의 스테 Brethauer,MD 그리고 빌립 Schauer,MD
가 2007 년
PDF 문서,주십시오 여기를 클릭하십시오.환자가 수술 체중 감량 옵션을 조사하기 시작하면서 발생하는 첫 번째 질문 중 하나는”어떤 절차가 나에게 가장 적합합니까?”이 질문에 대한 답은 각 절차의 위험과 이점에 대한 철저한 연구와 개별 환자의 수술 위험을 결정하기위한 평가 후에 이루어져야합니다.미국에서 수행되는 비만 절차의 약 80%가 위 우회 절차입니다. 다른 20%는 복강경 조절 식 위 밴드와 같은 제한적인 절차로 구성됩니다. 비만 수술의 상대적 신인 인 복강경 슬리브 위 절제술은 인기가 높아지고 있습니다.소매 위 절제술은 십이지장 스위치 작동의 제한적인 부분으로 시작되었습니다. 지난 몇 년 동안,하지만,그것은 매우 높은 위험 환자에서 위 우회 또는 십이지 장 스위치 전에 준비 절차로 일부 외과 의사에 의해 사용 되었습니다. 그것은 또한 몇몇 외과의사에 의해 1 차,독립 절차로 사용되었습니다.소매 위 절제술은 어떻게 수행됩니까?오늘날 수행되는 소매 위 절제술의 대부분은 복강경으로 완료됩니다. 이것은 복부에 있는 5 개 6 개의 작은 절개를 만들고 이 작은 절개를 통해서 두는 비데오 카메라(복강경)및 긴 계기를 사용하여 절차를 실행하는 관련시킵니다.소매 위 절제술 동안,위장의 약 75%가 좁은를 떠나 제거위관 또는”소매”(오른쪽 사진). 소매 위 절제술 중에 장을 제거하거나 우회하지 않습니다. 이 절차를 완료하는 데 1~2 시간이 걸립니다. 이 짧은 수술 시간은 심한 심장 또는 폐 질환 환자에게 중요한 이점입니다.소매 위 절제술은 어떻게 체중 감량을 유발합니까?소매 위 절제술은 제한적인 절차입니다. 그것은 위장의 크기를 크게 줄이고 한 번에 먹을 수있는 음식의 양을 제한합니다. 그것은 양분의 줄 흡수를 일으키는 원인이 되지 않거나 내장을 우회하지 않습니다. 이 수술 후 환자는 매우 적은 양의 음식을 먹은 후에 가득 차 있다고 느낍니다. 소매 위 절제술은 또한 식욕 감소를 유발할 수 있습니다. 위의 크기를 줄이는 것 외에도,이 절차는 위장에 의해 생성 된”기아 호르몬”그렐린의 양을 줄입니다.1 이 효과의 지속 기간은 아직 명확하지 않지만 대부분의 환자는 수술 후 기아가 크게 감소했습니다.누가 소매 위 절제술을 받아야합니까?이 수술은 많은 다른 유형의 비만 환자에게 성공적으로 사용되었습니다.2 비교적 새로운 절차이기 때문에 3 년 이상 체중 감량,합병증 또는 체중 회복에 관한 데이터는 없습니다. 클리블랜드 클리닉에서 우리는 고위험 환자를위한 단계적 접근법의 일부로이 절차를 사용합니다. 매우 높은 체질량 지수(체질량 지수)또는 심한 심장 또는 폐 질환이있는 환자는 첫 번째 단계 절차로 소매 위 절제술과 같은 더 짧고 위험이 낮은 수술을받을 수 있습니다. 때때로,소매 위 절제술로 진행하는 결정은 위 우회를 불가능한 시키는 내장에 지나치게 큰 간 또는 광대한 흉터 조직 때문에 수술실에서 합니다.자궁 경부 후 발생할 수있는 합병증으로는 감염 또는 농양,심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증,내시경 확장 및 출혈이 필요한 소매 협착(협착)을 초래하는 소매 누출이 있습니다. 재수술을 요구하는 중요한 합병증은 소매 위 절제술 후에 드물고 환자의 5%미만에서 생깁니다.