J. A. Perone1, H. B. Mehta1, J. McClintic1, R. Norcini1, P. Rothenberg1, J. Rhodes1, D. S. Tyler1, K. M. Brown1 1University Of Texas Medical Branch Galveston, TX, stati UNITI.

Introduzione

i Laureati di chirurgia generale programmi di residenza non sono costantemente pronti per l’autonomia prevista dalle borse di studio e la pratica del partner. Nel tentativo di soddisfare meglio le esigenze di formazione, il Consiglio di accreditamento per Graduate Medical Education (ACGME) ha recentemente aumentato il numero di casi richiesti per la laurea residente a 850, mantenendo i requisiti per il coinvolgimento nelle cure peri-operative come parte del ruolo di “chirurgo”. Tuttavia non vi è alcuna prova chiara che l’aumento del numero di casi migliorerà la competenza o se il registro dei casi ACGME riflette la vera esperienza operativa o abilità dei residenti. Per valutare quanto accuratamente i registri dei casi residenti riflettano le valutazioni dei docenti e dei residenti sulla partecipazione operativa, abbiamo confrontato i registri dei casi ACGME dei residenti con le indagini dei docenti e dei residenti completate immediatamente dopo tali casi.

Metodi:

Un sondaggio di 16 domande è stato somministrato a residenti e docenti seguendo ogni caso per un periodo di 4 settimane. Ai residenti e alla facoltà è stato chiesto di valutare il ruolo del residente nel caso, se il residente ha eseguito le parti critiche del caso e il ruolo del residente nelle cure pre e postoperatorie. I dati riportati dall’indagine sono stati quindi confrontati con i registri dei casi ACGME dei residenti.

Risultati:

I registri dei casi ACGME erano accessibili e completi per 105 casi. Ottantatré di questi casi avevano corrispondenti indagini di facoltà completate e 95 avevano indagini residenti. La valutazione del ruolo della facoltà differiva dal registro dei casi in 30/83 (36%) casi, con i residenti che si registravano come chirurgo quando la facoltà li considerava primo assistente in 26 di questi casi. Docenti e residenti erano più propensi a non essere d’accordo sul ruolo dei residenti nei casi avanzati rispetto ai casi principali, utilizzando le definizioni del Consiglio chirurgico sull’educazione residente (SCORE). (p = 0,01). Accordo non è stato associato con PGY anno, la presenza di più di un residente nel caso, o qualsiasi residente specifico o facoltà. Registri dei casi concordati con l’autovalutazione del ruolo dei residenti in 82/95 (86%) casi. Nell ‘ 11% dei casi, i residenti hanno registrato la loro esperienza come chirurgo nonostante abbiano dichiarato nel sondaggio di aver agito come primo assistente. Dei casi 88 registrati come capo chirurgo o chirurgo junior, i residenti hanno riferito di soddisfare i criteri per “chirurgo” come definito da ACGME in solo 55%.

Conclusione:

L’esperienza operativa residente valutata dalla facoltà che partecipa ai loro casi non viene accuratamente catturata dall’attuale sistema di registro dei casi. Questo problema sembra essere multifattoriale: i residenti sovrastimano la loro partecipazione, specialmente nelle procedure complesse, e i residenti si registrano come chirurgo nonostante riferiscano di non aver soddisfatto i criteri per quel ruolo. Ciò suggerisce che l’accuratezza del registro dei casi residenti può essere migliorata registrando i casi in tempo reale e coinvolgendo l’input della facoltà.