky jako způsob, jak nám pomoci provádět postupy s lepší přesností a výsledky. Robotika je extrémně drahá a my se snažíme dokázat, že mají lepší výsledky. V některých případech je to vlastně trvá déle provádět operaci s nimi. To neznamená, robotika nebude velký, v budoucnu, ale to je úzký přístup k růstu a v současné době více senzační marketingové taktiky, spíše než konkrétní strategie k dosažení větší výsledků. Veřejnost tyto věci prohlédne.

Orthobiologics a kmenové buňky uvidí stejný osud. Existují některé aspekty, které stojí za to, ale humbuk a marketing daleko překonal důkazy o celkové hodnotě. Když mluvíte o nezbytných investicích, spoléhá se na technologii. Musíme být schopni získat a spravovat data a mají bystrý analytiku dat, aby poskytovat nejlepší úroveň péče pro pacienty před námi a poskytovat péči pacientům v budoucnu. Nebudeme moci praktikovat ortopedickou operaci stejně jako před pěti lety nebo když jsme dokončili trénink; je to dynamický obor. Máme obrovské množství poznatků, které nám na denní bázi, a to je důležité pro postupy, investovat do technologií pro správu dat pro péči o pacienta a spustit podnikání.

vidíme obrovský tlak na snížení nákladů na zdravotní péči. Plátci jsou nyní v pojišťovnictví a zaměstnavatelé najdou způsob, jak snížit výdaje, ale stále dostávají nejlepší možnou péči. Víme, že ortopedická péče je obecně velmi drahá. Jsme v čele volitelných chirurgických zákroků a celkových kloubů pro sdruženou péči, abychom snížili náklady a poskytli lepší výsledky. To nemůžete udělat s perem a papírem. Potřebujete sofistikované informatiky a softwarové programy a aplikace, které vám umožní činit rozhodnutí v reálném čase a řídit péči, kterou poskytujete. To jsou investice, které dělají rozdíl, pokud skupina přežije a prosperuje v budoucnu.

Další články na zdravotní péči:
Steadman Klinice formalizuje řešení zahrnující 14-chirurg, tým, plánované ASC — 6 detaily
505 nemocnice, ASCs označena jako Modrá Rozdíl Center+ pro Kolenního a Kyčelního kloubu
Ortopedické žebříčku, robotika & více: 6 klíčové události na Mayo Clinic během pandemie