• 22.oktober 2018
• bidraget af gab Villines

selvskadende adfærd kan være alarmerende for forældre og plejere. Det kan også føre til frustrerende og smertefuld dom fra tilskuere. I de fleste tilfælde forårsager selvskade ikke alvorlig skade som hjernerystelse eller livstruende sår, selvom nogle autistiske mennesker alvorligt skader sig selv.

SIB er et symptom på et underliggende problem. Forældre, ægtefæller, venner og andre, der investeres i autistiske menneskers trivsel, skal se på den underliggende motivation. At forstå de følelser og frustrationer, der udløser selvskade, er den hurtigste vej til at afslutte den.

almindelige årsager til selvskadende adfærd i autisme

mennesker på autismespektret behandler information, følelser og sensorisk input forskelligt fra neurotypiske individer. Mens oplevelsen af enhver autistisk person er lidt anderledes, inkluderer nogle karakteristika ved autisme, der øger risikoen for selvskade:

sensorisk overbelastning

autisme kan gøre en person meget følsom over for sensorisk input. De kan føle sig overvældet af høje lyde, finde visse strukturer utålelige eller ikke være i stand til at koncentrere sig i visse miljøer. En lille ændring i en autistisk persons sensoriske miljø kan føles som tortur. Nogle autistiske mennesker engagerer sig i selvskade af frustration, når sensoriske stimuli bliver overvældende. Andre selvskader som en fysisk modvægt til smertefuldt sensorisk input.

manglende kontrol

både autistiske og neurotypiske børn kan skade sig selv i frustration, når de har ringe kontrol over deres omgivelser. For eksempel, et barn, der er tvunget til at lege med det legetøj, deres forældre vælger, i stedet for det legetøj, de ønsker, kan slå hovedet. Forældede forestillinger om, hvordan man støtter børn med autisme, går undertiden ind for tilbageholdenhed eller straf. Dette kan udløse selvskade hos nogle børn.

forstærkning

forældre og tilskuere kan utilsigtet forstærke SIB ved at give barnet mere opmærksomhed, mens de prøver at stoppe adfærden. De kan også belønne et barn straks efter at de holder op med at skade sig selv. Denne taktik kan slå tilbage og styrke selve handlingen snarere end handlingen med at stoppe.

smerter

autisme er knyttet til en række andre tilstande og symptomer. For eksempel er autistiske børn mere tilbøjelige til at have gastrointestinale problemer. For nogle børn er selvskade en måde at klare eller distrahere fra smerte. En undersøgelse fra 2017 hævder, at nogle fysiske symptomer på autisme, såsom ubehag i maven, sandsynligvis skyldes stress i stedet for en underliggende medicinsk tilstand. Dette antyder stressende oplevelser, og kronisk stress kan spille en rolle i SIB.

kemiske ændringer

forskning antyder, at SIB og andre former for selvskading kan få kroppen til at frigive følsomme kemikalier kaldet endogene opioider. Dette betyder, at selvskade kan være en kilde til glæde. For en person, der oplever stress eller smerte, kan det behagelige kemiske rush forbundet med selvskade være tiltalende. (Denne teori gælder for både autistiske og neurotypiske mennesker.)

miljøændringer

autisme får ofte en person til at kræve rutine, orden og kontrol. Så når deres miljø ændrer sig, deres tidsplan er kaotisk, eller de kan ikke gå om deres sædvanlige rutine, kan de selvskading at klare.

