Mise à jour le 19 juillet 2020 – Revue médicale de Curtis Lee Songster, MD

L’hypoglycémie réactive est une condition dans laquelle le corps réagit à une baisse catastrophique perçue de la glycémie. Je dis perçu parce que pendant un épisode, les lectures de sucre dans le sang peuvent être dans la plage normale, mais « se sentent » toujours comme un faible taux de sucre dans le sang pour la personne ayant la réaction.

D’après mon expérience, l’hypoglycémie arrive à la plupart des gens lorsqu’ils commencent un régime cétogène à faible teneur en glucides. Il peut être particulièrement fort chez les personnes qui ont déjà développé une résistance à l’insuline ou un prédiabète à cause d’un excès chronique d’apport en glucides. Il existe différents types de causes d’hypoglycémie.

Une hypoglycémie transitoire survient normalement lorsque la plupart des personnes qui suivent un régime riche en glucides réduisent considérablement leur apport en glucides pour la première fois. Cette condition se produit pendant les premières semaines de réduction des glucides, car le corps n’a pas eu le temps de créer les enzymes ou l’état métabolique pour brûler les réserves de graisse internes pour le carburant. Fondamentalement, il y a un écart dans la quantité de glucides disponible pour le carburant et le processus d’accès aux réserves de graisse pour le carburant. Le manque de sources de carburant entraîne une hypoglycémie transitoire.

L’hypoglycémie réactive est plus une réaction aiguë à un repas très riche en glucides. Par exemple, lorsqu’une personne mange une boîte de biscuits ou une grande assiette de pâtes, il y a un pic énorme de sucre dans le sang et une sécrétion d’insuline compensatrice après un repas aussi riche en glucides. Le gros pic d’insuline fait baisser la glycémie plusieurs heures après le repas.

Comment se produit l’hypoglycémie réactive

L’insuline, une hormone, est sécrétée par le pancréas en réponse à la consommation d’aliments, en particulier d’aliments riches en glucides. Son travail principal consiste à déplacer la glycémie créée par votre corps à partir des aliments que vous mangez dans vos cellules afin qu’elle puisse être décomposée en énergie ou stockée. L’insuline est une hormone très puissante et agit très rapidement. La quantité d’insuline sécrétée par votre corps est étroitement liée à la quantité de sucre dans le sang créée à partir de votre apport alimentaire.

Une alimentation riche en glucides sur une longue période entraînera une élévation chronique de votre glycémie, ce qui entraînera une élévation chronique de votre taux d’insuline dans le sang. Un taux élevé d’insuline dans le sang est associé à l’inflammation et à l’obésité, principalement parce que lorsque les niveaux d’insuline sont élevés, le stockage des graisses est augmenté et la combustion des graisses stockées pour le carburant est inhibée. C’est une sorte de cercle vicieux the plus il y a de glucides consommés, plus l’insuline est élevée, moins on peut avoir accès à de la graisse stockée pour alimenter le corps, donc plus de glucides doivent être consommés pour fournir du carburant à la place.

L’un des avantages d’un régime cétogène est sa capacité à abaisser votre taux moyen de sucre dans le sang et d’insuline et à permettre au corps de brûler les graisses stockées. Cependant, lors du premier démarrage du régime, votre corps peut toujours être en mode riche en glucides et en insuline.

Au fur et à mesure que vous réduisez votre apport en glucides au fil du temps, vous commencez un processus de recyclage de votre corps pour brûler les graisses stockées au lieu des glucides pour le carburant. Normalement, il faut de 1 à 3 semaines au corps pour ajuster le nouveau niveau inférieur d’apport en glucides et construire les enzymes nécessaires pour brûler les graisses stockées en tant que carburant primaire.

Pendant ce temps, pendant cette phase d’ajustement, votre pancréas sécrète toujours suffisamment d’insuline pour les niveaux plus élevés de consommation de glucides. Et parce que les niveaux d’insuline dans le sang sont élevés, le corps dépend des glucides pour le carburant, car les graisses stockées ne sont pas accessibles.

Votre corps bourdonne avec moins de glucides pendant quelques jours car il peut puiser dans le glucides (glycogène) stocké dans votre foie. Mais finalement, les réserves de glycogène diminuent, plus d’insuline est sécrétée que nécessaire, et quelques heures plus tard, vous avez un épisode sévère d’hypoglycémie, alias hypoglycémie.

Votre corps perçoit que votre glycémie est trop faible et commence des tactiques d’évitement pour obtenir le sucre dont il a besoin pour votre cerveau et vos globules rouges de quelque part. Vos niveaux d’adrénaline (épinéphrine) augmentent, ce qui indique au foie de décomposer RAPIDEMENT le glycogène ou les acides aminés stockés en glucose et de le déverser dans le sang, tandis que le système nerveux pompe l’acétylcholine, un neurotransmetteur qui agit sur les glandes sudoripares, provoquant une transpiration abondante.

