a korábban többszörös személyiségzavarként ismert disszociatív identitászavar (DID) nem valódi rendellenesség. Legalábbis ezt hallhatta a médiában, sőt néhány mentálhigiénés szakembertől is. A did vitathatatlanul az egyik leginkább félreértett és ellentmondásos diagnózis a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM). De ez egy valódi és legyengítő rendellenesség, amely megnehezíti az emberek működését.

miért a vita?

szerint Bethany márka, Ph.D, a Towson Egyetem pszichológia professzora és a disszociatív rendellenességek kezelésének és kutatásának szakértője, több oka van. A DID korai súlyos traumával jár, mint például a bántalmazás és az elhanyagolás.

ez aggodalomra ad okot a hamis emlékek miatt. Egyesek attól tartanak, hogy az ügyfelek “emlékeznek” a visszaélésekre, amelyek valójában nem történtek meg, és ártatlan embereket hibáztathatnak a visszaélésért. (“A legtöbb ember nem felejti el minden bántalmazását vagy traumáját” – mondta Brand; “a betegek elfelejthetik a traumájuk egyes epizódjait vagy aspektusait”, de “meglehetősen ritka, hogy egyáltalán nem emlékeznek traumára, és hirtelen visszanyerik a krónikus gyermekkori visszaélések emlékeit.”) A családok magánéletébe is beleszól, és a családok vonakodhatnak olyan információk felfedésétől, amelyek negatív megvilágításba helyezhetik őket.

a mentális egészség területén a mítoszok továbbra is fennállnak a DID-ről szóló oktatás és képzés hiánya miatt. Ezek a mítoszok misztikát teremtenek a rendellenesség körül, és állandósítják azt a hitet, amely bizarr. Például, az egyik elterjedt mítosz az, hogy” különböző emberek vannak valakiben a DID-vel, – mondta Brand. A problémához hozzáadódnak a rosszul képzett terapeuták, akik olyan atipikus kezeléseket támogatnak, amelyeket a szakértői klinikai közösség nem támogat. “A Mainstream, jól képzett disszociatív szakértők nem támogatják a bizarr kezelési beavatkozások alkalmazását. Inkább olyan beavatkozásokat alkalmaznak, amelyek hasonlóak a komplex trauma kezelésében alkalmazott közös beavatkozásokhoz” – mondta.

mi történt?

a DID jellemzően gyermekkorban alakul ki súlyos és tartós trauma következtében. Különböző identitások vagy “önállapotok” jellemzik (nincs integrált önérzet) és képtelenség felidézni a feledékenységen túlmutató információkat. Az amnéziára hajlamos emberek néha “nem emlékeznek arra, hogy mit tettek vagy mondtak” – mondta Brand. Hajlamosak disszociálni vagy ” helyet hagyni, és elveszteni a percek vagy órák nyomát.”Például” gyakori, hogy úgy találják, hogy megsértették magukat, nem emlékeznek erre ” – mondta Brand. A memóriavesztést nem a drogok vagy az alkohol okozza, hanem az önállapotok váltása, megjegyezte. Itt van egy lista a DID DSM kritériumairól.

7 közös DID mítoszok

nyugodtan mondhatjuk, hogy a legtöbb, amit tudunk DID vagy eltúlzott vagy lapos-out hamis. Itt van egy lista a közös mítoszokról,majd a tények.

1. A DID ritka. Tanulmányok azt mutatják, hogy az általános népességben körülbelül 1-3 százalék felel meg a DID teljes kritériumainak. Ez teszi a betegség olyan gyakori, mint a bipoláris zavar és a skizofrénia. A klinikai populációk aránya még magasabb, – mondta Brand. Sajnos, annak ellenére, hogy a DID meglehetősen gyakori, az ezzel kapcsolatos kutatások súlyosan alulfinanszírozottak. A kutatók gyakran saját pénzüket használják tanulmányok finanszírozására vagy önkéntes idejükre. (Az Országos mentálhigiénés Intézet még nem finanszírozott egyetlen kezelési tanulmányt a DID-ről.)

