dissosiatiivinen identiteettihäiriö (DID), joka tunnettiin aiemmin nimellä monipersoonahäiriö, ei ole varsinainen häiriö. Ainakin niin on voinut kuulla mediassa ja jopa joiltain mielenterveysalan ammattilaisilta. DID on kiistatta yksi väärinymmärretyimmistä ja kiistanalaisimmista diagnooseista nykyisessä mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM). Mutta se on todellinen ja heikentävä häiriö, joka vaikeuttaa ihmisten toimintaa.

miksi kohu?

Bethany Brandin mukaan Ph.D, professori psykologian Towson University ja asiantuntija hoitoon ja tutkimukseen dissosiatiivisten häiriöiden, on useita syitä. DID liittyy varhaisiin vakaviin traumoihin, kuten pahoinpitelyyn ja laiminlyöntiin.

Tämä herättää huolta vääristä muistoista. Jotkut pelkäävät, että asiakkaat saattavat ”muistaa” hyväksikäytön, jota ei todellisuudessa tapahtunut ja viattomia ihmisiä voidaan syyttää väärinkäytöksistä. (”Useimmat ihmiset DID älä unohda kaikkia heidän hyväksikäyttöä tai trauma,” Brand sanoi; ”sairastuneet saattavat unohtaa joitakin traumojaan”, mutta on ” melko harvinaista olla muistamatta lainkaan traumoja ja yhtäkkiä palauttaa muistoja lapsuuden jatkuvasta hyväksikäytöstä.”) Se myös” priimaa perheiden yksityisyyttä”, ja perheet saattavat olla haluttomia paljastamaan tietoja, jotka saattaisivat heidät negatiiviseen valoon.

mielenterveyden alalla myytit ovat säilyneet, koska Didiin ei ole saatu koulutusta. Nämä myytit luovat mystiikkaa epäjärjestyksen ympärille ja ylläpitävät uskomusta, että DID on outoa. Esimerkiksi yksi yleinen myytti on, että on olemassa” erilaisia ihmisiä sisällä joku DID, ” Brand sanoi. Ongelmaa lisäävät huonosti koulutetut terapeutit, jotka edistävät epätyypillisiä hoitoja, joita asiantuntija kliininen yhteisö ei tue. ”Valtavirran, hyvin koulutetut dissosiatiiviset asiantuntijat eivät kannata omituisten hoitotoimien käyttöä. Sen sijaan he käyttävät interventioita, jotka ovat samanlaisia kuin tavalliset, joita käytetään monimutkaisten traumojen hoidossa”, hän sanoi.

mitä on tehty?

kehittyi tyypillisesti lapsuudessa vakavan ja pitkäkestoisen trauman seurauksena. Sille on ominaista erilaiset identiteetit tai ”minätilat” (ei ole integroitua itsen tajua) ja kyvyttömyys muistaa tietoa, joka menee unohdusta pidemmälle. Altis muistinmenetys, ihmiset DID joskus ”eivät muista, mitä he ovat tehneet tai sanoneet”, Brand sanoi. Niillä on taipumus dissosioitua eli ” avartua ja kadottaa minuutit tai tunnit.”On esimerkiksi” tavallista, että he ovat satuttaneet itseään eivät muista tehneensä niin”, Brand sanoi. Muistinmenetys ei johdu huumeista tai alkoholista, vaan itsetilojen vaihtumisesta, hän totesi. Tässä on luettelo DID: n DSM-kriteereistä.

7 Yleiset DID-myytit

on turvallista sanoa, että suurin osa siitä, mitä tiedämme DIDISTÄ, on joko liioiteltua tai täysin epätosi. Tässä on luettelo yleisistä myyteistä, joita seuraa faktat.

1. DID on harvinaista. Tutkimukset osoittavat, että noin 1-3 prosenttia väestöstä täyttää täydet kriteerit DID. Tämä tekee häiriöstä yhtä yleisen kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö ja skitsofrenia. Luvut kliinisissä populaatioissa ovat vielä korkeammat, Brand sanoi. Valitettavasti, vaikka DID on melko yleinen, tutkimus siitä on räikeästi alirahoitettu. Tutkijat käyttävät usein omia rahojaan opintojen rahoittamiseen tai vapaaehtoistyöhön. (National Institute of Mental Health on vielä rahoittaa yhden hoidon tutkimuksen DID.)