Sådan hjælper du en autistisk Person, der selvskader

for en generation siden fokuserede mange råd om styring af autismerelaterede udfordringer på belønninger og straffe. Nu, med fremkomsten af autisme self-advocacy samfund, autistiske individer er i stand til at veje ind på forskellige strategier. Det overvældende flertal af autistiske mennesker og autismeforkæmpere er stærkt imod straffe. Mange har også udtrykt bekymring over belønninger, især når den person, der giver belønningen, ikke gør noget for at tackle den underliggende årsag til adfærden.

forældre og andre, der bryr sig om en autistisk person, bør se SIB som kommunikation. Nogle strategier, der kan hjælpe, omfatter:

• en ændring i forældrestrategien. Autistiske individer trives ofte på ordre og rutine. Forældrestrategier, der understøtter dette behov, kan minimere SIB. En undersøgelse fra 2006 viste, at en mindfulness-baseret forældreintervention forbedrede forældrekompetencer, hjalp forældre til at føle sig mere kompetente og reducerede aggression og selvskading.
• tilbyder mere kontrol over miljøet. En række undersøgelser har vist, at det at give autister flere valg og mere handlefrihed kan reducere selvskade. For eksempel, i stedet for at fortælle et barn, hvad de vil spise til middag, tilbyde dem to eller tre muligheder.
• adressering af underliggende sensoriske problemer. Sensorisk overbelastning kan være intens og smertefuld. Forældre og andre omsorgspersoner bør arbejde for at identificere og forstå deres barns sensoriske udløsere. Advokater anbefaler at fjerne eller reducere disse udløsere så hurtigt som muligt. Mange autister kan ikke fungere eller koncentrere sig, før deres udløsere er væk. Noget så simpelt som at købe sømløse sokker kan gøre en meningsfuld forskel.
• undgå utilsigtet at styrke adfærden. Du må ikke råbe, straffe eller straks aflede din opmærksomhed mod et autistisk barn, der er involveret i selvskading. Nogle autistiske børn føler sig kronisk uhørt og har lært, at selvskading er den eneste måde at få en plejers opmærksomhed på. Vend denne cyklus ved at lytte opmærksomt, når et autistisk barn forsøger at kommunikere, men minimerer opmærksomheden i øjeblikke med selvskading.

selvhjælp til autister, der engagerer sig i selvskadende adfærd

nogle autister føler en overvældende impuls til selvskading, selv når de gør det, får de vanskeligheder hjemme, arbejde, skole og i venskaber eller romantiske forhold.

den rigtige terapeut kan hjælpe en autistisk person med at tale for sig selv og opbygge et miljø, der føles sikkert og sundt.Korrigering af SIB begynder med at forstå, hvad der forårsager det. Prøv at spørge dig selv, hvilke udløsere der mest sandsynligt medfører SIB? Undersøg derefter, hvordan du har det, mens du skader dig selv. Giver det følelser af lettelse? Fornøjelse? Distraktion? At identificere, hvad du får ud af SIB, kan hjælpe dig med at begynde at dyrke sunde alternativer. For eksempel kan meditation hjælpe med at føle sig rolig som reaktion på stress, mens motion kan hjælpe med at føle sig nervøs eller frustreret.

autistiske mennesker finder ofte støtte og hjælp fra autistiske selvhjælpsgrupper og advokatgrupper. Disse grupper ser autisme som en identitet snarere end et handicap eller en sygdom. De siger, at autisme er en unik linse, hvorigennem man kan se verden. Deltagelse i en sådan gruppe kan hjælpe en autistisk person med at dyrke nye styrker og finde sunde alternativer til styring af udfordrende følelser.

medicin til autistisk selvskade

ingen specifik medicin er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) for at forhindre SIB. En række lægemidler kan dog hjælpe med at behandle de underliggende årsager til SIB:

• antipsykotika: FDA har godkendt antipsykotika såsom risperidon til behandling af autismerelateret irritabilitet. Sænkning af vrede kan reducere ens behov for at bruge SIB som afsætningsmulighed. Imidlertid forværrer antipsykotika ofte angst. Fordi mange autistiske mennesker allerede kæmper med angst, er det ofte bedre at prøve andre stoffer først.
• antidepressiva: nogle antidepressiva kan hjælpe med angst, depression, irritabilitet og aggression.opioidagonister: medicin såsom naltrekson modvirker virkningerne af opioider i hjernen. Forskning tyder på, at en autistisk person kan reducere den glæde, en autistisk person oplever, når han selvskader, potentielt stopper adfærden.