2. Nyilvánvaló, ha valaki megtette. Szenzációhajhász. Tehát nem meglepő, hogy a DID ábrázolása a filmekben és a TV-ben eltúlzott. Minél bizarrabb az ábrázolás, annál inkább elbűvöli és csábítja a nézőket, hogy ráhangolódjanak. Szintén, a túlértékelt ábrázolások nyilvánvalóvá teszik, hogy egy személy megtette. De ” a DID sokkal finomabb, mint bármely hollywoodi ábrázolás, – mondta Brand. Valójában, az emberek átlagosan hét évet töltöttek a mentális egészségügyi rendszerben, mielőtt diagnosztizálták őket.

komorbid rendellenességeik is vannak, ami megnehezíti a DID azonosítását. Gyakran küzdenek súlyos kezelés-rezisztens depresszió, poszttraumás stressz zavar (PTSD), étkezési zavarok és szerhasználat. Mivel ezeknek a rendellenességeknek a szokásos kezelése nem kezeli a DID-t, ezek az egyének nem sokkal jobbak, mondta Brand.

3. Az embereknek külön személyiségük volt. Különböző személyiségek helyett, az embereknek eltérő állapotuk volt. Brand úgy írja le, hogy ” különböző módon lehet önmaguk lenni, amit mindannyian bizonyos mértékig teszünk, de a DID-vel rendelkező emberek nem mindig emlékeznek arra, hogy mit csinálnak vagy mondanak különböző állapotukban.”És a különböző államokban egészen másképp viselkedhetnek.

továbbá: “sok olyan rendellenesség van, amely állapotváltozással jár.”Például a határ menti személyiségzavarral küzdő emberek viszonylag nyugodtból rendkívül dühösvé válhatnak, kevés provokációval. A “pánikbetegségben szenvedők” egyenletes érzelmi állapotból rendkívül pánikba eshetnek.”Az ilyen rendellenességekkel küzdő betegek azonban felidézik, mit tesznek és mondanak ezekben a különböző állapotokban, ellentétben az alkalmi amnéziával, amelyet a betegek tapasztaltak.”

mint Brand rámutat, a médiában nagy a vonzódás az önállamok iránt. De az önállapotok nem a legnagyobb hangsúly a kezelésben. A terapeuták az ügyfelek súlyos depressziójával, disszociációjával, önkárosításával, fájdalmas emlékeivel és elsöprő érzéseivel foglalkoznak. Segítenek az egyéneknek “impulzusaik modulálásában” minden állapotukban. “A többség sokkal hétköznapibb, mint amire Hollywood számítana” – mondta Brand.

4. Kezelés teszi tette rosszabb. A DID egyes kritikusai úgy vélik, hogy a kezelés súlyosbítja a rendellenességet. Igaz, hogy az elavult vagy hatástalan megközelítéseket használó félreinformált terapeuták kárt okozhatnak. De ez megtörténhet bármilyen rendellenességgel bármilyen tapasztalatlan és rosszul képzett terapeutával. Kutatáson alapuló és konszenzuson alapuló kezelések a DID do help számára.

Az International Society for the Study of Trauma és disszociáció, a premier szervezet, amely a vonatok terapeuták értékelni és kezelni disszociatív rendellenességek, funkciók a legújabb felnőtt kezelési irányelvek a honlapjukon. Ezek az irányelvek, amelyeket a márka segített a társszerzőnek, naprakész kutatásokon és klinikai tapasztalatokon alapulnak. (A weboldal irányelveket is kínál a disszociatív rendellenességekkel küzdő gyermekek és tizenévesek számára.)