L’adrénaline et l’acétylcholine vous font ressentir un certain nombre de symptômes associés à une hypoglycémie réactive:

• palpitations cardiaques ou fibrillation
• vertiges
• étourdissements
• transpiration
• maux de tête
• nervosité
• irritabilité
• tremblements et tremblements
• bouffées de chaleur
• envie de bonbons
• faim intense
• nausées, vomissements
• attaque de panique
• engourdissement / froideur des extrémités
• fatigue et tremblements, parfois pendant des heures après

En général, boire ou manger quelque chose qui est riche en glucides, comme du jus d’orange ou des bonbons, soulage la majorité des symptômes après environ 15 minutes. Cependant, il peut y avoir une certaine fatigue résiduelle et des tremblements pendant un certain temps par la suite. (J’ai eu des épisodes d’hypoglycémie réactive si mauvais que j’étais toujours fragile 6 heures plus tard.)

Manger 1 à 2 comprimés de glucose est un moyen plus facile et plus rapide de soulager les symptômes. Lorsque vous commencez un régime cétogène, je vous recommande fortement d’acheter des comprimés de glucose ou des boissons au glucose comme celles de la photo et de les emporter avec vous. Ils sont disponibles dans la plupart des magasins de la section fournitures pour diabétiques.

De plus, mon ami Luke, qui aime l’escalade, ne jure que par un produit appelé SuperStarch par UCAN. Il dit que cela l’a aidé à dépasser certains épisodes hypoglycémiques lorsqu’il a commencé un régime céto. Il dit que le produit est commercialisé comme une boisson pour sportifs sans gluten et fournit du sodium et du potassium ainsi que des glucides pour aider à réduire la glycémie. Il écrit « Cela a vraiment sauvé mon bacon plus d’une fois et me permet de suivre mon régime cétogène en toute confiance. »

Je n’ai jamais utilisé Superstarch, mais le Dr. Peter Attia du blog Eating Academy utilise également ce produit et il est assez averti des régimes cétogènes et de l’exercice.

Comment éviter l’hypoglycémie réactive

Cependant, manger plus de glucides n’est pas la meilleure solution à long terme car elle perpétue le cycle pic de glycémie / insuline. Alors, quelle est la solution?

À court terme, au début d’un régime pauvre en glucides, manger plus fréquemment peut aider. À l’inverse, certaines personnes m’ont écrit pour me dire que le jeûne pendant de plus longues périodes semble calmer l’effet de montagnes russes de sucre dans le sang de la consommation de glucides. On m’a aussi dit que certaines personnes mangent un peu de protéines et de matières grasses avant de se coucher, ce qui les aide à éviter les épisodes nocturnes.

À long terme, je crois que la meilleure façon d’éviter l’hypoglycémie réactive est de réduire de manière permanente la quantité de glucides que vous mangez par repas et quotidiennement. Cela finira par abaisser votre glycémie de base et votre insuline circulante. Une fois que l’insuline revient à des niveaux normaux, votre corps peut alors accéder à ses réserves de graisse et passer rapidement à la combustion des graisses pour le carburant lorsque vous partez sans repas ou deux.

Pendant les premières phases d’un régime cétogène à faible teneur en glucides, vous devrez surveiller vos réactions à vos repas. Certaines personnes peuvent avoir besoin de manger plus fréquemment jusqu’à ce que leur corps s’adapte aux graisses et produise un niveau plus élevé de cétones. D’autres peuvent constater que le jeûne pendant de plus longues périodes entre les repas aide réellement à réduire les réactions. Un de mes lecteurs a rapporté que la prise d’un médicament appelé Januvia a aidé à atténuer les symptômes car il réduit la réponse insulinique à la prise de glucides, mais cela devrait être discuté avec votre médecin et surveillé par lui.

Sachez que les médecins généralistes ne connaissent généralement pas cette maladie car elle est enracinée dans des causes nutritionnelles. Les médecins ne sont pas informés du pouvoir de la nutrition, et il ou elle peut donc minimiser vos préoccupations à ce sujet.

Mais si vous avez ces réactions, cela indique que vous devenez résistant à l’insuline, ce qui peut signifier que vous êtes sur la voie du diabète, même si votre glycémie à jeun est normale.

Vous devrez peut-être réduire votre consommation de glucides lentement sur une plus longue période pour minimiser ces réactions, mais éventuellement, en continuant à consommer un régime alimentaire plus faible en glucides, vous devriez être en mesure d’éviter ou de contrôler avec succès l’hypoglycémie réactive.

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