Blue Cross Blue Shield of USA (BCBST) dækker vægttabskirurgi. Nogle politikker udelukker dog specifikt vægttabskirurgi. Brug kontaktoplysningerne nederst på denne side for at finde ud af, om din politik har en specifik udelukkelse for vægttabskirurgi.

Blue Cross Blue Shield’ kriterier for forsikringsdækning

to kriterier skal være opfyldt for at kvalificere sig til BCBST til at dække din procedure.

1. Diagnose af morbid fedme

• kropsmasseindeks lig med eller større end 40.
• kropsmasseindeks lig med eller større end 35 med mindst to af følgende comorbiditeter.
• Hypertension eller
• dyslipidæmi eller
• type 2-Diabetes eller
• søvnapnø eller
• slidgigt og

2. Dokumentation fra den anmodende kirurg, at:

• du er mindst 18 år og fuldvoksen.
• dokumentation, der bekræfter, at du forstår det postoperative regime.
• evaluering fra en professionel rådgiver, psykolog eller psykiater inden for 12 måneder før operationen.

Hvis et af følgende gælder, er du ikke berettiget til vægttabskirurgi.

• patienter med mentale handicap, der gør dem ude af stand til at forstå reglerne for at spise og udøve postoperativt.
• patienter med portalhypertenstion, der forårsager højrisikokirurgi.
• kvinder, der er gravide eller ammende.
• patienter med alvorlige medicinske sygdomme, hvor kaloribegrænsning kan forværre sygdommen.

hvilke vægttabsoperationer er dækket?

• gastrisk bypass
• gastrisk banding (Lap Band og realiserer bånd)
• Sleeve gastrektomi
• Biliopancreatisk bypass med duodenal skifte – kun hos patienter med et BMI over 50.

usikker på, hvilken procedure der passer til dig? Tag vores test.

er lap band fylder dækket?

Ja, Lap band fyld er dækket, og det er ikke nødvendigt at anmode om dokumentation for refill og vedligeholdelsesprocedurer.

hvilke procedurer er ikke omfattet af BCBST?

• lodret banded gastroplasty
• long limb gastric bypass procedurer
• Mini-gastric bypass
• noter eller TOGA procedurer

er en anden vægttab kirurgi dækket, hvis lap band ikke virker?

kun hvis patienten har været i overensstemmelse med diæt-og træningsrutiner postoperativt og havde en komplikation med den oprindelige procedure, der fik den til at mislykkes, betaler BCBST for en anden procedure.

er revisionsoperationer dækket?

revisioner er dækket, når den oprindelige procedure ikke opnår langsigtede vægttabsmål. Men patienten skal vise bevis for, at de har været i overensstemmelse med den postoperative diæt og træningsrutiner. Kirurgen skal vise, at den originale gastriske pose blev udvidet, eller båndet gled eller eroderet.

kræver BCBST et ekspertisecenter?

Ja – Blue Cross Blue Shield har blå Sondringscentre til bariatrisk kirurgi.

skal jeg bruge en bariatrisk kirurg i netværket?

du behøver ikke, men du kan spare penge, hvis du vælger en kirurg i netværket og har proceduren på et Blue Distinction Center for bariatrisk kirurgi.

BCBS’ kontaktoplysninger

BCBSTKS kontaktoplysninger findes på deres hjemmeside.

BCBS’ Vægttabskirurgi fuld Dækningserklæring

den fulde erklæring om bariatrisk kirurgi kan findes her.