Blue Cross Blue Shield of Texas (BCBSTX) dekt gewichtsverlies chirurgie. Echter, sommige beleid specifiek uitsluiten gewichtsverlies chirurgie. Gebruik de contactgegevens onderaan deze pagina om erachter te komen of uw beleid een specifieke uitsluiting voor gewichtsverlies chirurgie heeft.
Blue Cross Blue Shield Of Texas ‘ Criteria for Insurance Coverage
aan twee criteria moet worden voldaan om in aanmerking te komen voor BCBSTX om uw procedure te dekken.
1. Diagnose van morbide obesitas
- Body Mass Index gelijk aan of groter dan 40.
- Body Mass Index gelijk aan of groter dan 35 met ten minste twee van de volgende comorbiditeiten.
- hypertensie, of
- dyslipidemie, of
- type 2 Diabetes, of
- slaapapneu, of
- osteoartritis, en
2. Documentatie van de aanvragende chirurg dat:
- u ten minste 18 jaar oud en volgroeid bent.
- documentatie waaruit blijkt dat u het postoperatieve regime begrijpt.
- evaluatie door een professionele counselor, psycholoog of psychiater binnen 12 maanden voorafgaand aan de operatie.
als een van de volgende situaties van toepassing is, komt u niet in aanmerking voor een gewichtsverlies operatie.
- patiënten met mentale handicaps waardoor ze niet in staat zijn om de regels van eten en oefenen postoperatief te begrijpen.
- patiënten met portaalhypertensiedie een hoog risico op chirurgie veroorzaakt.
- vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven.
- patiënten met ernstige medische aandoeningen bij wie calorische beperking de ziekte kan verergeren.
welke gewichtsverlies operaties worden gedekt?
- Gastric bypass
- Gastric banding (Lapband and realized Band)
- gastrectomie
- biliopancreatische bypass met duodenale switch-alleen bij patiënten met een BMI ouder dan 50.
weet u niet zeker welke procedure geschikt is voor u? Doe onze test.
zijn lapbandvullingen bedekt?
Ja, lapbandvullingen worden behandeld en het is niet nodig om documentatie aan te vragen voor navul-en onderhoudsprocedures.
welke procedures vallen niet onder BCBSTX?
- Vertical banded gastroplasty
- long limb gastric bypass procedures
- Mini-gastric bypass
- NOTES or TOGA procedures
is een tweede gewichtsverlies operatie gedekt als de lapband niet werkt?
alleen als de patiënt postoperatief heeft voldaan aan dieet-en inspanningsroutines en een complicatie heeft gehad met de oorspronkelijke procedure waardoor deze faalde, zal BCBSTX betalen voor een tweede procedure.
vallen herhalingsoperaties onder de regeling?
herzieningen worden behandeld wanneer de oorspronkelijke procedure geen doelstellingen inzake gewichtsverlies op lange termijn bereikt. Maar de patiënt moet bewijzen dat hij voldoet aan de postoperatieve dieet en lichaamsbeweging routines. De chirurg moet aantonen dat de oorspronkelijke maagzak verwijd is of dat de band is uitgegleden of geërodeerd.
vereist Bcbstx Center of Excellence?
Ja-Blue Cross Blue Shield heeft Blue Distinction Centers voor bariatrische chirurgie.
moet ik een bariatrische chirurg in het netwerk gebruiken?
dat hoeft niet, maar u kunt geld besparen als u een chirurg in het netwerk kiest en de ingreep ondergaat in een Blue Distinction Center voor bariatrische chirurgie.
BCBS Of Texas ’s Contact Information
BCBSTX’ s contact information is te vinden op hun website.
BCBS Of Texas’ Weight Loss Surgery Full Coverage Statement
de volledige verklaring over bariatrische chirurgie kan hier worden gevonden.