FOLFIRI er navnet på en kemoterapikombination, der omfatter:

• folinsyre (også kaldet leucovorin, calciumfolinat eller FA)
• fluorouracil (også kaldet 5FU)
• irinotecan

FOLFIRI er også kendt som irinotecan de Gramont eller irinotecan modificeret de Gramont. Det er en behandling for avanceret tarmkræft og andre fordøjelses – (gastriske) kræftformer.

Sådan fungerer det

disse kræftlægemidler ødelægger hurtigt delende celler, såsom kræftceller.

hvordan du har FOLFIRI

Du kan få behandling gennem et langt plastrør, der går ind i en stor vene i brystet. Røret forbliver på plads i løbet af behandlingen. Dette kan være en:

• central linje
• PICC linje
• portacath

du har fluorouracil (5FU) gennem en lille pumpe. Pumpen sætter langsomt væsken ind i blodbanen (infusion). Du kan holde pumpen i en lille taske eller fastgøre den til et bælte. Du bliver nødt til at gå tilbage til hospitalet efter den anden dag i din behandling for at få pumpen fjernet. Eller nogle gange kan en kemoterapisygeplejerske muligvis gøre det for dig derhjemme.

hvis du ikke har en central linje

kan du muligvis få behandling gennem et tyndt kort rør (en kanyle), der går ind i en vene i din arm, hver gang du har behandling.

du bliver normalt på hospitalet som indlagt, hvis du har FOLFIRI gennem en kanyle.

når du har FOLFIRI

du har FOLFIRI kemoterapi som behandlingscyklusser. Det betyder, at du har stoffet og derefter en hvile for at give din krop mulighed for at komme sig.

hver behandlingscyklus varer 2 uger (14 dage). Afhængigt af dine behov kan du have op til 12 cyklusser, der tager op til 6 måneder i alt.

du har hver behandlingscyklus på følgende måde:

så starter du cyklussen igen.

test

Du skal have taget blodprøver før og under behandlingen. De kontrollerer dine niveauer af blodlegemer og andre stoffer i blodet. De kontrollerer også, hvor godt din lever og nyrer fungerer.

bivirkninger

Vi har ikke listet alle bivirkningerne. Det er meget usandsynligt, at du vil have alle disse bivirkninger, men du kan have nogle af dem på samme tid.

hvor ofte og hvor alvorlige bivirkningerne er, kan variere fra person til person. De afhænger også af, hvilken anden behandling du har. For eksempel kan dine bivirkninger være værre, hvis du også har andre lægemidler eller strålebehandling.

hvornår skal du kontakte dit team

din læge eller sygeplejerske vil gennemgå de mulige bivirkninger. De vil overvåge dig nøje under behandlingen og kontrollere, hvordan du er ved dine aftaler. Kontakt din rådgivningslinje så hurtigt som muligt, hvis:

• du har alvorlige bivirkninger
• dine bivirkninger bliver ikke bedre
• dine bivirkninger bliver værre

tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere bivirkninger bedre.

almindelige bivirkninger

disse bivirkninger forekommer hos mere end 10 ud af 100 personer (10%). Du har måske en eller flere af dem. De omfatter:

øget risiko for infektion

øget risiko for at få en infektion skyldes et fald i hvide blodlegemer. Symptomerne inkluderer en ændring i temperatur, ømme muskler, hovedpine, følelse af kulde og rystelse og generelt utilpas. Du kan have andre symptomer afhængigt af hvor infektionen er.

infektioner kan undertiden være livstruende. Du bør straks kontakte din rådgivningslinje, hvis du tror, du har en infektion.

blå mærker, blødende tandkød eller næseblod

dette skyldes et fald i antallet af blodplader i dit blod. Disse blodlegemer hjælper blodet til at størkne, når vi skærer os selv. Du kan have næseblod eller blødende tandkød efter børstning af tænderne. Eller du kan have masser af små røde pletter eller blå mærker på dine arme eller ben (kendt som petechiae).

