mediaani sternotomia

vaikka mediaani sternotomia kuvattiin ytimekkäästi vuonna 1897, ”Miltonin toimenpide” oli pääosin käyttämätön, kunnes sitä suositeltiin vuonna 1957. Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen myötä vuonna 1968 mediaani-sternotomiasta tuli yksi yleisimmin suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä. Vaikka sydänleikkauksissa käytetään yhä enemmän mediaania sternotomia, rintarauhaskirurgit ovat olleet haluttomia soveltamaan tätä leikkaustapaa käytäntöönsä. Tämä on ymmärrettävää, koska useimmat keuhko-ongelmat läsnä selvästi yksipuolinen tavalla ja taipumus useimmat rintakehä kirurgit on välttää mediaani sternotomia hyväksi tutumpi lateral thoracotomia. Rintakehän TT-kuvien käytön lisääntyessä havaitaan kuitenkin enemmän potilaita, joilla on molemminpuolisia keuhkopatologisia tekijöitä. Sternotomian mediaani soveltuu ihanteellisesti tähän potilasryhmään keuhkojen toiminnan säilyttämiseksi ja potilaan epämukavuuden vähentämiseksi. Varmasti, mediaani sternotomia on äärettömän parempi kuin vaiheittainen molemminpuolinen thoracotomia, jos samat terapeuttiset tavoitteet voidaan saavuttaa. Nuoremmat rintarauhaskirurgit, jotka ovat saaneet koulutuksen sydänoperaatioon, ovat vähemmän haluttomia käyttämään mediaania sternotomiaa muiden kuin sydänhäiriöiden hoidossa. Tämä tekijä saattaa selittää viimeaikaiset raportit sternotomian mediaanin käytön lisääntymisestä. Se on hyvin luonnollinen taipumus käyttää sitä, mikä on tuttu. Tästä huolimatta mediaani sternotomia, muu kuin sydänoperaatio, on tällä hetkellä vajaakäytössä. Tilanne saattaa lopulta korjaantua, kun mediaanistentotomian käyttöä ymmärretään paremmin. Tämä suhteellisen atraumaattinen, nonmuscle jakamalla lähestymistapa anterior mediastinum, sydän, keuhkot, pallea, keuhkopussin onteloita, aortan kaari ja suuri alusten ja maksan ansaitsee vakavasti harkita sopiva vaihtoehto tutumpi, mutta traumaattinen, lähestymistapoja.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.