Publié le 6 mai 2020
Dr J. Stephen Dumler, MD, Services en uniforme Université des Sciences de la Santé
Dr Noel Elman, Ph.D., GearJump Technologies, LLC
Dr Rebecca Smith, Ph.D., D.V.M., Université de l’Illinois à Urbana-Champaign
La maladie de Lyme, identifiée pour la première fois chez des patients symptomatiques en 1975, a ensuite été attribuée à une bactérie spirochète transmise par les tiques en 1981 qui a ensuite été nommée Borrelia burgdorferi (1). Depuis lors, les chercheurs ont cherché à étudier la transmission et la pathogenèse de B. burgdorferi, les stratégies de traitement de la borréliose de Lyme et les interventions de prévention et de contrôle des infections ciblées par les tiques ou les rongeurs. Bien que beaucoup ait été appris au cours des 45 dernières années, des lacunes importantes subsistent dans les connaissances fondamentales et les soins aux patients.
Par exemple, on ne sait pas pourquoi les personnes atteintes de la maladie de Lyme peuvent ressentir un large éventail de symptômes allant de la fièvre, des éruptions cutanées et des maux de tête à l’arthrite, des déficiences neurologiques, une arythmie cardiaque et d’autres conditions graves et débilitantes (2). Pour certains, l’infection peut être contrôlée avec un seul traitement antibiotique, tandis que d’autres peuvent subir des infections prolongées nécessitant plusieurs cycles de traitements différents (3). De plus, après le traitement, certains patients développent le Syndrome de la maladie de Lyme Post-traitement (PTLDS) et présentent des symptômes débilitants continus ou récurrents. Malgré des décennies de recherche, il existe actuellement des options de traitement limitées pour la maladie de Lyme et les pathologies qui en résultent et aucun traitement éprouvé pour les PTLDS (4).
De plus, on prévoit que le nombre de cas de maladie de Lyme et d’autres maladies transmises par les tiques (à DÉTERMINER) continuera d’augmenter en raison de l’expansion géographique des populations de réservoirs de tiques et de rongeurs et de l’identification de nouvelles espèces de tiques et d’agents pathogènes transmis par les tiques (5). À l’appui de cette notion, le nombre de comtés ayant une incidence de plus de 10 cas confirmés de maladie de Lyme pour 100 000 personnes a augmenté au cours des 10 dernières années, passant de 324 en 2008 à 415 en 2018, démontrant que la répartition géographique des zones à forte incidence de la maladie de Lyme est malheureusement en expansion (6,7).
Mai est le Mois de sensibilisation à la maladie de Lyme, qui vise à attirer une attention accrue du public sur les luttes en cours des patients atteints de la maladie de Lyme, leurs médecins et leurs soignants. Depuis sa création en FY16, la TBDRP des Programmes de recherche médicale dirigés par le Congrès a exécuté environ la moitié de son budget total de recherche pour soutenir la recherche sur la maladie de Lyme axée sur la prévention et la réduction du fardeau de la santé publique, l’amélioration des options de traitement et des tests diagnostiques, et la compréhension des mécanismes pathogènes.
De brefs résumés des prix TBDRP de l’exercice 18 visant à répondre à des questions difficiles et à combler des lacunes critiques dans le domaine de la maladie de Lyme sont fournis ci-dessous:
Dr J. Stephen Dumler, Université des sciences de la santé des Services en uniforme, s’appuie sur son expertise dans les modèles de microvaisseaux et de réseaux capillaires in vitro pour développer de nouveaux outils de recherche sur la maladie de Lyme. Les modèles physiologiques qui reproduisent le système vasculaire humain sont essentiels pour répondre aux questions fondamentales sur l’entrée, la dissémination et la pathogenèse des TBD. Avec son équipe de collaborateurs expérimentés, le Dr. Dumler développe des microvaisseaux 3D du cerveau et de la peau humains pour étudier le rôle de composants cellulaires et moléculaires spécifiques dérivés de l’agent pathogène, de l’hôte et de la tique lors de l’infection et de la transmigration de B. burgdorferi et A. phagocytophilum à travers le derme et le système vasculaire des mammifères. Les nouveaux modèles vasculaires 3D seront utilisés pour identifier les gènes et les produits génétiques liés à l’intravasation et à l’extravasation de B. burgdorferi et A. phagocytophilum et qui, à terme, pourraient servir de cibles pour les futurs efforts de développement de vaccins ou de médicaments.