åndenød og ser bleg ud

Du kan være åndenød og se bleg ud på grund af et fald i røde blodlegemer. Dette kaldes anæmi.

betændelse i mund, hals, madrør og anus

det kan være smertefuldt at sluge drikkevarer eller mad. Smertestillende midler og mundvask kan hjælpe med at reducere ømheden og holde munden sund.

andre dele af fordøjelsessystemet kan også påvirkes. Et betændt madrør (spiserør) kan forårsage halsbrand. Betændelse i anus (endetarm) kan forårsage diarre. Andre symptomer er smerte, blødning og udledning og følelsen af at du vil passere en afføring. Tal med din læge eller sygeplejerske, hvis du har disse symptomer.

at føle sig eller være syg

at føle sig eller være syg kontrolleres normalt godt med medicin mod sygdom. Undgå fede eller stegte fødevarer, spise små måltider og snacks, drikke rigeligt med vand og afslapningsteknikker kan alle hjælpe.

det er vigtigt at tage medicin mod sygdom som foreskrevet, selvom du ikke føler dig syg. Det er lettere at forebygge sygdom i stedet for at behandle det, når det er startet.

diarre

kontakt din rådgivningslinje, hvis du har diarre, som hvis du har haft 4 eller flere løse vandige poos (afføring) på 24 timer. Eller hvis du ikke kan drikke for at erstatte den tabte væske. Eller hvis det fortsætter i mere end 3 dage.

din læge kan give dig medicin mod diarre, som du kan tage med hjem efter behandlingen. Spis mindre fiber, undgå rå frugter, frugtsaft, korn og grøntsager, og drik rigeligt for at erstatte den tabte væske.

akut kolinergt syndrom

Irinotecan kan få nogle mennesker til at udvikle et sæt bivirkninger under eller inden for de første 24 timer efter lægemidlet. Disse bivirkninger omfatter diarre (som kan være alvorlige), svedeture, mavekramper, øget produktion af spyt, og rindende øjne. Du kan få en injektion af atropin før irinotecan for at reducere disse bivirkninger.

åndedrætsbesvær

Du kan have svært ved at trække vejret med hvæsende vejrtrækning og hoste. Fortæl det straks til lægen eller sundhedspersonalet, hvis dette sker.

forhøjede urinsyreniveauer i blodet

høje niveauer af urinsyre i blodet kan føre til en ophobning af krystaller i kroppens væv og forårsage betændte led. Du får regelmæssige blodprøver for at kontrollere dine niveauer. At drikke masser af væsker hjælper med at skylle overskydende urinsyre ud. Du har muligvis også medicin til at kontrollere urinsyreniveauet.

ændringer i din hjerterytme

Du kan få ændringer i, hvordan dit hjerte fungerer. Dette kan medføre ændringer i din hjerterytme.

din læge kan bede dig om at få foretaget tests for at kontrollere dit hjerte, såsom et elektrokardiogram (EKG).

det er sjældent, men disse lægemidler kan forårsage andre bivirkninger såsom et hjerteanfald, mangel på ilt til hjertet, betændelse i hjertemusklen, en forstørret hjertemuskel eller et hjerte, der ikke er i stand til at pumpe nok blod (hjertechok).

tab af appetit

Du kan miste din appetit af forskellige årsager, når du har kræftbehandling. Sygdom, smagsændringer eller træthed kan udsætte dig for mad og drikke.

hårtab

Du kan miste alt dit hår. Dette inkluderer dine øjenvipper, øjenbryn, underarm, ben og undertiden skamhår. Dit hår vil normalt vokse tilbage, når behandlingen er afsluttet, men det vil sandsynligvis være blødere. Det kan vokse tilbage en anden farve eller være curlier end før.

