neuropatia

mikä on neuropatia?

neuropatialla eli perifeerisellä neuropatialla tarkoitetaan mitä tahansa sairautta, joka vaikuttaa ääreishermoston hermojen normaaliin toimintaan. Ääreishermosto on hermoverkosto, joka yhdistää keskushermoston – Aivot ja selkäytimen – muuhun kehoon.

ääreishermosto koostuu kolmentyyppisistä hermoista, joista jokaisella on tärkeä rooli kehon terveenä ja moitteettomassa toiminnassa.

• aistihermot kuljettavat viestejä aisteista selkäytimen kautta aivoihin. Ne esimerkiksi kertovat aivoillesi, että kosket johonkin kuumaan.
• Liikehermot kulkevat vastakkaiseen suuntaan. Ne kuljettavat viestejä aivoista lihaksiin. Ne käskevät lihaksia siirtämään sinut pois kuumalta pinnalta.
• autonomisen hermoston tehtävänä on kontrolloida ruumiintoimintoja, jotka tapahtuvat kontrollimme ulkopuolella, kuten hengitystä, ruoansulatusta, sykettä ja verenpainetta.

neuropatiaa esiintyy, kun hermosolut eli hermosolut vaurioituvat tai tuhoutuvat. Tämä vääristää tapaa, jolla hermosolut kommunikoivat keskenään ja aivojen kanssa. Neuropatia voi vaikuttaa hermo tai Tyyppi hermo, tai yhdistelmä hermoja.

mitkä ovat neuropatian syyt?

neuropatiaan on monia syitä. Syyt voivat olla perinnöllisiä (perhe) tai hankittuja (kehitetty syntymän jälkeen).

perinnöllinen neuropatia

yleisin perinnöllinen neuropatia on Charcot-Marie-hammassairaus (CMT), joka vaikuttaa sekä Moottori-että tuntohermoihin. CMT sairastaa noin joka 2500 ihmistä Yhdysvalloissa. CMT aiheuttaa heikkoutta jalka-ja alaraajalihaksissa. Jalkaterän epämuodostumat ovat myös yleisiä, mikä vaikeuttaa kävelyä ja johtaa usein kaatumisiin. Edistyneemmissä vaiheissa CMT voi vaikuttaa myös käsien lihaksiin. Perinnölliseen neuropatiaan ei ole parannuskeinoa.

Hankinnainen neuropatia

Hankinnainen neuropatia on paljon yleisempää. Neuropatiaan on monia syitä, kuten:

• Trauma – tähän kuuluvat äkilliset vammat, jotka johtuvat esimerkiksi kaatumisesta, auto-onnettomuuksista tai urheiluharrastuksista. Trauma ääreishermojen voi myös esiintyä hermo puristus johtuu toistuvasta stressistä tai kaventuminen hermotilan. Infektiot ja autoimmuunisairaudet-bakteereita, jotka voivat vahingoittaa hermosyitä ovat hankittu immuunikatovirus (HIV), herpesvirus, ja bakteerit, jotka aiheuttavat Lymen tauti (borrelioosi) ja kuppa. Jotkut autoimmuunisairaudet voivat vaikuttaa myös hermokudokseen. Esimerkkejä ovat Guillain-Barrén oireyhtymä, systemaattinen lupus erythematosus ja nivelreuma. Systeemiset sairaudet-systeemiset sairaudet ovat niitä, jotka vaikuttavat koko kehoon. Näitä ovat diabetes-johtava syy munuaisten häiriöt liittyvät perifeerinen neuropatia, tietyt syövät, ja hormonaalista epätasapainoa.
• lääkkeet ja myrkyt-jotkut lääkkeet, myös vahvat syöpälääkkeet (kemoterapia), voivat vaurioittaa ääreishermoja. Altistuminen myrkyllisille aineille, kuten raskasmetalleille (mukaan lukien lyijy ja elohopea) ja teollisuuskemikaaleille, erityisesti liuottimille, voi myös vaikuttaa hermojen toimintaan. Verisuonisto-neuropatia voi esiintyä, kun veren virtaus käsivarsiin ja jalkoihin vaikeutuu tulehdusten, verihyytymien tai muiden verisuonten häiriöiden vuoksi. Heikentynyt verenkierto riistää hermosoluilta hapen, mikä aiheuttaa hermovaurioita tai kuoleman hermosoluille. Vitamiinin epätasapaino-sopiva E -, B1 -, B6 -, B9 -, B12-ja niasiini-tasot ovat tärkeitä terveen hermotoiminnan kannalta.
• alkoholismi-liiallinen alkoholin käyttö voi viedä elimistöstä tiamiinin ja muut välttämättömät ravintoaineet, mikä johtaa neuropatiaan käsivarsissa ja jaloissa.

