Observations

Un homme de 39 ans s’est présenté à un autre établissement avec un HZO impliquant l’œil droit. Il a été traité avec de l’acyclovir oral avec une résolution complète. Quatre mois plus tard, le patient a eu un épisode HZO récurrent et a recommencé à prendre de l’acyclovir par voie orale. Après la résolution de l’épisode, le patient a été poursuivi avec 1 g d’acyclovir oral par jour à titre prophylactique. Il s’est ensuite présenté à notre institution pour un deuxième avis. Le patient était par ailleurs en bonne santé, sans antécédents médicaux impliquant des agents immunosuppresseurs systémiques ou le VIH. Cependant, le patient était un haltérophile actif prenant de fortes doses d’acides aminés. Un rappel de régime a été effectué avant les deux épisodes d’HZO, ce qui a calculé un apport moyen de 46,5 g de l-arginine par jour. L’examen a révélé une acuité 20/40 mieux corrigée, une brume stromale antérieure dans l’axe visuel et une kératite ponctuelle superficielle inférieure dans l’œil droit. Le patient a été traité pour une maladie de l’œil sec avec des bouchons ponctuels et des larmes artificielles. Le patient a reçu l’instruction de diminuer toute consommation supplémentaire d’arginine tout en continuant la prophylaxie orale à l’acyclovir pendant un an.