ømhed, rødme og skrælning på håndflader og fodsåler

huden på dine hænder og fødder kan blive øm, rød eller kan skrælle. Du kan også have prikken, følelsesløshed, smerte og tørhed. Dette kaldes hånd-fodsyndrom eller palmar plantar syndrom.

fugt din hud regelmæssigt. Din læge eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvilken fugtighedscreme du skal bruge.

langsom sårheling

eventuelle sår, du måtte have, kan tage længere tid at helbrede. Hold sår rene for at forhindre infektion. Kontakt din læge eller sygeplejerske, hvis du er bekymret for et sår.

træthed og svaghed

Du kan føle dig meget træt og som om du mangler energi.

forskellige ting kan hjælpe dig med at reducere træthed og klare det, for eksempel motion. Nogle undersøgelser har vist, at det at tage blid træning kan give dig mere energi. Det er vigtigt at balancere motion med hvile.

leverændringer

Du kan have leverændringer, der normalt er milde og sandsynligvis ikke forårsager symptomer. De går normalt tilbage til det normale, når behandlingen er afsluttet. Du har regelmæssige blodprøver for at kontrollere, om der er ændringer i den måde, din lever fungerer på.

5FU kan forårsage levercelleskader, men dette er sjældent.

lejlighedsvise bivirkninger

disse bivirkninger forekommer hos mellem 1 og 10 ud af hver 100 personer (1 til 10%). Du har måske en eller flere af dem. De omfatter:

• brystsmerter
• forstoppelse
• høj temperatur (feber)
• mavesmerter

sjældne bivirkninger

disse bivirkninger forekommer hos færre end 1 ud af 100 personer (1%). Du har måske en eller flere af dem. De omfatter:

• en reaktion under infusionen – du kan få udslæt, åndenød, rødme eller hævelse i ansigtet og svimmelhed – fortæl straks dit team, hvis dette sker
• blodpropper, der er livstruende; tegn er smerter, hævelse og rødme, hvor blodproppen er. Følelse af åndenød kan være et tegn på en blodprop i lungen. Kontakt din rådgivningslinje eller læge med det samme, hvis du har nogen af disse symptomer
• søvnbesvær (søvnløshed) eller søvnighed
• humørsvingninger såsom at føle sig ophidset, deprimeret eller føle sig meget glad (eufori)
• har epileptiske anfald (anfald) oftere, hvis du har epilepsi
• hævede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner
• følelse forvirret og desorienteret og har problemer med at gå eller tale på grund af ændringer i hjernen
• side til side (nystagmus), betændelse, blokerede tårekanaler, sløret syn, øjenlåg vender udad, vandige øjne og dobbeltsyn
• hovedpine
• rystelser og rysten, stivhed og langsom bevægelse (symptomer på Parkinsons sygdom)
• en stigning i muskeltonen i dine ben og fødder, der får dem til at være stive
• lavt blodtryk
• mangel på blodgennemstrømning til hjernen, tarm, arme, ben og hud
• tab af kropsvæske (dehydrering)
• blødning og mavesår i fordøjelsessystemet
• hudproblemer såsom udslæt, tør hud, øget følsomhed over for sollys, nældefeber, mørkfarvning af huden
• negleproblemer såsom fortykkelse, betændelse, smerte, ændringer i neglens og neglens farve
• svimmelhed
• betændelse i galdeblæren og beskadigelse af galdekanalerne

andre bivirkninger

der er ikke nok information til at finde ud af, hvor ofte disse bivirkninger kan forekomme. Du har måske en eller flere af dem. De omfatter:

• hævede niveauer af ammoniak i blodet
• betændelse i foringen omkring dit hjerte

hvad skal jeg ellers vide?

anden medicin, maddrik

kræftmedicin kan interagere med nogle andre lægemidler og urteprodukter. Fortæl lægen eller apotekspersonalet om al medicin, du tager. Dette omfatter vitaminer, naturlægemidler kosttilskud og i håndkøb retsmidler.

