Hvad er Thyroid tumorer?

skjoldbruskkirteltumorer stammer fra skjoldbruskkirtelvævet i nakken. Næsten alle skjoldbruskkirteltumorer er carcinomer. Op til 1/3 af hunde kan have bilaterale skjoldbruskkirteltumorer. Sjældent kan en” ektopisk ” skjoldbruskkirteltumor opstå fra væv på et usædvanligt sted, såsom brystet. Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for udskillelse af skjoldbruskkirtelhormon, som tjener en vigtig funktion i reguleringen af stofskiftet. Kun en lille procentdel (10%) af skjoldbruskkirteltumorer udskiller faktisk funktionelt skjoldbruskkirtelhormon og er derfor hyperthyroid. Skjoldbruskkirteltumorer er undertiden små og frit bevægelige, men kan være store, invasive og fastgjort til de omgivende væv.

Hvad er symptomerne?

det mest almindelige tegn på denne tumor er en klump i nakken. I nogle tilfælde kan hunde have stemmeændring, synkebesvær eller hård, hurtig vejrtrækning. Hyperthyroid kæledyr kan tabe sig og vise pelsændringer; mens hypothyroid kæledyr kan være sløv, gå op i vægt og vise pelsændringer.

Hvordan diagnosticeres det?

diagnose kan laves af en fin nål aspirat eller en biopsi. Disse tumorer kan have omfattende blodforsyning, hvilket kan udelukke identifikation af kræftceller i nogle prøver og får biopsi af dem til at medføre en øget risiko for blødning. Ultralyd og/eller avanceret billeddannelse (CT / MR) er ofte nyttigt til evaluering af graden af invasivitet og potentiale for kirurgisk fjernelse. En CT-scanning kan også være nyttig til evaluering af lymfeknuder, der kan være involveret, og til planlægning af strålebehandling.

når en skjoldbruskkirteltumor er diagnosticeret, anbefales blodarbejde (inklusive skjoldbruskkirtelhormonniveauer) og billeddannelse af lungerne for at evaluere for mulige metastaser (spredning af tumor).

Hvad er behandlingsmulighederne?

kirurgi: kirurgi anbefales til hunde med mobile skjoldbruskkirteltumorer og dem med begrænset invasion. Kirurgisk fjernelse anbefales ikke til hunde med dybt invasive eller faste skjoldbruskkirtelcarcinomer på grund af manglende evne til at fjerne al tumoren og høje morbiditet/dødelighed. I nogle tilfælde er det ikke muligt at bestemme præoperativt, om en skjoldbruskkirteltumor kan resekteres.

strålebehandling: strålebehandling anbefales til hunde med faste og invasive skjoldbruskkirteltumorer og skjoldbruskkirteltumorer, der fjernes ufuldstændigt kirurgisk. Skjoldbruskkirteltumorer reagerer normalt langsomt på stråling over mange måneder, og holdbar tumorkontrol opnås i de fleste tilfælde. I nogle tilfælde kan stråling være nyttig til at gøre tidligere invasive skjoldbruskkirteltumorer mere modtagelige for kirurgi.

radioaktiv jodterapi: Jod – 131 kan gives systemisk til behandling af skjoldbruskkirteltumorer, dette anvendes primært hos katte. Der er relativt få faciliteter, der kan udføre dette, og der er begrænsede data om effektiviteten af denne tilgang hos hunde.

kemoterapi: kemoterapi kan være nyttig hos hunde med skjoldbruskkirteltumorer på grund af den høje risiko for at udvikle metastase, især for større, bilaterale eller invasive tumorer. Responsrater på 30-50% er blevet observeret. Der er flere tilgange eller muligheder i behandlingen af skjoldbruskkirteltumorer med kemoterapi, som kan diskuteres med din onkolog.

Hvad er prognosen?

prognosen for hunde med skjoldbruskkirteltumorer er generelt god med passende behandling. Ubehandlede hunde med ondartede skjoldbruskkirteltumorer har rapporteret en gennemsnitlig overlevelsestid på 3 måneder.

hunde med små, ensidige skjoldbruskkirteltumorer behandles ofte effektivt med kirurgi med rapporterede medianoverlevelsestider på over 3 år.

for hunde med faste skjoldbruskkirteltumorer rapporteres det, at 25% overlever 1-årig postoperation. Med strålebehandling er der rapporteret median overlevelsestider på >2 år. Interessant nok ses lange overlevelsestider selv hos hunde, der har tegn på metastase til lungerne ved diagnosen.

hvilke Strålingsforløb anbefales?

endelig strålebehandling involverer daglige behandlinger i 3-4 uger givet mandag til fredag. Dette er vores anbefalede protokol for de fleste patienter. Palliative kurser med flere ugentlige doser af stråling kan være et passende alternativ, især for patienter med større tumorer, undertiden i kombination med kemoterapi.

hvilke bivirkninger kan ses ved strålebehandling af skjoldbruskkirteltumorer?

kæledyr udvikler strålingsdermatitis og mucositis mod uge 3-4 efter påbegyndelse af behandlingen. Bivirkninger er begrænset til behandlingsfeltet, der afhænger af tumorens omfang. Dit kæledyr kan ordineres antibiotika og / eller antiinflammatoriske lægemidler til at håndtere disse reaktioner. Analgetika kan også ordineres, hvis det er nødvendigt. Dit kæledyr bør opfordres til at spise bløde, fugtige fødevarer i behandlings-og genopretningsperioden. 2 uger efter afslutningen af behandlingen og derefter heles i løbet af de næste 2-4 uger.

når akutte reaktioner heles, kan huden miste hår eller pigmentering. Med enhver strålingsprotokol er der en lav (<5%) risiko for alvorlige sene effekter, som kan have komplikationer på grund af behandling, der typisk ses 1-5+ år efter behandling. Din strålingsonkolog vil diskutere eventuelle specifikke bekymringer vedrørende strålingsbivirkninger baseret på dit kæledyrs behandlingsfelt.