Patienten mit IBS im Alter von 50 Jahren oder älter sollten umfangreichere Tests haben, einschließlich einer Koloskopie. Bei Patienten mit IBD zeigt die Koloskopie oder Sigmoidoskopie, dass das Rektum fast immer an UC beteiligt ist, bei CD jedoch häufig verschont bleibt. Die Krankheit kann auf das Rektum (Proktitis) beschränkt sein; zum Rektum, Sigmoid und Colon descendens (linksseitige Kolitis); oder auf den gesamten Dickdarm (Pankolitis). UC betrifft kein anderes Segment des GI-Trakts. Kolektomie ist kurativ. Koloskopie mit Ileoskopie bei der Beurteilung von CD hat eine Sensitivität von 74% und eine Spezifität von 100%, was zu einem positiven Vorhersagewert von 100% als diagnostischer Test führt.Die ESR- und C-reaktiven Protein (CRP) -Spiegel werden häufig als serologische Marker für Entzündungen bei Patienten mit IBD verwendet; Diese Befunde sind jedoch nicht spezifisch. Die Messung solcher Entzündungsmarker hilft bei der Überwachung der Krankheitsaktivität und des Ansprechens auf die Behandlung. Eine kleine, aber signifikante Anzahl von Patienten mit CD oder UC hat möglicherweise keine erhöhten ESR- oder CRP-Spiegel, selbst wenn eine signifikante aktive Entzündung vorliegt.
Bei Patienten mit Verdacht auf IBS kann eine laktosefreie Diät für 1 Woche in Verbindung mit Laktasepräparaten angezeigt sein. Eine Verbesserung belastet die Laktoseintoleranz, obwohl die Krankengeschichte und das Ansprechen des Patienten auf eine Studie möglicherweise unzuverlässig sind. Daher empfehlen einige Gastroenterologen einen formellen Wasserstoff-Atemtest. Fruktoseintoleranz muss ebenfalls berücksichtigt werden. Atemtests können auch verwendet werden, um das bakterielle Überwachsen des Dünndarms zu bewerten, da eine formale jejunale Aspiration jetzt selten durchgeführt wird.Die Ösophagogastroduodenoskopie wird zur Beurteilung der Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts bei Patienten mit IBD, insbesondere bei Patienten mit CD, verwendet. Bei Patienten mit IBS ist eine Ösophagogastroduodenoskopie mit möglicher Biopsie bei Patienten mit anhaltender Dyspepsie indiziert, wenn Gewichtsverlust oder Symptome auf eine Malabsorption hindeuten oder wenn Zöliakie ein Problem darstellt.
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