terapi til selvskade hos mennesker på spektret

terapi kan hjælpe autistiske mennesker, der selvskader, såvel som deres ægtefæller, forældre og andre kære. En terapeut kan arbejde med en person for at identificere triggere til SIB og dyrke sundere alternativer. Den rigtige terapeut kan hjælpe en autistisk person med at tale for sig selv og opbygge et miljø, der føles sikkert og sundt.

familierådgivning hjælper familier med bedre at forstå autisme, mens de fjerner myter om spektret. Dette kan hjælpe forældre med bedre at støtte deres børn, fremme kommunikation mellem autistiske og neurotypiske søskende, og tilbyde et sikkert sted for hvert familiemedlem til at strategisere og dele bekymringer.

parrådgivning kan hjælpe autistiske mennesker og deres partnere med at forstå hinandens følelser. Dette fremmer bedre kommunikation, reducerer frustration, og tilbyder større intimitet.

Hvis du eller en elsket ønsker støtte, kan du finde en terapeut her.

1. om autisme. (n. d.). Hentet fra http://autisticadvocacy.org/about-asan/about-autism
2. ASAN brev til FDA om forbud mod elektriske stødenheder. (2018, 23. April). Hentet fra http://autisticadvocacy.org/2018/04/asan-letter-to-fda-on-banning-electric-shock-devices
3. Humenik, A. L., Curran, J., Luiselli, J. K., & barn, S. N. (2008). Intervention for selvskade hos et barn med autisme: effekter af valg og kontinuerlig adgang til foretrukne stimuli. Behavioral Development Bulletin, 14 (1), 17-22. doi:10.1037/h0100503
4. at leve med børn: Head-banging . (n. d.). United Cerebral Parese. Hentet fra http://ucphuntsville.org/wp-content/uploads/2015/06/Head-Banging.pdf
5. LeClerc, S., & Easley, D. (2015). Farmakologiske terapier til autismespektrumforstyrrelse: en gennemgang. Apotek og terapi, 40 (6), 389-397. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4450669
6. Minshavi, N., Hurts, S., Fodstad, J., Biebl, S., Morriss, D., & Mcdoule, C. (2014). Sammenhængen mellem selvskadende adfærd og autismespektrumforstyrrelser. Psykologi forskning og Adfærdsstyring, 7 (1), 125-136. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3990505
7. Singh, N. N., Lancioni, G. E., Mcaleavey, K.,. . . Sabaavi, M. (2006). Mindful parenting mindsker aggression, manglende overholdelse og selvskade hos børn med autisme. Tidsskrift for følelsesmæssige og adfærdsmæssige lidelser, 14 (3), 169-177. Hentet fra http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/10634266060140030401
8. Soke, G. N., Rosenberg, S. A., Hamman, R. F., Fingerlin, T., Robinson, C., Tømrer, L., . . . DiGuiseppi, C. (2016). Kort rapport: udbredelse af selvskadende adfærd blandt børn med autismespektrumforstyrrelse—en befolkningsbaseret undersøgelse. Tidsskrift for autisme og udviklingsforstyrrelser, 46 (11), 3607-3614. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392775
9. Stress, ikke diæt, sandsynlig kilde til GI-problemer hos børn med autisme. (2017, 14. juli). Hentet fra https://www.healio.com/gastroenterology/stomach-duodenum/news/online/%-0a63-4f1e-9dcb-c7f0dd8e0b59%7D/stress-not-diet-likely-source-of-gi-problems-in-children-with-autism
10. Valtere, A. S., Barrett, R. P., Feinstein, C., Mercurio, A., & hul, V. T. (1990). Behandling af selvskade og social tilbagetrækning i autisme. Tidsskrift for autisme og udviklingsforstyrrelser, 20 (2), 169-176. Hentet fra https://link.springer.com/article/10.1007