Blue Cross Blue Shield of Texas (BCBSTX) covers weight loss surgery. No entanto, algumas políticas excluem especificamente a cirurgia de perda de peso. Use as informações de contato na parte inferior desta página para descobrir se a sua política tem uma exclusão específica para a cirurgia de perda de peso.
Blue Cross Blue Shield of Texas’ Criteria for Insurance Coverage
Two criteria must be met in order to qualify for BCBSTX to cover your procedure.1. Diagnóstico de obesidade mórbida
- Índice de massa corporal igual ou superior a 40.Índice de massa corporal igual ou superior a 35, com pelo menos duas das seguintes co-morbilidades:hipertensão, ou dislipidemia, ou Diabetes tipo 2, ou apneia do sono, ou osteoartrose, e
2. Documentação do cirurgião requerente que:
- Você tem pelo menos 18 anos de idade e está totalmente crescido.documentação comprovativa de que compreende o regime pós-operatório.avaliação de um conselheiro profissional, psicólogo ou psiquiatra nos 12 meses anteriores à cirurgia.
Se alguma das seguintes situações se aplicar, não será elegível para cirurgia de perda de peso.doentes com deficiências mentais que os tornam incapazes de compreender as regras da alimentação e do exercício pós-operatório.doentes com hipertensão portal que provocam cirurgias de alto risco.mulheres grávidas ou lactantes.doentes com doenças médicas graves em que a restrição calórica pode agravar a doença.quais as cirurgias de perda de peso abrangidas?o bypass gástrico com comutador duodenal só é utilizado em doentes com um IMC com mais de 50 anos.
incerto quanto ao procedimento certo para si? Faz o nosso teste.
estão cobertas as lap band?
Sim, são abrangidos os enchimentos da faixa subabdominal e não é necessário solicitar documentação para os procedimentos de recarga e manutenção.que procedimentos não são abrangidos pela BCBSTX?procedimento de bypass gástrico de membros longos procedimento de bypass gástrico de Mini-bypass gástrico notas ou procedimentos de TOGA é uma segunda cirurgia de perda de peso coberta se a faixa de volta não funcionar?
apenas se o doente tiver estado em conformidade com a dieta e as rotinas de exercício pós-operatórias e tiver tido uma complicação com o procedimento original que causou o seu fracasso, a BCBSTX pagará por um segundo procedimento.as cirurgias revisionárias estão cobertas?as revisões são cobertas quando o procedimento original não atinge objetivos de perda de peso a longo prazo. Mas o paciente deve mostrar provas de que tem sido compatível com a dieta pós-operatória e rotinas de exercício. O cirurgião deve mostrar que a bolsa gástrica original dilatou ou a banda escorregou ou erodiu.
BCBSTX necessita de Centro de excelência?
Yes – Blue Cross Blue Shield has Blue Distinction Centers for Bariatric Surgery.tenho de usar um cirurgião bariátrico em rede?
Você não precisa, mas você pode economizar dinheiro se você escolher um cirurgião em rede e ter o procedimento em um centro de distinção azul para Cirurgia Bariátrica.
BCBS of Texas ‘ Contact Information
BCBSTX’s contact information is found on their website.
BCBS of Texas’ Weight Loss Surgery Full Coverage Statement
the full statement on Bariatric Surgery can be found here.