Brand és munkatársai nemrégiben áttekintették a disszociatív rendellenességekkel kapcsolatos kezelési tanulmányokat, amelyeket a Journal of Nervous Mental Disease-ben tettek közzé. Míg a felülvizsgált tanulmányoknak vannak korlátai—nincs kontroll vagy összehasonlító csoport és kis mintaméret-az eredmények azt mutatták, hogy az egyének jobbak. Pontosabban, a szerzők javulást találtak a disszociatív tünetek, a depresszió, a szorongás, a szorongás, a PTSD, valamint a munka és a társadalmi működés terén. Több kutatásra van szükség. Brand az amerikai és külföldi kollégákkal együtt egy nagyobb léptékű tanulmányon dolgozik a kezelés eredményeinek tesztelésére.

5. A terapeuták tovább fejlesztik és” reifikálják ” (valósnak vagy konkrétnak tekintik őket) az önállapotokat. Éppen ellenkezőleg, a terapeuták megpróbálnak létrehozni egy “belső kommunikációt és együttműködést az önállapotok között” – mondta Brand. Megtanítják a betegeket érzéseik, impulzusaik és emlékeik kezelésére. Ez különösen fontos, mert egy személy akkor vált át önállapotot, amikor olyan elsöprő emlékekkel vagy érzésekkel szembesül, mint a félelem és a harag.

a terapeuták segítenek a betegeknek integrálni állapotukat, ami idővel megtörténik. A filmekkel és a médiával ellentétben az integráció nem “nagy drámai esemény” – mondta Brand. Ehelyett végül az államok közötti különbségek csökkennek, és a személy jobban képes kezelni az erős érzéseket és emlékeket anélkül, hogy megváltoztatná az önállapotokat és visszavonulna a valóságtól.

6. Csak az emberek disszociáltak. Az emberek disszociálnak traumára vagy más elsöprő helyzetekre, például intenzív fájdalomra vagy szorongásra. Tehát más rendellenességekkel, például szorongásos rendellenességekkel és PTSD-vel rendelkező egyének is disszociálnak. (Körülbelül hat hónap múlva a depresszióra és szorongásra szakosodott folyóirat az egész kérdését a disszociációra összpontosítja.)

a kutatók más területeken, különösen a PTSD, kezdik újraelemezni az adatokat, és kategorizálni egyének magas disszociatívok és alacsony disszociatívok. Megtanulják, hogy a magas disszociatív emberek gyakran lassabban vagy rosszabbul reagálnak a kezelésre. Ez azt mutatja, hogy sokkal több kutatásra van szükség ahhoz, hogy megtanulják, hogyan lehet jobban kezelni a disszociatív egyéneket, mondta Brand.

az agyi vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a magas disszociatívumok eltérő agyi aktivitást mutatnak, mint az alacsony disszociatívok. Az American Journal of Psychiatry 2010-es áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a PTSD disszociatív altípusával rendelkező emberek “általában kevésbé aktiválódnak az agy érzelmi központjaiban, miközben felidézik traumáikat és disszociálnak, mint a klasszikus PTSD-ben szenvedők.”

7. A hipnózist a rejtett emlékek elérésére vagy felfedezésére használják. Egyes terapeuták azt hitték, hogy a hipnózis segíthet az ügyfeleknek a pontos emlékek (például a visszaélés emlékei) visszaszerzésében. Most, meggyőző kutatások kimutatták, hogy” a hipnózis alatt felidézett tapasztalatok nagyon igaznak érezhetik magukat”, annak ellenére, hogy az illető soha nem tapasztalta ezeket az eseményeket, – mondta Brand. Hozzátette, hogy minden jó hírű szakmai szervezetek, amelyek képzést hipnózis ” képzett terapeuták, hogy soha ne használja a hipnózis, hogy megpróbálja megkönnyíteni felidézni a memória.”Tehát, ha egy terapeuta azt mondja, hogy hipnózist használnak az emlékek feltárására, Brand hangsúlyozta annak fontosságát, hogy információt szerezzenek a trauma képzésükről.