2. Se on selvää, kun joku on tehnyt niin. Sensaatio myy. Joten ei ole yllättävää, että kuvaukset DID elokuvissa ja TV ovat liioiteltuja. Mitä omituisempi kuvaus, sitä enemmän se kiehtoo ja houkuttelee katsojia virittäytymään. Myös liioitellut kuvaukset tekevät ilmeiseksi, että ihminen on tehnyt niin. Mutta” DID on paljon hienovaraisempi kuin mikään Hollywood-kuvaus”, Brand sanoi. Itse asiassa, ihmiset eivät viettää keskimäärin seitsemän vuotta mielenterveyden järjestelmä ennen diagnoosin.

heillä on myös oheissairauksia, mikä vaikeuttaa Didin tunnistamista. He kamppailevat usein vaikean hoitoresistentin masennuksen, traumaperäisen stressihäiriön (PTSD), syömishäiriöiden ja päihteiden kanssa. Koska näiden häiriöiden normaali hoito ei hoida DID: tä, nämä henkilöt eivät saa paljon parempaa, Brand sanoi.

3. Ihmisillä, joilla oli DID, oli erilliset persoonallisuudet. Erillisten persoonallisuuksien sijaan ihmisillä, joilla oli, oli eri valtiot. Brand kuvailee sitä ” omaavansa erilaisia tapoja olla oma itsensä, mitä me kaikki jossain määrin teemme, mutta ihmiset, joilla on DID, eivät aina muista, mitä he tekevät tai sanovat ollessaan eri osavaltioissaan.”Ja he saattavat toimia aivan eri tavalla eri valtioissa.

myös ”on monia häiriöitä, joihin liittyy tilan muutoksia.”Rajatilapersoonallisuushäiriöstä kärsivä ihminen voi muuttua – suhteellisen rauhallisesta äärimmäisen vihaiseksi vähäisin provokaatioin.” Paniikkihäiriöstä kärsivä voi mennä jopa tunnetilasta äärimmäisen paniikkiin.””Kuitenkin potilaat, joilla on nämä häiriöt muistaa, mitä he tekevät ja sanovat näissä eri valtioissa, toisin kuin satunnaisesti muistinmenetys, joka ei potilaat kokivat.”

kuten Brand huomauttaa, mediassa on suurta viehtymystä itsevaltiuksiin. Omat tilat eivät kuitenkaan ole hoidon suurin fokus. Terapeutit käsittelevät asiakkaiden vakavaa masennusta, dissosiaatiota, itsensä vahingoittamista, kipeitä muistoja ja musertavia tunteita. Ne myös auttavat yksilöitä ”moduloimaan impulssejaan” kaikissa osavaltioissaan. ”Enemmistö on paljon arkisempaa kuin Hollywood antaa ymmärtää”, Brand sanoi.

4. Hoito pahentaa tilannetta. Jotkut Didin arvostelijat uskovat hoidon pahentavan häiriötä. On totta, että vääriä tietoja terapeutteja, jotka käyttävät vanhentuneita tai tehottomia lähestymistapoja voi tehdä vahinkoa. Mutta tämä voi tapahtua minkä tahansa häiriön kanssa kokemattomalla ja huonosti koulutetulla terapeutilla. Did: n tutkimuspohjaiset ja yhteisymmärryksessä vahvistetut hoidot auttavat.

International Society for the Study of Trauma and Dissociation, johtava järjestö, joka kouluttaa terapeutteja arvioimaan ja hoitamaan dissosiatiivisia häiriöitä, esittelee kotisivuillaan uusimmat aikuisten hoito-ohjeet. Nämä ohjeet, joita Brand auttoi laatimaan, perustuvat ajan tasalla olevaan tutkimukseen ja kliiniseen kokemukseen. (Sivusto tarjoaa myös ohjeita lapsille ja nuorille, joilla on dissosiaatiohäiriöitä.)

