解離性同一性障害（DID）は、以前は多重人格障害として知られていましたが、実際の障害ではあ 少なくとも、それはあなたがメディアで、さらにはいくつかの精神保健専門家から聞いたかもしれないものです。 DIDは、現在の精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）の中で最も誤解され論争の的になっている診断の1つであることは間違いありません。 しかし、それは人々が機能することを困難にする現実的で衰弱させる障害です。 なぜ論争？
なぜ論争？
なぜ論争？
Bethany Brandによると、Ph.D、タウソン大学の心理学教授であり、解離性障害の治療と研究の専門家であるには、いくつかの理由があります。 DIDは、虐待や怠慢などの早期の重度の外傷に関連しています。
これは偽の記憶に対する懸念を提起する。 一部の人々は、クライアントが実際に起こらなかった虐待を”覚えている”かもしれず、無実の人々が虐待のせいになるかもしれないと心配しています。 （”DIDを持つほとんどの人は、すべての虐待や外傷を忘れていない”とブランドは言った; 「患者はトラウマのエピソードやいくつかの側面を忘れるかもしれませんが、「外傷をまったく覚えておらず、突然慢性的な小児虐待の記憶を回復するこ”）それはまた、”家族のプライバシーに司祭”と家族は否定的な光の中でそれらを置くかもしれない情報を明らかにすることに消極的かもしれません。
メンタルヘルスの分野では、神話はDIDについての教育と訓練の欠如のために持続します。 これらの神話は、障害の周りの神秘性を作成し、奇妙であったとの信念を永続させます。 たとえば、一般的な神話の1つは、「DIDを持つ人の中に異なる人がいる」ということです。 この問題に加えて、専門家の臨床コミュニティによってサポートされていない非定型治療を促進する訓練を受けていないセラピストがいます。 “主流の、よく訓練された解離の専門家は、奇妙な治療介入を使用して提唱していません。 むしろ、彼らは複雑な外傷の治療に使用される一般的なものと同様の介入を使用する”と彼女は言った。 DIDとは何ですか？
は、典型的には、重度の持続的な外傷の結果として小児期に発症した。 それは、異なるアイデンティティまたは「自己状態」（自己の統合された感覚がない）と、物忘れを超えた情報を思い出すことができないことを特徴とし 記憶喪失になりやすい、DIDを持つ人々は時々「彼らがやったことや言ったことを思い出すことができない」とBrandは言った。 彼らは解離または”スペースアウトし、分または時間のトラックを失う傾向があります。”例えば、それは”彼らがそれをすることを覚えていない彼ら自身を傷つけたことを見つけることは一般的です”とBrandは言いました。 記憶の喪失は薬物やアルコールによるものではなく、自己状態の切り替えによるものであると彼女は指摘した。 DIDのDSM基準のリストは次のとおりです。 私たちが知っていることのほとんどは誇張されているか、フラットアウト偽であると言うのは安全です。 ここでは、事実に続いて、一般的な神話のリストです。
1. DIDはまれです。 調査は一般集団で約1から3パーセントがDIDのための完全な規準を満たすことを示す。 これは、双極性障害や統合失調症と同じくらい一般的な障害になります。 臨床集団の割合はさらに高い、とBrand氏は述べている。 残念なことに、DIDはかなり一般的ですが、それに関する研究は非常に資金不足です。 研究者は、多くの場合、研究に資金を供給したり、自分の時間をボランティアに自分のお金を使用します。 （国立精神衛生研究所は、DIDに関する単一の治療研究に資金を供給するためには至っていません。)
2. 誰かがしたとき、それは明らかです。 センセーショナリズムは販売しています。 だから、映画やテレビでのDIDの描写が誇張されていることは驚くべきことではありません。 より奇妙な描写は、より多くのそれが魅了し、で調整する視聴者を誘惑します。 また、誇張された描写は、人がしたことを明らかにします。 しかし、”DIDはハリウッドのどの描写よりもはるかに微妙です”とブランドは言いました。 実際には、DIDを持つ人々は、診断される前に精神保健システムで7年間の平均を費やしています。
彼らはまた、併存疾患を持っており、DIDを識別することが困難になります。
彼らはしばしば、重度の治療抵抗性うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、摂食障害および薬物乱用に苦しんでいます。 これらの障害の標準的な治療法はDIDを治療しないため、これらの個人はあまり良くならないとBrand氏は述べています。
