• udbrud af primære tænder
  • hvordan primære tænder kommer igennem
  • når de primære tænder kommer igennem
• problemer under udbruddet af løvfældende tænder
  • tidlig og forsinket udbrud
  • Udbrudscyster
  • neonatale og Natale tænder
• tegn og symptomer på tænder
  • historie af tænder
  • tegn og symptomer

• behandling af tænder
  • hjemmemedicin og konservativ behandling
  • lægemiddelbaseret terapi
  • hvad man ikke skal gøre
• nøgle punkter

udbrud af primære tænder

hvordan primære tænder kommer igennem

normalt begynder det første sæt tænder at komme igennem, efter at ca.halvdelen af tanden er dannet. Vi tænker normalt ikke på en nyfødt baby som at have tænder, men ved fødslen er den øverste halvdel af tanden næsten fuldstændigt dannet, men er skjult for synet i knoglen.

på trods af mange teorier forstår ingen virkelig eller kender den nøjagtige mekanisme til tandudbrud af primære og voksne tænder. Det periodontale ledbånd, som er det ledbånd, der forbinder tanden med knoglen, menes at være ansvarlig for at skubbe tanden fra kæbebenet til munden.

når de primære tænder kommer igennem

den tid, tænderne kommer igennem (udbrud), kan variere, men som hovedregel vil tanden normalt komme igennem inden for 3-6 måneder af nedenstående tidsrammer:

problemer under udbruddet af løvfældende tænder

tidlig og forsinket udbrud

den mest almindelige tilstand, der viser sig at fremskynde udbruddet af tænder, er hyperthyroidisme, hvilket er når der er en overaktiv skjoldbruskkirtel. De primære tænder falder meget hurtigt ud med hypertyreose, og de voksne tænder kommer meget hurtigt igennem. Andre lidelser såsom neurofibromatose kan også være forbundet med de primære tænder, der kommer tidligt igennem.

forsinkelse i udbrud af primære tænder er blevet bemærket i hypopituitarisme, hypothyroidisme, ned syndrom, cleidocranial dysostose, Gardener ‘ s syndrom og cerebral parese, for at nævne nogle få. Sygdomme, der påvirker de endokrine kirtler og er af genetisk årsag, resulterer mere ofte i forsinket udbrud.

Eruptioncyster

Eruptioncyster er en type væskefyldt sac, der dannes på toppen af en tand, der kommer igennem. Cysterne er ofte blå, hævede, i stand til at blive komprimeret og oval formet. Det kan danne sig i løbet af udbruddet af de primære eller voksne tænder. Oftere end ikke går udbrudcyster væk, når tanden kommer igennem.

tidligere blev udbrudscyster ofte fejldiagnosticeret som ‘dentigerøse cyster’, som er en anden type cyste, der skal styres forskelligt, da den ikke løser sig, når tanden kommer igennem.

den type behandling, der leveres til udbrudscyster, spænder fra ingen behandling til ekstraktion af tanden og fjernelse af cysten. Den bedste form for behandling er at lade den være i fred, da udbrudcyster ofte ikke har nogen konsekvens og løser sig, når tanden kommer igennem.

hvis der ikke er nogen forbedring efter at tanden kommer igennem, er det muligt, at læsionen ikke er en udbrudscyst, og en anden form for behandling bør overvejes.

neonatale og Natale tænder

Natale tænder (dem, der kommer igennem omkring fødselstidspunktet) forekommer normalt hos omkring 1 ud af 2.000 til 1 ud af 3.500 fødsler. De fleste af de Natale og neonatale tænder (dem, der er til stede ved fødslen) er normale tænder, der bare kommer igennem hurtigere end normalt. Der er en chance for, at den Natale eller neonatale tand faktisk er en ekstra tand (supernumerær tand). Dette er normalt årsagen i omkring 1-10%.

Hvis den Natale eller neonatale tand er en ekstra tand, fjernes den normalt af tandlægen. Ekstraktion er også bedst til meget mobile tænder på grund af risikoen for, at tanden falder ud og efterfølgende slukning eller indånding.6-10% af tilfælde af neonatale eller Natale tænder. Det er i det væsentlige sårdannelse og spædbarns ubehag, der opstår, når primære tænder kommer igennem. Da der er vanskeligheder med at have tænder i denne unge alder, kan Riga-Fedes syndrom styres af:

• ekstraktion af den krænkende tand;
• slibning eller disking for at fjerne ruhed, buler og eventuelle skarpe kanter forbundet med en given tand;
• dækning af tanden/tænderne med et fyldmateriale (sammensat harpiks) for at give en glat afrundet overflade; og/eller
• Stomahesive skiver til at dække tænderne og give en glat overflade, som tungen kan passere under amning.