Phenytoin

Fluorouracil kan hæve niveauet af phenytoin i dit blod. Du skal have regelmæssige blodprøver for at forhindre, at dette sker.

natrium

dette lægemiddel indeholder natrium (salt). Du skal muligvis tage højde for dette, hvis du er på en kontrolleret natriumdiæt. Fortæl det til din læge, hvis du har en diæt med lavt saltindhold.

tab af fertilitet

Du kan muligvis ikke blive gravid eller få et barn efter behandling med disse lægemidler. Tal med din læge, inden du starter behandlingen, hvis du tror, du måske vil have en baby i fremtiden.

mænd kan muligvis opbevare sæd, inden behandlingen påbegyndes. Og kvinder kan muligvis opbevare æg eller æggestokkevæv. Men disse tjenester er ikke tilgængelige på alle hospitaler, så du bliver nødt til at spørge din læge om dette.

graviditet og prævention

denne behandling kan skade en baby, der udvikler sig i livmoderen. Det er vigtigt ikke at blive gravid eller blive far til et barn, mens du er i behandling og i mindst 6 måneder bagefter. Tal med din læge eller sygeplejerske om effektiv prævention, før du begynder behandling.

amning

det vides ikke, om dette lægemiddel kommer igennem i modermælken. Læger anbefaler normalt, at du ikke ammer under denne behandling.

lave niveauer af DPD

mellem 2 og 8 ud af 100 personer (2 til 8%) har lave niveauer af DPD i deres kroppe. Mangel på DPD kan betyde, at du er mere tilbøjelig til at have alvorlige bivirkninger fra capecitabin eller fluorouracil. Det kan tage lidt længere tid at komme sig efter kemoterapien. Disse bivirkninger kan sjældent være livstruende.

lave DPD-niveauer forårsager ikke symptomer, så du ved ikke, om du har en mangel. Du skal have en test, før du starter denne behandling for at kontrollere, om du har en DPD-mangel.

nogle mennesker har alvorlige bivirkninger fra capecitabin eller fluorouracil, selvom de ikke har lave DPD-niveauer. Kontakt din læge eller sygeplejerske, hvis dine bivirkninger er alvorlige.

behandling af andre tilstande

fortæl altid andre læger, sygeplejersker, farmaceuter eller tandlæger, at du får denne behandling, hvis du har brug for behandling for noget andet, inklusive tandproblemer.

vaccinationer

har ikke vaccinationer med levende vacciner, mens du er i behandling og i op til 12 måneder bagefter. Længden af tid afhænger af den behandling, du har. Spørg din læge eller apotek, hvor længe du skal undgå levende vaccinationer.i Storbritannien omfatter levende vacciner røde hunde, fåresyge, mæslinger, BCG, gul feber og helvedesildsvaccinen.

Du kan:

• har andre vacciner, men de giver dig muligvis ikke så meget beskyttelse som normalt
• har influensavaccinen (som en injektion)

kontakt med andre, der har haft vaccinationer – du kan være i kontakt med andre mennesker, der har haft levende vacciner som injektioner. Undgå tæt kontakt med personer, der for nylig har fået levende vacciner taget gennem munden (orale vacciner), såsom den orale tyfusvaccine.

Hvis dit immunsystem er alvorligt svækket, bør du undgå kontakt med børn, der har haft flu-vaccinen som en næsespray. Dette er i 2 uger efter deres vaccination.

babyer har den levende rotavirusvaccine. Virussen er i babyens poo i cirka 2 uger og kan gøre dig syg, hvis din immunitet er lav. Få en anden til at ændre deres bleer i løbet af denne tid, hvis du kan. Hvis dette ikke er muligt, skal du vaske dine hænder godt, når du har skiftet ble.

flere oplysninger om denne behandling

For yderligere information om denne behandling gå til electronic Medicines Compendium (eMC) hjemmeside.

Du kan indberette enhver bivirkning, du har, til Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del af deres gule kortordning.