a jól képzett terapeuták csak a gyakori tünetek, például a szorongás és a krónikus fájdalom kezelésére használják a hipnózist. A DID-ben szenvedő emberek hajlamosak az álmatlansággal küzdeni, és a hipnózis javítja az alvást. Ezenkívül “segít a PTSD visszaemlékezésekben”, és “távolságot és irányítást biztosít a traumatikus, tolakodó emlékektől” – mondta Brand. A DID-ben szenvedő emberek gyakran súlyos migréneket tapasztalnak, amelyek “összefüggésben lehetnek a személyiségállapotok közötti belső konfliktusokkal.”Például az egyik önálló állam öngyilkosságot akar elkövetni, míg a többiek nem.

krónikus egészségügyi problémák gyakoriak a DID-ben szenvedők körében. Ennek oka lehet a stressz. Az ACE tanulmányok kapcsolatot találtak a “nemkívánatos gyermekkori események (Ace)”, például a szülők kábítószer-visszaélése és válása, valamint a gyermekkori bántalmazás, valamint a különböző pszichológiai és orvosi problémák között.

Brand hipnózist használ az ülésein, amelyet úgy ír le, hogy “elősegíti a tudatállapot pozitív változását.”Sok DID-vel rendelkező ember valójában nagyon hipnotizálható-mondta. Az ügyfél hipnotizálására Brand egyszerűen azt mondja: “Azt akarom, hogy lassan és mélyen lélegezzen, és képzelje el, hogy biztonságos helyen van.”

egy példa tette esetben

tehát mit nem néz ki? Brand szerint, képzeljen el egy középkorú nőt,aki kb 10 évek. Terápiára jár, segítséget kér az önpusztító viselkedéséhez. Megvágja magát, több öngyilkossági kísérletet tett, és fogyatékos depresszióval küzd. Soha nem említi, hogy megtette. (A DID-vel rendelkező emberek többsége nem veszi észre, hogy megvan, vagy ha igen, akkor rejtve tartják, mert nem akarják, hogy “őrültnek” tekintsék őket.”)

de tudatában van annak, hogy” elveszíti ” az időhiányokat és rossz a memóriája. A terapeutájával folytatott foglalkozások során, kiugrik. A terapeutának gyakran fel kell hívnia a nevét, hogy visszahozza a jelenbe. Az emberek időnként megemlítették a karakteren kívüli viselkedését. Például, annak ellenére, hogy ritkán iszik, azt mondták neki, hogy időnként, sok alkoholt iszik. Rájön, hogy ennek igaznak kell lennie, mert korábban másnapos volt, de nem emlékezett egyetlen italra sem. “Azonban csak magának ismeri el, hogy nem emlékszik arra, amit több órán keresztül tett a másnaposság előtti éjszakákon. Megpróbál nem gondolni ezekre a megmagyarázhatatlan, ijesztő tapasztalatokra.”

PTSD-szerű tüneteket is tapasztal. Emlékeztet arra, hogy megfulladt, és néha bőségesen köhög, és úgy érzi, hogy nem tud levegőt venni. Vagy gags, amikor fogmosást végez. Rossz testképpel, alacsony önértékeléssel és számos krónikus egészségügyi problémával küzd, beleértve a fibromyalgiát és a migrént.

( ne feledje, hogy ez a példa általánosításokat tartalmaz.)

a vitától függetlenül a disszociatív identitászavar valódi rendellenesség, amely megzavarja az emberek életét. De van remény és segítség. Ha küzd a DID – vel, nézze meg ezt a listát a trauma és disszociáció tanulmányozásának nemzetközi társaságától.

többet megtudhat a did-ről a Trauma és disszociáció tanulmányozásának nemzetközi társaságától. A rendellenesség elismert szakértője, Richard P. Kluft, MD, a did-ről és a “Tara Egyesült Államok” TV-sorozatról beszél ebben a videóban.