3. DIDを持つ人々は、明確な個性を持っていました。 異なる人格の代わりに、DIDを持つ人々は異なる状態を持っていました。 ブランドは、それを「自分自身であるというさまざまな方法を持っている」と説明していますが、DIDを持つ人々は、異なる州で何をしているのか、何を言っているのかを常に思い出すことはできません。”そして、彼らは異なる状態でかなり異なって行動する可能性があります。 また、”状態の変化を伴う多くの障害があります。「例えば、境界性人格障害を持つ人々は、比較的穏やかなものから、少しの挑発で非常に怒っているものに行くかもしれません」。”パニック障害の人は、感情的な状態から非常にパニックになる可能性があります”。”しかし、これらの障害を有する患者は、患者が経験した時折健忘症とは対照的に、彼らが何をすべきかを思い出し、これらの異なる状態で言う。”
ブランドが指摘しているように、メディアでは、自己状態に大きな魅力があります。 しかし、自己状態は治療の最大の焦点ではありません。 セラピストは、クライアントの重度のうつ病、解離、自傷、痛みを伴う記憶と圧倒的な感情に対処します。 彼らはまた、個人がすべての州で”彼らの衝動を調節する”のを助けます。 “大半はハリウッドが私たちを期待させるよりもはるかに世俗的です”とブランドは言いました。
4. 治療は悪化しました。 DIDのいくつかの批評家は、治療が障害を悪化させると信じていました。 それは時代遅れか非効果的なアプローチを使用するmisinformed療法士が損傷をするかもしれないこと本当である。 しかし、これは、経験の浅い、訓練されていないセラピストとの障害で起こる可能性があります。 DIDのための研究ベースと合意に基づいて確立された治療法は助けになります。
外傷と解離の研究のための国際協会、解離性障害を評価し、治療するためにセラピストを訓練する最高の組織は、彼らのホームページ上で最新の成人治療 これらのガイドラインは、どのブランドが共著者を助けたかは、最新の研究と臨床経験に基づいています。 （このウェブサイトはまた、解離性障害を持つ子供と十代の若者たちのためのガイドラインを提供しています。P>
ブランドと同僚は最近、神経精神疾患のジャーナルに掲載された解離性障害に関する治療研究のレビューを実施しました。 レビューされた研究には制限がありますが、対照群や比較群はなく、サンプルサイズも小さいため、個人がより良くなることが明らかになりました。 具体的には、解離性症状、うつ病、苦痛、不安、PTSD、仕事と社会的機能の改善が見られた。 より多くの研究が必要です。 Brandは、米国および海外の同僚とともに、治療結果をテストするための大規模な研究に取り組んでいます。
5. セラピストは、自己状態をさらに発展させ、”reify”（それらを現実または具体的とみなす）。 全く反対に、セラピストは”自己国家間の内部コミュニケーションと協力”を作成しようとしている、とブランドは述べています。 彼らは患者に自分の感情、衝動、記憶を管理するように教えます。 恐怖や怒りなどの圧倒的な記憶や感情に直面したときに、人が自己状態を切り替えるため、これは特に重要です。
セラピストは、患者が時間の経過とともに起こるプロセスである状態を統合するのを助けます。 映画やメディアの描写とは異なり、統合は”大きな劇的な出来事”ではないとブランドは語った。 代わりに、最終的には、状態間の違いが減少し、人は自己状態を切り替えて現実から後退することなく、強い感情や記憶をよりよく扱うことができます。
6. DIDを持つ人だけが解離します。 人々は、外傷や激しい痛みや不安などの他の圧倒的な状況に反応して解離する。 従って不安障害およびPTSDのような他の無秩序の個人はまた分離します。 （約半年でうつ病や不安に特化したジャーナルは、解離にその全体の問題に焦点を当てます。）
他の分野、特にPTSDの研究者は、データを再分析し、個人を高解離性と低解離性に分類し始めています。 彼らは、高解離性である人々は、多くの場合、治療に対する応答が遅くまたは貧しいことを学んでいます。 これは、解離性個人をよりよく治療する方法を学ぶためには、はるかに多くの研究が必要であることを示している、とBrand氏は述べている。 また、脳の研究では、高解離体が低解離体とは異なる脳活動を示すことが示されている。 2010年のAmerican Journal of Psychiatryのレビューでは、ptsdの解離性サブタイプを持つ人々は、「古典的なPTSDを持つ人々よりも、トラウマを思い出しながら解離しながら、脳の感情的な中心での活性化が少ない傾向がある」と結論づけられた。”