tegn og symptomer på tænder

historien om tænder

gennem historien er tænder blevet holdt ansvarlige for en bred vifte af børnesygdomme, der er sygdomme. Sumererne troede, at tænder og ormangreb var forbundet. Hinduistiske skrifter, såvel som arbejde af Aristoteles, Homer, Celsus, og andre, beskriver sammenhænge mellem tænder og sygdom.

i 1839 blev 5.016 dødsfald i England angiveligt tilskrevet tænder. Tænder blev brugt til at redegøre for følgende spædbørnsdødsfald i London:

• 4,8% af alle dødsfald under 1 år;
• 7,3% af dødsfaldene mellem 1 og 3 år; og
• 12% af alle dødsfald under 4 år.

troen på lancing af tandkød blev bredt og fast holdt af både det medicinske erhverv og offentligheden, noget der nu betragtes som forældet.

så sent som i 1979 identificerede forældre og læger tænder som en årsag til at præsentere symptomer hos børn indlagt på hospitalet. Problemerne varierede fra øvre luftvejsinfektion til bakteriel meningitis, og det blev fundet, at de fleste af disse tilfælde let blev tilskrevet en anden årsag.

Tegn og symptomer

Der findes nu gode beviser for, at tænder højst er forbundet med mindre og relativt sjældne symptomer. De fleste medicinske fagfolk er nu enige om, at tænder ikke forårsager livstruende sygdom.

børnesygdomme synes at være forbundet med:

• dagtimerne rastløshed;
• tommelfinger-sugende;
• Gum-gnide;
• savlen; og
• tab af appetit.

en let feber, ansigtsudslæt, søvnforstyrrelse og øregummi kan alle være forbundet med tænder, men det skal understreges, at linket sandsynligvis vil være lille, hvis der overhovedet er en.

bidende, savlen, Gum-gnidning, irritabilitet, og sugende er alle almindelige symptomer 3 eller 4 dage før og efter primære tænder kommer igennem, hvorimod nedsat appetit for faste stoffer, vågenhed, øre-gnidning, ansigtsudslæt, og let feber alle synes at være mulige symptomer 1 eller 2 dage før og efter tænder kommer igennem.

det menes, at tænder er syndebukken for mange andre begivenheder, der forekommer mellem omkring 6 og 24 måneder, efter en relativt problemfri første 6 måneder af livet. Disse kan omfatte den pludselige stigning i luftvejsinfektioner, mellemøret og diarre infektioner i denne alder samt specifikke infektioner såsom herpes virus (overvejende type 1).

alvorlige symptomer som feber, diarre, stærk urin og modtagelighed for infektioner synes ikke at være forbundet med tænder; det er sikkert at sige, at alvorlige og livstruende problemer ikke er forbundet med tænder.

behandling af tænder

hjemmemedicin og konservativ behandling

en bred vifte af tandringe er kommercielt tilgængelige. Midlertidig smertelindring tilvejebringes af det tryk, der produceres ved at tygge tænderringen. Dette opnås bedst, når det først afkøles. Det er vigtigt at bemærke, at tandringe skal fastgøres til spædbarnets tøj og ikke bundet rundt om halsen, da kvælning kan resultere.

andre hjem retsmidler omfatter tygge breadsticks og ovn-hærdet brød, frosne brød, en række friske og frosne frugter og grøntsager, og give spædbørn med en sut til midlertidig smertelindring.

flere af disse midler indebærer at lægge pres på det smertefulde område. Du kan også anvende mildt tryk med en ren finger (muligvis med vådt gasbind) eller en kold ske. Overskydende spyt kan løbe på spædbarnets hud. Det skal tørres væk regelmæssigt, eller der kan opstå udslæt i ansigtet.

lægemiddelbaseret terapi

de fleste forældre foretrækker at undgå at bruge medicin og medicin under tænder; imidlertid er en bred vifte af effektive lokale (anvendt på tanden) og systemiske (påvirker kroppens systemer) behandlinger tilgængelige, når enkle retsmidler ikke giver lindring. Disse retsmidler i bedste fald kun vare et par minutter, så deres effektivitet er tvivlsom, men de er almindeligt anvendt.

sukkerfri paracetamol reducerer smerte og feber og er den mest almindelige form for lægemiddelbaseret behandling.

