Aggiornato il 19 luglio 2020 – Recensione medica di Curtis Lee Songster, MD

L’ipoglicemia reattiva è una condizione in cui il corpo reagisce a un calo catastrofico percepito della glicemia. Dico percepito perché durante un episodio, le letture di zucchero nel sangue possono essere nel range di normalità, ma ancora “sentire” come basso livello di zucchero nel sangue alla persona che ha la reazione.

Nella mia esperienza, l’ipoglicemia accade alla maggior parte delle persone quando inizia una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati. Può essere particolarmente forte nelle persone che hanno già sviluppato insulino-resistenza o pre-diabete da un eccesso cronico di assunzione di carboidrati. Ci sono diversi tipi di cause di zucchero nel sangue basso.

L’ipoglicemia transitoria si verifica normalmente quando la maggior parte delle persone che hanno mangiato una dieta ricca di carboidrati riduce drasticamente l’assunzione di carboidrati per la prima volta. Questa condizione si verifica durante le prime settimane di riduzione dei carboidrati perché il corpo non ha avuto il tempo di creare gli enzimi o lo stato metabolico per bruciare le riserve di grasso interne per il carburante. Fondamentalmente c’è una lacuna nella quantità di carboidrati disponibili per il carburante e il processo di accesso alle riserve di grasso per il carburante. La mancanza di fonti di carburante provoca transitori bassi livelli di zucchero nel sangue.

L’ipoglicemia reattiva è più di una reazione acuta a un pasto molto alto di carboidrati. Ad esempio, quando una persona mangia una scatola di biscotti o un grande piatto di pasta, c’è un enorme picco di zucchero nel sangue e compensa la secrezione di insulina dopo un pasto ad alto contenuto di carboidrati. Il grande picco di insulina spinge lo zucchero nel sangue molto basso diverse ore dopo il pasto.

Come si verifica l’ipoglicemia reattiva

L’insulina, un ormone, viene secreta dal pancreas in risposta al consumo di cibo, in particolare cibi ricchi di carboidrati. Il suo compito principale è quello di spostare lo zucchero nel sangue che il tuo corpo crea dal cibo che mangi nelle tue cellule in modo che possa essere scomposto per energia o immagazzinato. L’insulina è un ormone molto potente e agisce molto rapidamente. La quantità di insulina che il tuo corpo secerne è strettamente legata alla quantità di zucchero nel sangue che viene creata dall’assunzione di cibo.

Seguire una dieta ricca di carboidrati per un lungo periodo di tempo causerà un aumento cronico dello zucchero nel sangue, che si tradurrà in un aumento cronico dei livelli di insulina nel sangue. Un alto livello di insulina nel sangue è associato all’infiammazione e all’obesità, principalmente perché quando i livelli di insulina sono elevati, l’accumulo di grasso aumenta e la combustione del grasso immagazzinato per il carburante viene inibita. È una sorta di circolo vizioso the più carboidrati mangiati, più alta è l’insulina, meno grasso immagazzinato può essere raggiunto per alimentare il corpo, quindi più carboidrati devono essere mangiati per fornire carburante.

Uno dei vantaggi di mangiare una dieta chetogenica è la sua capacità di abbassare i livelli medi di zucchero nel sangue e insulina e consentire al corpo di bruciare i grassi immagazzinati. Tuttavia, al primo avvio della dieta, il tuo corpo potrebbe essere ancora in modalità ad alto contenuto di carboidrati e ad alto contenuto di insulina.

Quando si abbassa l’assunzione di carboidrati nel tempo, si inizia un processo di riqualificazione del corpo per bruciare i grassi immagazzinati invece dei carboidrati per il carburante. Normalmente, ci vogliono da 1-3 settimane per il corpo per regolare il nuovo livello più basso di assunzione di carboidrati, e costruire gli enzimi necessari per bruciare il grasso immagazzinato come combustibile primario.

Nel frattempo, durante questa fase di aggiustamento, il pancreas sta ancora secernendo abbastanza insulina per il più vecchio, più alto livello di consumo di carboidrati. E poiché i livelli di insulina nel sangue sono alti, il corpo dipende dai carboidrati per il carburante, poiché non è possibile accedere al grasso immagazzinato.

Il tuo corpo ronza insieme a meno assunzione di carboidrati per un paio di giorni perché può attingere al carb immagazzinato (glicogeno) nel fegato. Ma alla fine, le riserve di glicogeno si riducono, viene secreta più insulina di quanto effettivamente necessario, e un paio d’ore dopo, si ha un grave episodio di ipoglicemia, aka basso livello di zucchero nel sangue.

Il tuo corpo percepisce che la glicemia è troppo bassa e inizia tattiche evasive per ottenere lo zucchero di cui ha bisogno per il tuo cervello e i globuli rossi da qualche parte. I livelli di adrenalina (adrenalina) picco e questo dice al fegato di abbattere glicogeno immagazzinato o aminoacidi in glucosio veloce e scaricarlo nel flusso sanguigno, mentre il sistema nervoso pompe fuori acetilcolina, un neurotrasmettitore che agisce sulle ghiandole sudoripare, causando sudorazione profusa.