7. 催眠は、隠された記憶にアクセスしたり探索したりするために使用されます。 催眠術は、クライアントが（虐待の記憶のような）正確な記憶を取得するのに役立つことができると信じていたいくつかのセラピスト。 今、説得力のある研究は、人がこれらの出来事を経験したことがないにもかかわらず、”催眠の下で想起された経験は非常に真実を感じることができる” 彼女は、催眠の訓練を提供するすべての評判の良い専門家協会は、”彼らが試してみて、メモリのリコールを容易にするために催眠を使用することはあ「セラピストが記憶を探求するために催眠を使用すると言うのであれば、Brandは外傷訓練に関する情報を得ることの重要性を強調しました。 よく訓練されたセラピストは、不安や慢性的な痛みなどの一般的な症状を管理するためにのみ催眠を使用します。
よく訓練されたセラピストは、催眠 DIDを持つ人々は不眠症に苦労する傾向があり、催眠は睡眠を改善します。 また、「PTSDフラッシュバックを含むのに役立ち」、「外傷性、侵入性の記憶からの距離と制御」を提供する、とBrand氏は述べている。 DIDを持つ人々は、しばしば重度の偏頭痛を経験し、これは”人格状態の間の内部紛争と相関している可能性があります。”例えば、ある自己状態は自殺したいと思うかもしれませんが、他の状態は自殺したくないかもしれません。
慢性的な健康上の問題は、DIDを持つ人々の間で 根本的な理由はストレスかもしれません。 ACEの研究では、親の薬物乱用や離婚、小児虐待、さまざまな心理的および医学的問題などの「有害な小児イベント（ACE）」との関連性が見つかりました。
ブランドは彼女のセッションで催眠を使用し、彼女は”意識の状態の肯定的な変化を促進する”と説明しています。”DIDを持つ多くの人々は、実際には非常に催眠術が可能である、と彼女は言いました。 クライアントを催眠術をかけるために、ブランドは単に言う：”私はあなたがゆっくりと深く呼吸し、安全な場所にいることを想像してほしい。”
例DIDケース
では、DIDはどのように見えますか？ ブランドによると、約10年間精神保健システムに入っている中年の女性を描いています。 彼女は彼女の自己破壊的な行動のための助けを求めて治療に入ってくる。 彼女は自分自身を切って、いくつかの自殺の試みをし、無効にするうつ病と闘いました。 彼女はしたことを言及していません。 （DIDを持つほとんどの人は、彼らがそれを持っていることに気づいていない、またはそうであれば、彼らは”狂っている”と見られたくないので、それを隠”)
しかし、彼女は時間のギャップを”失い”、悪い記憶を持っていることを認識しています。 彼女の療法士との会議の間に、彼女はスペースをとる。 多くの場合、セラピストは彼女を現在に戻すために彼女の名前を呼ばなければなりません。 人々は時折、彼女の性格外の行動を言及しています。 例えば、彼女はめったに飲まないにもかかわらず、彼女は時々、彼女は多くのアルコールを飲むと言われています。 彼女は彼女が前に二日酔いを感じたが、単一の飲み物を持っていることを覚えていなかったので、これは本当でなければな “しかし、彼女は二日酔いの前の夜に数時間何をしたかを思い出すことができないことを自分自身にしか認めていません。 彼女はこれらの説明できない、恐ろしい経験について考えないようにします。”
彼女はまた、PTSDのような症状を経験します。 彼女は窒息されてリコールし、時にはやたらと咳をし、彼女は彼女の息をキャッチすることはできませんように感じています。 または彼女は彼女の歯を磨くときにギャグ。 彼女は悪いボディイメージ、低い自尊心およびfibromyalgiaおよび片頭痛を含むいくつかの慢性の健康上の問題と、戦う。
(この例には一般化が含まれていることに注意してください。 論争にかかわらず、解離性同一性障害は、人々の生活を混乱させる本当の障害です。 しかし、希望と助けがあります。 あなたがDIDで苦労しているなら、外傷と解離の研究のための国際社会からのセラピストのこのリストをチェックしてください。 あなたは外傷と解離の研究のための国際社会からDIDについての詳細を学ぶことができます。
あなたは外傷と解離の研究のための国際 障害の高く評価された専門家、リチャードP.Kluft、M.D.は、このビデオでDIDとテレビシリーズ”タラの米国”について話しています。