Lignocainhydrochlorid er en lokalbedøvelse, der hurtigt absorberes i munden, hvilket giver hurtig lindring af smerte, men midlertidigt. Det bruges almindeligt til tandbehandlinger, og det bør anvendes forsigtigt hos spædbørn for at forhindre overdosering.

cholinsalicylat er den aktive ingrediens i flere mindre smertestillende medicin, der sælges kommercielt til børnesygdomme, og ligner aspirin. Selvom Reye syndrom (en lidelse i leveren og nervesystemet) er relateret til brugen af aspirin hos børn, ser det ud til, at cholinsalicylat ikke udgør et problem. Imidlertid fortæller mange børnelæger og farmaceuter nu folk at undgå cholinsalicylat-præparater i tænder af mulige sikkerhedsmæssige årsager.

hvad man ikke skal gøre

langvarige kulturelle overbevisninger om tænder bør hvile, og det er på tide at erkende, at der er gode beviser for, at tænder, der kommer igennem, ikke er forbundet med signifikante symptomer. De børn med symptomer, der historisk set blev anset for at være relateret til børnesygdomme, f.eks. diarre, herpes virus og andre alvorlige infektioner, bør ikke underkastes behandlingsmetoderne for børnesygdomme, og der bør søges professionel hjælp i stedet.

tilsætning af sukker, honning eller syltetøj til foderflasker eller dypning af en pacifier i honning eller syltetøj har absolut ingen smertelindrende virkning og vil forårsage tandforfald. Gentagen anvendelse af alkohol på et spædbarns slimhinde er ineffektivt og på grund af et spædbarns lille kropsvægt kan det føre til alvorlige problemer.

nøglepunkter

• den tid, hvor en babys første par tænder begynder at bryde ud, kaldes tænder.
• de fleste børn har alle 20 af deres primære tænder ved deres 3. fødselsdag.
• ofte kan tandkødene omkring de nye tænder forårsage:
  • hævelse og ømhed;
  • rastløshed;
  • irritabilitet;
  • græder;
  • Let temperatur;
  • overdreven savlen, hvilket fører til en mulig udslæt;
  • forstyrrelse af spise-og sovevaner; og/eller
  • et ønske om at bide noget hårdt eller gnide på tandkødet.
• tænder forårsager ikke alvorlige helbredsproblemer såsom høj feber, opkastning, kramper og diarre.
• Administrer tænder ved at:
  • forsigtigt gnide eller massere tandkødene med en finger for at hjælpe barnets ubehag;
  • naturlige midler som isterninger indpakket i klud eller kolde fødevarer; og/eller
  • Tandringe.
• prøv at holde barnets ansigt tørt. Tør det ofte af med en klud for at fjerne savlen for at undgå, at der dannes udslæt på babyens ansigt.
• smertestillende midler og medicin, du gnider på tandkødet, er ikke meget effektive over lange perioder, da de vasker ud af babyens mund inden for få minutter.
• brug ikke medicin, der indeholder alkohol, da de kan være giftige. Undgå sukker, honning og marmelade på Sutter også, da det vil føre til huller i tænderne.
• hvis symptomerne fortsætter med at forværres, kan det anbefales at bruge medicin som paracetamol.

venligt skrevet af Dr. Akhil Chandra BDSc. Det virtuelle Tandcenter

mere information

for mere information om tandhygiejne og hygiejne hos børn i alderen 0 til 5 år, se tandhygiejne hos børn.