Brand ja kollegat tekivät hiljattain dissosiatiivisten häiriöiden hoitotutkimusten katsauksen, joka julkaistiin Journal of Nervous Mental Disease-lehdessä. Vaikka tarkastelluissa tutkimuksissa on rajoituksia – ei valvonta-tai vertailuryhmiä ja pieni otoskoko-tulokset osoittivat, että yksilöt paranevat. Erityisesti tekijät löysivät parannuksia dissosiatiivisiin oireisiin, masennukseen, ahdistukseen, ahdistukseen, traumaperäiseen stressihäiriöön sekä työhön ja sosiaaliseen toimintakykyyn. Tarvitaan lisää tutkimusta. Brand yhdessä kollegansa Yhdysvalloissa ja ulkomailla työskentelevät laajemmassa tutkimuksessa testata hoitotuloksia.

5. Terapeutit edelleen kehittää ja” reifying ” (pitävät niitä todellisina tai konkreettisia) itse-tilat. Päinvastoin, terapeutit yrittävät luoda ”sisäistä viestintää ja yhteistyötä itsensä valtioiden kesken”, Brand sanoi. Ne opettavat potilaita hallitsemaan tunteitaan, impulssejaan ja muistojaan. Tämä on erityisen tärkeää, koska henkilö vaihtaa itseään, kun he kohtaavat musertavia muistoja tai tunteita, kuten pelkoa ja vihaa.

terapeutit auttavat potilaita integroimaan tilansa, mikä on prosessi, joka tapahtuu ajan myötä. Toisin kuin elokuvat ja media kuvaavat, integraatio ei ole ”suuri dramaattinen tapahtuma”, Brand sanoi. Sen sijaan lopulta valtioiden väliset erot pienenevät, ja ihminen pystyy paremmin käsittelemään vahvoja tunteita ja muistoja vaihtamatta itsen tiloja ja perääntymättä todellisuudesta.

6. Vain ihmiset, joilla oli dissosiaatio. Ihmiset dissosiaatio vastauksena trauma tai muita ylivoimaisia tilanteita, kuten voimakasta kipua tai ahdistusta. Niinpä henkilöt, joilla on muita häiriöitä, kuten ahdistuneisuushäiriöitä ja traumaperäistä stressihäiriötä, myös dissosioituvat. (Noin puolen vuoden kuluttua masennukseen ja ahdistukseen erikoistunut lehti keskittyy koko numerossaan dissosiaatioon.)

muiden alojen, erityisesti traumaperäisen stressihäiriön (PTSD) tutkijat ovat alkaneet uudelleenanalysoida tietojaan ja luokitella yksilöitä korkeisiin dissosiatiiveihin ja mataliin dissosiatiiveihin. He oppivat, että dissosiatiivisilla ihmisillä on usein hitaampi tai huonompi hoitovaste. Tämä osoittaa, että tarvitaan paljon lisää tutkimusta, jotta opitaan paremmin kohtelemaan dissosiatiivisia yksilöitä, Brand sanoi.

myös aivotutkimukset ovat osoittaneet, että suurilla dissosiatiiveilla on erilainen aivotoiminta kuin matalilla dissosiatiiveilla. American Journal of Psychiatry-lehdessä vuonna 2010 julkaistussa katsauksessa todettiin, että ihmiset, joilla on traumaperäisen stressihäiriön dissosiatiivinen alatyyppi, ”ovat yleensä vähemmän aktivoituneita aivojen tunnekeskuksissa muistellessaan traumojaan ja dissosioituessaan kuin ihmiset, joilla on klassinen traumaperäinen stressihäiriö.”

7. Hypnoosin avulla päästään käsiksi tai tutkitaan kätkettyjä muistoja. Jotkut terapeutit uskoivat, että hypnoosi voisi auttaa asiakkaita hakemaan tarkkoja muistoja (kuten muistoja hyväksikäytöstä). Nyt pakottava tutkimus on osoittanut, että” hypnoosissa mieleen palautetut kokemukset voivat tuntua hyvin tosilta”, vaikka henkilö ei koskaan kokenut näitä tapahtumia, Brand sanoi. Hän lisäsi, että kaikki hyvämaineiset ammattiyhdistykset, jotka antavat koulutusta hypnoosissa, ”kouluttivat terapeutteja, joiden ei tulisi koskaan käyttää hypnoosia yrittääkseen helpottaa muistin palautumista.”Jos terapeutti siis sanoo käyttävänsä hypnoosia muistojen tutkimiseen, Brand korosti sitä, miten tärkeää on saada tietoa traumaharjoittelustaan.