Dr. Noel Elman, GearJump Technologies, LLC, développe le Dispositif de libération contrôlée par barrière Adaptative (AB-CRD) qui s’appuie sur la technologie des systèmes Micro-électromécaniques pour fournir une libération contrôlée et durable des répulsifs spatiaux et de contact contre les tiques. L’objectif est de s’appuyer sur l’expérience de son équipe avec les dispositifs anti-moustiques portables précédents pour développer un dispositif de protection individuelle contre les piqûres de tiques, empêchant ainsi les TBD. Le Dr Elman s’est associé à des experts, notamment le Dr Sebastian D’hers du Département de Génie mécanique de l’Instituto Tecnológico de Buenos Aires pour la conception et les simulations de dispositifs, le Dr Stephen Rich du Département de microbiologie de l’Université du Massachusetts à Amherst pour l’étude des effets de l’AB-CRDs sur le comportement des tiques et les études entomologiques, le Dr. Andrew Li du Laboratoire de Biocontrôle des insectes invasifs &du Laboratoire de comportement du Service de recherche agricole du Département de l’Agriculture des États-Unis pour les expériences d’efficacité, M. Meredith Metzler de l’installation de Nanofabrication Quattrone de l’Université de Pennsylvanie pour la microfabrication de dispositifs, ainsi que Mme Melynda Perry du Commandement du Développement des capacités de combat de l’Armée américaine – Centre d’expertise du Soldat en équipement militaire pour l’intégration et la conception de dispositifs. Ces partenariats collaboratifs permettent d’optimiser les combinaisons de répulsifs pour l’intégration dans l’AB-CRD, de tester l’efficacité du répulsif contre les tiques et d’obtenir des commentaires précieux des parties prenantes sur la conception. L’AB-CRD offrira un certain nombre d’avantages par rapport aux produits répulsifs existants, notamment une efficacité à large spectre, une faible toxicité, une intégration dans les appareils portables des soldats et des civils et une portabilité pour une utilisation dans des tentes, des sacs de couchage et des véhicules. En cas de succès, Dr. Elman et ses collègues espèrent que l’AB-CRD aidera à prévenir les futurs cas de maladie de Lyme en améliorant les problèmes de conformité associés aux répulsifs topiques actuels.
La Dre Rebecca Smith, de l’Université de l’Illinois à Urbana-Champaign, apporte sa vaste expérience dans la construction de modèles épidémiologiques dans le domaine des TBD. Dr. Smith est co-chercheur pour le Centre d’excellence du Midwest pour les maladies à transmission vectorielle et participe au Réseau de collaboration sur l’inventaire des tiques de l’Illinois. Dans son prix financé par la TBDRP, elle tire parti de l’écologie des tiques et des données comportementales de ces réseaux, en combinaison avec des données comportementales humaines et des rapports de cas à déterminer du département de la Santé publique de l’Illinois, pour construire des modèles de simulation validés pour la maladie de Lyme et d’autres TBD. Ces modèles permettront de prédire le risque de maladie de Lyme (ou autre à déterminer) chez l’homme et de déterminer l’efficacité relative des programmes potentiels de lutte contre les vecteurs ou les réservoirs. Il est prévu que les modèles de simulation du Dr Smith seront intégrés à des plateformes Web de prévision des maladies à transmission vectorielle qui seront accessibles aux services de santé publique et aux décideurs pour faciliter la mise en œuvre et l’évaluation des stratégies de prévention et de contrôle.
- https://irp.nih.gov/accomplishments/discovery-of-the-disease-agent-causing-lyme-disease
- https://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/index.html
- https://www.cdc.gov/lyme/treatment/index.html
- iv il est possible d’utiliser le code de la divisionhttps://www.cdc.gov/lyme/datasurveillance/tables-recent.htmlet de le modifier en fonction de la valeur de la divisionhttps://www.cdc.gov/lyme/datasurveillance/tables-recent.html.