den vigtigste behandling for en lungeemboli er en antikoagulant, en type medicin, der stopper din blodpropper nemt.

antikoagulanten forhindrer blodproppen i at blive større, mens din krop langsomt absorberer den. Det reducerer også risikoen for yderligere blodpropper.

i nogle tilfælde kan andre behandlinger være nødvendige for at fjerne eller nedbryde blodproppen. Dette kan gøres med medicin kaldet trombolytika eller, mindre almindeligt, kirurgi.

ca.halvdelen af alle tilfælde af lungeemboli forekommer på hospitalet. Hvis du ikke allerede er på hospitalet, vil du blive indlagt, så du kan modtage behandling. Hvis det er nødvendigt, får du ilt for at hjælpe dig med at trække vejret mere komfortabelt.

antikoagulantia

antikoagulantia kaldes ofte blodfortyndende medicin, selvom de faktisk ikke tynder blodet. I stedet ændrer de kemikalier i blodet for at forhindre, at blodpropper dannes let.de vigtigste antikoagulanter, der anvendes til behandling af lungeemboli, er heparin og varfarin.

Heparin

Heparin gives som en injektion. Regelmæssige injektioner af denne medicin bruges normalt som den første behandling for en lungeemboli, fordi de begynder at arbejde med det samme.

de fleste mennesker diagnosticeret med lungeemboli vil i første omgang have brug for injektioner af heparin i mindst fem dage. Du vil derefter som regel fortsætte med at tage alefarin kun.

Heparin kan forårsage bivirkninger, herunder:

• en høj temperatur (feber)
• hovedpine
• blødningsproblemer, såsom rektal blødning , blod i urinen eller næseblod

Hvis du er diagnosticeret med en lungeemboli, begynder du normalt at tage varfarin tabletter, efter at du har fået de første injektioner af heparin.det tager længere tid at begynde at arbejde end heparininjektioner, men da det er mere bekvemt at tage, anbefales det normalt i længere tid, efter at du holder op med at få injektionerne.

behandling med varfarin vil normalt blive anbefalet i mindst tre måneder, selvom nogle mennesker har brug for at tage det længere end dette. Indimellem kan det være nødvendigt at tage varfarin resten af dit liv.virkningerne af varfarin varierer fra person til person, så du skal overvåges nøje og have regelmæssige blodprøver for at kontrollere, at du tager den rigtige dosis. Disse tests kan normalt udføres på ambulant basis, hvilket betyder, at du ikke behøver at blive på hospitalet.

Du kan få brug for to eller tre blodprøver om ugen, når du først begynder at tage varfarin, indtil den korrekte dosis er bestemt. Herefter skal du muligvis kun have en blodprøve ca.en gang om måneden.

der er flere faktorer, der kan ændre effektiviteten af varfarin, herunder din kost, andre lægemidler, du tager, og hvor godt din lever fungerer.

derfor bør du, mens du tager:

• prøv at holde din diæt konsistent
• begræns dit alkoholforbrug og undgå at drikke mere end de anbefalede mængder (tre til fire enheder om dagen for mænd og to til tre enheder om dagen for kvinder)
• tag din medicin på samme tid hver dag
• undgå at tage anden medicin uden først at tjekke med din læge, farmaceut eller antikoagulationsspecialist
• undgå at tage urtemedicin

bivirkninger, herunder:

• blødningsproblemer
• hovedpine
• diarre
• kvalme og opkastning
• gulsot (gulfarvning af huden og det hvide i øjnene)

Læs mere om varfarin .

Dabigatran

Dabigatran er et oralt antikoagulant, der specifikt er rettet mod thrombin (et protein, der hjælper med at danne blodpropper). Det bruges til at behandle og forebygge dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli hos voksne.

den anbefalede dosis af dabigatran afhænger af din alder, og om du tager anden medicin til andre sundhedsmæssige forhold. Dabigatran anbefales ikke til personer med svært nedsat nyrefunktion.blødning og fordøjelsesbesvær er de mest almindelige bivirkninger ved dabigatran.

Læs National Institute for Health and Care topkvalitet (NICE) vejledning om dabigatran til behandling og sekundær forebyggelse af dyb venetrombose og lungeemboli (PDF, 255 KB).

Rivaroksaban

Rivaroksaban er en anden medicin, der kan bruges til at behandle og forebygge DVT og lungeemboli hos voksne.

den anbefalede dosis vil afhænge af, om det anvendes til behandling af lungeemboli for første gang eller en gentagelse af problemet. Hvor længe behandlingen varer, afhænger af en persons blødningsrisiko og andre kliniske kriterier.

bivirkninger kan variere og kan omfatte anæmi , svimmelhed, hovedpine, besvimelse , hurtig hjerterytme (takykardi), lavt blodtryk , diarre, forstoppelse og hævelse, især af ankler og fødder ( ødem ).

Læs NICE-vejledningen om rivaroksaban til behandling af lungeemboli og forebyggelse af tilbagevendende venøs tromboemboli (PDF, 233KB).

Apiksaban

apiksaban er en anden antikoagulant, der for nylig er blevet godkendt af NICE til behandling og forebyggelse af DVT eller lungeemboli.

det tages oralt (i tabletform) to gange om dagen i de første syv dage. Doseringen halveres derefter og tages to gange dagligt i mindst tre måneder.de hyppigste bivirkninger ved apikaban er blødning, blå mærker, kvalme og anæmi. Det anbefales også, at apicaban anvendes med forsigtighed hos personer med alvorlige nyreproblemer.

Du kan læse mere om apiksaban til behandling og sekundær forebyggelse af dyb venetrombose og lungeemboli (PDF, 228KB).

særlige overvejelser

Hvis du er gravid, får du regelmæssige heparininjektioner i stedet for varfarin tabletter i hele din graviditet. Dette anbefales, fordi du kan skade din baby, mens du er gravid.

Hvis du har kræft, får du normalt heparininjektioner i stedet for varfarin tabletter i seks måneder, eller indtil kræften er helbredt. Bevis tyder på, at regelmæssige injektioner er mere effektive end varfarin tabletter i disse tilfælde.

fjernelse af blokering

i mere alvorlige tilfælde af lungeemboli kan behandling være nødvendig for at fjerne blokeringen. Dette opnås ofte ved hjælp af injektioner af en type medicin kaldet trombolytisk, såsom alteplase, som bryder blodproppen op.

en nyere procedure kan også anvendes kaldet ultralydforstærket, kateterstyret trombolyse. Det indebærer anvendelse af højfrekvente ultralydbølger med lav energi i kombination med trombolytisk medicin for at opløse blodproppen. Proceduren varer normalt i 12-24 timer, og du vil løbende blive overvåget i hele behandlingsvarigheden.

Læs NICE retningslinjer for ultralydforbedret, kateter-rettet trombolyse for lungeemboli (PDF, 136kb).

lejlighedsvis kan en kirurgisk procedure kaldet en embolektomi anvendes til behandling af en lungeemboli. Det er her en kirurg laver et snit i lungearterien, og blokeringen suges ud. Dette er dog en større operation, så det anbefales normalt kun i særligt alvorlige tilfælde, eller hvis andre behandlinger er uegnede.