hyvin koulutetut terapeutit käyttävät hypnoosia vain yleisten oireiden, kuten ahdistuksen ja kroonisen kivun hoitoon. DID-potilaat kamppailevat yleensä unettomuuden kanssa, ja hypnoosi parantaa unta. Se myös ” auttaa hillitsemään traumaperäisiä takaumia ”ja tarjoaa” etäisyyttä traumaattisiin, tunkeileviin muistoihin ja niiden hallintaa”, Brand sanoi. Ihmiset, joilla oli usein vaikea migreeni, joka voi olla ”korreloi sisäisen konfliktin välillä persoonallisuuden valtioiden.”Esimerkiksi yksi itsetila saattaa haluta tehdä itsemurhan, kun taas muut eivät.

krooniset terveysongelmat ovat yleisiä DID-tautia sairastavilla. Taustalla voi olla stressi. ACE: n tutkimuksissa on löydetty yhteys ”lapsuuden haittatapahtumien (ACE)”, kuten vanhempien päihteiden ja avioeron, sekä lapsuuden kaltoinkohtelun sekä erilaisten psykologisten ja lääketieteellisten ongelmien välillä.

Brand käyttää istunnoissaan hypnoosia, jonka hän kuvailee ”helpottavan positiivista muutosta tajunnantilassa.”Monet ihmiset DID ovat itse asiassa erittäin hypnotisoitavissa, hän sanoi. Hypnotisoidakseen asiakkaan Brand sanoo yksinkertaisesti: ”haluan sinun hengittävän hitaasti ja syvään ja kuvittelevan olevasi turvallisessa paikassa.”

esimerkki DID Case

so what does did look like? Brandin mukaan kuvitelkaa keski-ikäinen nainen, joka on ollut mielenterveysjärjestelmässä noin 10 vuotta. Hän hakeutuu terapiaan etsimään apua itsetuhoiseen käytökseensä. Hän viiltelee itseään, on tehnyt useita itsemurhayrityksiä ja kamppailee invalidisoivan masennuksen kanssa. Hän ei koskaan mainitse tehneensä niin. (Useimmat ihmiset DID eivät ymmärrä heillä on se, tai jos he eivät, he pitävät sen piilossa, koska he eivät halua nähdä ” hullu.”)

, mutta hän on tietoinen siitä, että hän” menettää ” ajallisia aukkoja ja hänellä on huono muisti. Terapeutin istunnoissa hän avartuu. Usein terapeutti joutuu kutsumaan häntä nimeltä tuodakseen hänet takaisin nykyhetkeen. Hänen käytöksestään on puhuttu silloin tällöin. Vaikka hän esimerkiksi juo harvoin, hänen on kerrottu juovan välillä paljon alkoholia. Hän tajuaa, että tämän täytyy olla totta, koska hän on tuntenut krapulan aiemmin, mutta ei muistanut ottaneensa yhtäkään drinkkiä. ”Hän myöntää kuitenkin vain itselleen, ettei muista, mitä hän teki useita tunteja krapulaa edeltävinä öinä. Hän yrittää olla ajattelematta näitä selittämättömiä, pelottavia kokemuksia.”

hänellä on myös traumaperäisen stressihäiriön kaltaisia oireita. Hän muistelee tukehtuneensa ja yskii joskus runsaasti ja tuntee, ettei saa henkeä. Tai hän vitsailee harjatessaan hampaitaan. Hän kamppailee huonon kehonkuvan, huonon itsetunnon ja useiden kroonisten terveysongelmien, kuten fibromyalgian ja migreenin kanssa.

(muista, että tämä esimerkki sisältää yleistyksiä.)

kiistasta riippumatta dissosiatiivinen identiteettihäiriö on todellinen häiriö, joka häiritsee ihmisten elämää. Mutta toivoa ja apua on. Jos kamppailet DID: n kanssa, katso tämä lista terapeuteista International Society for the Study of Trauma and Dissociationista.

DID: stä voi lukea lisää International Society for the Study of Trauma and Dissociation-järjestöstä. Häiriön arvostettu asiantuntija, lääketieteen tohtori Richard P. Kluft, puhuu DIDISTÄ ja TV-sarjasta ”Taran Yhdysvallat” tällä videolla.