L’adrenalina e l’acetilcolina causano l’esperienza di qualsiasi numero di sintomi associati all’ipoglicemia reattiva:

• palpitazioni cardiache o fibrillazione
• vertigini
• giramewnti di testa
• sudorazione
• mal di testa
• nervosismo
• irritabilità
• agitazione e tremori
• svuotare
• desiderio per i dolci
• intensa fame
• nausea, vomito
• attacco di panico
• intorpidimento/freddo alle estremità
• la fatica e i tremori, a volte per ore dopo

in generale, bere o mangiare qualcosa che è ad alto contenuto di carboidrati, come il succo d’arancia o caramelle, allevia la maggior parte dei sintomi dopo circa 15 minuti. Tuttavia, ci può essere un po ‘di stanchezza residua e tremore per un po’ di tempo dopo. (Ho avuto episodi di ipoglicemia reattiva così male che ero ancora traballante 6 ore dopo.)

Mangiare 1-2 compresse di glucosio sono un modo più semplice e veloce per alleviare i sintomi. Quando si inizia una dieta chetogenica, consiglio vivamente di acquistare alcune tavolette di glucosio o bevande di glucosio come quelle nella foto e portarli in giro con voi. Sono disponibili presso la maggior parte dei negozi nella sezione forniture diabetici.

Inoltre, il mio amico Luke, che ama l’arrampicata su roccia, giura per un prodotto chiamato SuperStarch di UCAN. Dice che lo ha aiutato a superare alcuni episodi ipoglicemici quando ha iniziato una dieta cheto. Dice che il prodotto è commercializzato come bevanda sportiva senza glutine e fornisce sodio e potassio e carboidrati per aiutare con bassi livelli di zucchero nel sangue. Scrive ” Ha davvero salvato la mia pancetta più di una volta e mi permette di rimanere sulla mia dieta chetogenica con fiducia.”

Non ho mai usato Superstarch, ma il Dott. Peter Attia al blog Eating Academy utilizza anche questo prodotto ed è piuttosto esperto di diete chetogeniche ed esercizio fisico.

Come evitare l’ipoglicemia reattiva

Tuttavia, mangiare più carboidrati non è la soluzione migliore a lungo termine perché perpetua il picco di zucchero nel sangue/ciclo di insulina. Quindi qual è la soluzione?

A breve termine, quando si inizia una dieta a basso contenuto di carboidrati, mangiare più frequentemente può aiutare. Al contrario, ho avuto alcune persone che mi scrivono per dirmi che il digiuno per periodi più lunghi sembra calmare l’effetto delle montagne russe di zucchero nel sangue di mangiare carboidrati. Mi è stato anche detto che alcune persone mangiano un po ‘ di proteine e grassi prima di andare a letto e questo li aiuta a evitare episodi di mezza notte.

A lungo termine, credo che il modo migliore per evitare l’ipoglicemia reattiva sia quello di ridurre in modo permanente la quantità di carboidrati che si mangia su base giornaliera e giornaliera. Questo alla fine abbasserà la glicemia basale e l’insulina circolante. Una volta che l’insulina ritorna a livelli normali, il corpo può quindi accedere alle sue riserve di grasso e passare rapidamente a bruciare i grassi per il carburante quando si va senza un pasto o due.

Durante le prime fasi del consumo di una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati, è necessario monitorare le reazioni ai pasti. Alcune persone possono avere bisogno di mangiare più frequentemente fino a quando i loro corpi diventano grassi adattati e stanno producendo un livello più elevato di chetoni. Altri potrebbero scoprire che il digiuno per periodi più lunghi tra i pasti aiuta effettivamente a ridurre le reazioni. Uno dei miei lettori ha riferito che l’assunzione di un farmaco chiamato Januvia ha aiutato con i sintomi in quanto abbatte la risposta insulinica all’assunzione di carboidrati, ma questo dovrebbe essere discusso e monitorato dal medico.

Essere consapevoli del fatto che i medici tradizionali non sono generalmente informati su questa condizione perché è radicata in cause nutrizionali. Ai medici non viene insegnato il potere della nutrizione, e così lui o lei può minimizzare le tue preoccupazioni al riguardo.

Ma se hai queste reazioni, indica che stai diventando insulino-resistente, e questo può significare che sei sulla strada del diabete, anche se il tuo zucchero nel sangue a digiuno è normale.

Potrebbe essere necessario ridurre il consumo di carboidrati lentamente per un periodo di tempo più lungo per ridurre al minimo queste reazioni, ma alla fine, continuando a consumare una dieta più bassa in alimenti ricchi di carboidrati, si dovrebbe essere in grado di evitare o controllare l’ipoglicemia reattiva con successo.

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