1. Ashley MP. Det er kun begyndervanskeligheder … en rapport om myter og moderne tilgange til begyndervanskeligheder. Br Dent J. 2001; 191 (1): 4-8.
2. til tandlægepatienten. Tandudbrud: de primære tænder. J Am Dent Assoc. 2005; 136(11): 1619.
3. Proffit M. moderne ortodonti. 3. udgave. St Louis: Mosby, Inc; 2000.
4. Marks SC Jr, Gorski JP, klog GE. De mekanismer og mediatorer af tandudbrud-modeller for udviklingsmæssige biologer. Int J Dev Biol. 1995; 39(1): 223-30.
5. Marks SC Jr, Schroeder han. Tand udbrud: Teorier og fakta. Anat Rec. 1996; 245(2): 374-93.
6. Arvystas MG. Tidlig udbrud af løvfældende og permanente tænder: en sagsrapport. Er J Orthod. 1974; 66(2): 189-97.
7. Lammert M, Friedrich RE, Friedman JM, Mautner VF, Tucker T. tidlig primær tandudbrud i neurofibromatose 1 individer. Eur J Mundtlig Sci. 2007; 115(5): 425-6.Hanson F. hypopituitarisme, forsinket vækst og en tom sella turcica. Er J Med Sci. 1981; 282(2): 75-9.
8. Mg ‘ ang ‘ a PM, Chindia ML. Dental og skelet ændringer i juvenil hypothyroidisme efter behandling: Case report. Odontostomatol Trop. 1990; 13(1): 25-7.
9. Ondarsa a, Jara L, Munose P, Blanco R. sekvens af udbrud af løvfældende tandprøve i en chilensk prøve med neds syndrom. Arch Oral Biol. 1997; 42(5): 401-6.
10. Smylski PT, GD for Træside, Harnett BE. Kirurgisk og ortodontisk behandling af cleidocranial dysostose. Int J Mundtlig Surg. 1974; 3 (6): 380-5.
11. Buch B, Noffke C, De Kock S. Gardners syndrom – betydningen af tidlig diagnose: en sagsrapport og en gennemgang. SADJ. 2001; 56(5): 242-5.
12. Pave JE, Forbyd mig. Tandstatus for cerebrale palsied børn. Pediatr Dent. 1991; 13(3): 156-62.
13. Suri L, Gagari E, Vastardis H. forsinket tandudbrud: patogenese, diagnose og behandling. Litteraturgennemgang. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004; 126(4): 432-45.y, Goldstein J, Bodner L. Eruption cyste i den voksne-en sag rapport. Int J Oral Maksillofac Surg. 2004; 33 (8): 804-5.Aguilo L, Cibrian R, Bagan JV, Gandia JL. Eruptioncyster: retrospektiv klinisk undersøgelse af 36 tilfælde. ASDC J Dent barn. 1998; 65(2): 102-6.Bodner L, Goldstein J, Sarnat H. Eruptioncyster: en klinisk rapport om 24 nye tilfælde. J Clin Pediatr Dent. 2004; 28(2): 183-6.
14. Alvares MP, Crespi PV, Shanske al. Natal molarer i Pfeiffer syndrom type 3: en sagsrapport. J Clin Pediatr Dent. 1993; 18(1): 21-4.
15. Kates GA, Needleman HL, Holmes LB. Natal og neonatal tænder: en klinisk undersøgelse. J Am Dent Assoc. 1984; 109(3): 441-3.
16. Buchanan S, Jenkins CR. Riga-Fedes syndrom: Natal eller neonatal tænder forbundet med tungesår. Sagsrapport. Aust Dent J. 1997; 42(4): 225-7.
17. Massler M, Savara BS. Natal og neonatale tænder: en gennemgang af 24 tilfælde rapporteret i litteraturen. J Pediatr. 1950; 36(3): 349-59.
18. Macknin ML, Piedmonte M, Jacobs J, Skibinski C. symptomer forbundet med spædbarns tænder: en prospektiv undersøgelse. Pædiatri. 2000; 105 (4 Pt 1): 747-52.
19. Svan IL. Begyndervanskeligheder komplikationer, en vedvarende misforståelse. Postgrad Med J. 1979; 55(639): 24-5.
20. Vågn M, Hesketh K. Tandsymptomer: tværsnitsundersøgelse af fem grupper af børnesundhedspersonale. BMJ. 2002; 325(7368): 814.
21. Vågn M, Hesketh K, Allen M. forældre overbevisninger om spædbarn begyndervanskeligheder: en undersøgelse af australske forældre. J Paediatr Børns Sundhed. 1999; 35(5): 446-9.
22. Vågn M, Hesketh K, Lucas J. Begyndervanskeligheder og tandudbrud hos spædbørn: en kohortestudie. Pædiatri. 2000; 106(6): 1374-9.
23. SEAD MH. Lokale forstyrrelser tilskrives udbrud af den menneskelige primære tandprotese. Undersøgelse. Br Dent J. 1971; 130 (2): 72-7.
24. Coreil J, pris L, Barkey N. anerkendelse og forvaltning af begyndervanskeligheder diarre blandt Florida børnelæger. Clin Pediatr (Phila). 1995; 34(11): 591-8.
25. Buckler JMH. En Referencehåndbog for vækst og udvikling. 2. udgave. 1997.
26. victorianske regering Department of Human Services. Sundheden for unge victorianere . Melbourne, Australien: victoriansk regeringsafdeling for menneskelige tjenester. Oktober 1998] Citeret 26. August 2009]. Tilgængelig fra URL: http://www.health.vic.gov.au/ healthstatus/ overførsler / hyv.pdf
27. Tasanen A. generelle og lokale virkninger af udbruddet af løvfældende tænder. Ann Paediatr Fenn. 1968; 14 (suppl 29): 1-40.
28. McIntyre GT, McIntyre GM. Begyndervanskeligheder? Br Dent J. 2002; 192(5): 251-5.
29. Amani A. fakta Seets for familier. American Academy of Pediatric Dentistry: Californien børnepasning sundhedsprogram; 2005.
30. SEAD MH. Behandling af tænder hos spædbørn. Anmeldelse. Br Dent J. 1972; 132(1): 33-6.
31. terapeutiske retningslinjer: Oral og Dental. 1. udgave. North Melbourne: Terapeutiske Retningslinjer Begrænset; 2007.
32. Tandlægeformel 2000-2002. London: British Dental Association; 2002.
33. leder M. Spædbarnspleje. Begyndervanskeligheder. Fællesskabets Udsigter. 1988; 27-8.
34. Jones M. tænder hos børn og lindring af symptomer. J Fam Sundhedspleje. 2002; 12(1): 12-3.