kun neuropatian syitä ei voida selvittää, sitä kutsutaan idiopaattiseksi neuropatiaksi. Noin 30-40 prosenttia neuropatiatapauksista on idiopaattisia neuropatioita. Toiset 30 prosenttia johtuvat diabeteksesta.

kuinka yleistä neuropatia on?

neuropatia on hyvin yleistä. On arvioitu, että noin 25-30 prosenttia amerikkalaisista on neuropatia. Neuropatiaa esiintyy 60-70 prosentilla diabeetikoista.

kuka kärsii neuropatioista?

neuropatia vaikuttaa kaikenikäisiin, mutta iäkkäillä on suurempi riski. Se on yleisempää miehillä ja valkoihoisilla. Ihmisillä, joilla on tiettyjä ammatteja, kuten ne, jotka vaativat toistuvia liikkeitä, on suuri mahdollisuus kehittää kompressioneuropatioita.

mitkä ovat neuropatian oireet?

neuropatian oireet vaihtelevat hermojen tyypin ja sijainnin mukaan. Oireet voivat ilmaantua äkillisesti, jota kutsutaan akuutiksi neuropatiaksi, tai kehittyä hitaasti ajan myötä, jota kutsutaan krooniseksi neuropatiaksi.

yleiset sensorisen neuropatian oireet:

• pistely
• tunnottomuus, erityisesti käsissä ja jaloissa
• muutokset tuntoaistissa – jotkut ihmiset tuntevat kovaa kipua varsinkin yöllä, ja toiset eivät tunne kipua, painetta, lämpötilaa tai kosketusta.
• koordinaatiokyvyn menetys
• refleksien menetys
• polttelu
• tunne, että käytät sukkia tai hansikkaita, kun et käytä

yleisiä motorisen neuropatian oireita ovat:

• lihasheikkous

vaikeus kävellä tai liikkua käsivarsissa tai jaloissa

• lihaskouristukset

rampit

• Lihaskontrollin menetys
• lihaskunnon menetys
• sorminäppäryyden menetys
• kyvyttömyys liikuttaa ruumiinosaa

yleisiä autonomisen neuropatian oireita ovat:

• verenpaineen tai sykkeen epänormaali

vähentynyt hikoilu

• virtsaamisongelmat

seksuaalinen toimintahäiriö ripuli

• laihtuminen (tahaton)
• huimaus seisoessasi tai pyörtyminen

pahoinvointi ja oksentelu ruuansulatusongelmat

miten se diagnosoidaan?

ensimmäinen vaihe diagnoosin tekemisessä on perusteellinen historia ja lääkärintarkastus. Antamistasi tiedoista voi päätellä lääkärille, mitkä hermot tai hermoryhmät vaikuttavat-motoriset, aistilliset, autonomiset tai niiden yhdistelmät. Verikokeet ja kuvantamistestit voivat myös antaa tietoa mahdollisesta syy neuropatia.

lääkäri voi lähettää sinut hermolääkärille elektrodiagnostiseen (EDX) testiin hermovaurion sijainnin ja laajuuden selvittämiseksi. EDX-tutkimus sisältää kaksi testiä:

• Nerve Conduction Study (NCS) – testin aikana iholle asetetaan pieniä laikkuja eli elektrodeja hermojen ja lihasten päälle kehon eri osiin, yleensä käsivarsiin tai jalkoihin. Tutkittavan hermon yläpuolella olevaan laastariin kohdistetaan lyhyt sähköpulssi. Lääkäri mittaa aikaa, joka hermolla kuluu lihasten liikkumiseen. Tätä kutsutaan hermojen johtumisnopeudeksi, ja se voi kertoa, ohjaako hermo lihasten liikettä tehokkaasti.
• Neulasähkömyografia (EMG) – EMG: llä voidaan määrittää lihasten terveys mittaamalla niiden vaste sähköiseen toimintaan. EMG: n aikana ihon läpi työnnetään ohut elektrodineula lihaksen stimuloimiseksi. Lihasten aktiivisuus on dokumentoitu kaaviossa, jota kutsutaan elektromyogrammiksi.

joissakin tapauksissa diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan koepala hermosta, ihosta tai lihaksesta. Koepala on pienen kudosnäytteen poistaminen tutkittavaksi mikroskoopilla.

miten neuropatiaa hoidetaan?

hoito aloitetaan tunnistamalla ja hoitamalla kaikki taustalla olevat sairaudet, kuten diabetes tai infektiot.

jotkut neuropatiatapaukset, jotka ovat esimerkiksi hormonaalisia tai liittyvät ravitsemukseen, voidaan helposti hoitaa ja joskus parantaa. Useimmissa tapauksissa neuropatioita ei kuitenkaan voida parantaa. Koska neuropatia voi vaikuttaa elämänlaatuun, hoidon tavoitteena on hallita ja hallita oireita. Hoitovaihtoehtoja ovat:

• lääkkeet, joita voidaan käyttää kivun hallintaan
• fysioterapiassa käytetään keskittyneiden harjoitusten, hierontojen ja muiden hoitojen yhdistelmää, joka auttaa lisäämään voimaa, tasapainoa ja liikerataa.
• Toimintaterapia voi auttaa selviytymään kivusta ja toimintakyvyn menetyksestä, ja opettaa tekniikoita, joilla tätä menetystä voi kompensoida.
• leikkaus on saatavilla potilaille, joilla on puristukseen liittyvä neuropatia, kuten rannekanavaoireyhtymä
• mekaaniset apuvälineet, kuten erityisesti suunnitellut laitteet ja kengät, voivat vähentää kipua ja mahdollistaa suuremman liikkuvuuden.
• oikea ravinto on terveellisemmän ruokavalion syömistä ja vitamiinien ja muiden ravintoaineiden oikean tasapainon varmistamista.
• Omaksu terveellisiä elämäntapoja, kuten lihasvoimaa parantava liikunta, tupakoinnin lopettaminen, terveen painon ylläpitäminen ja alkoholin määrän rajoittaminen.

Voiko neuropatiaa estää?

voit pienentää riskiäsi hoitamalla mitä tahansa lääketieteellisiä ongelmia ja omaksumalla terveellisiä elintapoja. Jos sinulla on diabetes, on erityisen tärkeää hallita verensokeriarvojasi. Ruokavalio ja ravitsemus ovat tärkeitä myös ihmisille, joilla on muita neuropatiaan liittyviä ongelmia, kuten munuaissairaus.

mikä on ennuste?

yleinen ennuste riippuu neuropatian perimmäisistä syistä. Neuropatia aiheuttaa harvoin kuoleman, jos syyt tunnistetaan ja hallitaan. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin se hidastaa tai korjaa hermovaurion. Useimmissa tapauksissa toipuminen kestää kauan. Jotkut ihmiset elävät jossain määrin neuropatian kanssa loppuelämänsä.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

hoitamattomana perifeerinen neuropatia voi aiheuttaa pysyvän hermovaurion. Se voi olla myös vakavan häiriön oire. On tärkeää, että otat heti yhteyttä lääkäriisi, kun huomaat oireita.

viitteet

• The neuropatia Association, Inc., Neuropatia Käytetty 7/29/2014. National Institute of Diabetes ja ruoansulatuskanavan ja munuaissairaudet. National Diabetes Information Clearinghouse. Diabeettinen neuropatiat: diabeteksen hermovaurio 7/29/2014. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Perifeerisen Neuropatian Tietosivulle Pääsy 7/29/2014.

nämä tiedot ovat peräisin Clevelandin klinikalta, eikä niiden ole tarkoitus korvata lääkärin tai terveydenhuollon tarjoajan antamia neuvoja. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan saadaksesi tietoa tietystä sairaudesta. © The Cleveland Clinic 1995-2019

index # s14737